肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床探究

張新龍

摘要：目的 分析并研究對肝膽患者行外科手術治療后，采用不同處理方法對胃腸功能恢復的影響。方法 選取我院在2013年6月～2015年6月收治的200例行肝膽外科手術的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。采用常規腸內營養恢復方法處理對照組患者，采用早期腸內營養恢復方法處理觀察組患者，對兩組患者的預后營養指數和治療有效率進行對比。結果 兩組患者經處理后，觀察組的預后營養指數明顯高于對照組，且治療有效率（82.00%）較對照組（58.00%）明顯高出，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對行肝膽手術后的患者進行早期腸內營養支持，能夠促進患者胃腸功能的有效恢復，且能減少不良反應的發生。

關鍵詞：肝膽患者；外科手術；胃腸功能；早期營養支持

肝膽疾病是臨床上比較常見的一種疾病，也是一種高發病。相關研究結果表明：肝膽患者行手術治療后，在牽拉和麻醉等的影響下，術后會給患者的胃腸功能造成一定的影響，如發生停止排氣、腹脹等情況[1]。本研究對肝膽患者行外科手術治療后，采用不同處理方式對胃腸功能恢復的影響。現進行如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年6月～2015年6月收治的200例行肝膽外科手術的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組100例患者中，男性56例，女性44例，年齡在43～71歲，平均年齡為56.3歲。術前進行外周學檢測，報告顯示患者的營養指數為（44.25±3.84）。其中，行膽總管切開取石術34例，膽腸吻合術20例，膽囊切除術46例。觀察組100例患者中，男51例，女49例，年齡在45～72歲，平均年齡為56歲。術前進行外周學檢測，報告顯示患者的營養指數為（44.30±3.56）。其中，行膽總管切開取石術28例，肝膽吻合術25例，膽囊切除術47例。兩組患者一般資料差異無統計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 行外科手術前，對全部患者進行盲插鼻腸管；在手術過程中，將鼻腸管的末端置于患者的空腸下部。

對照組：采用常規腸內營養恢復方法。在患者行外科手術治療后的第3d，經鼻腸管注入生理鹽水30mL，在此基礎上再泵入溫開水和全能的混合液，此處理過程要持續到術后第7d。

觀察組：采用早期腸內營養恢復方法。在患者行外科手術治療后的第1d，經鼻腸管注入的生理鹽水30mL，此外，再泵入溫開水和全能的混合液，此處理過程也要持續到術后第7d。

術后第7d，護理人員要采取所有患者的血液樣本，以此來觀察患者血液中各種物質含量的水平，評估兩組處理方法的營養支持效果，同時對患者胃腸功能的恢復情況進行觀察。

1.3觀察指標 ①患者的預后營養指數；②療效：顯效：患者的腹脹、腹痛等臨床癥狀消失，且肛門的排氣功能恢復，未發生術后并發癥；有效：患者的腹脹、腹痛等臨床癥狀有明顯改善，肛門排氣功能有所好轉；無效：患者臨床癥狀沒有任何改善，甚至加重。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗數據進行分析和處理，計數資料采用百分數（%）表示，組間率對比采用？字2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者干預前后的營養指數均值 兩組患者的預后營養指數都有所改善，觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2對比兩組患者的臨床療效情況 觀察組患者的治療總有效率（82.00%）明顯高于對照組（58.00%），P<0.05，具有統計學意義，見表2。

3討論

肝膽疾病是外科疾病中的常見病。患者行外科手術治療后，一般都會導致胃腸功能紊亂，不利于患者的術后恢復。行外科手術治療后，患者會有一段時間的腸麻痹，這種情況一般會在術后1～3d逐漸恢復，主要表現為腸鳴音恢復、肛門排氣[2]。但是，也有一部分患者會發生腹脹、腹痛、膈肌上抬，甚至還可能出現呼吸運動受限等情況。

早期腸內營內支持，是指在患者行外科手術治療以后，術后的24h內，對患者進行腸內營養支持，患者的腸內營養制劑經過腸道吸收入肝，在肝內直接產生作用，最終將機體所需的各種成分進行合成，使腸屏障功能得到有效保護，從而不斷加快小腸功能的恢復速度，它在患者胃腸功能恢復方面發揮著重要的作用[3，4]。相關研究結果顯示：早期采取腸內營養支持，可以有效地克服行外科手術治療的腸道內菌群的移位、腸道黏膜萎縮等缺點[5]。除此之外，及早進行腸內營養支持，對患者機體的代謝功能也可以起到促進作用[6]。

本次研究中，對觀察組患者采用早期腸內營養支持，患者的營養指數均值有了較大的提升，這說明其能有效地促進患者手術后胃腸功能的恢復。經術后處理后，患者的治療總有效率明顯高于常規腸內營養支持，有效地緩解和改善了患者因腫脹引起的不適感，而且術后不良反應的發生明顯減少。

此外，我們還需要根據具體情況來處理對肝膽患者的早期營養支持，如營養液的溫度調整和營養物質的泵入速度等。與此同時，護理人員還要加強與患者的溝通和交流，對患者進行一定的心理疏導讓患者以積極向上的心理狀態面對疾病。

綜上所述，對肝膽患者行外科手術治療后提供早期腸內營養支持，能夠有效地幫助患者恢復胃腸功能，也能有效地減少不良反應的發生，既安全又可靠。

參考文獻：

[1]武鳴，吳為.肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床研究[J].醫學信息（中旬刊），2011，8（8）：3886-3887.

[2]劉利昌.肝膽患者外科手術后胃腸恢復功能的臨床分析[J].生物技術世界，2014，15（1）：112.

[3]宋江麗.肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析[J].中國醫藥導刊，2014，16（5）：811，813.

[4]代勝云，邵淑萍，張瑞風，等.肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，8（26）：133-134.

[5]劉淑榮.肝膽患者外科手術后胃腸恢復功能的臨床研究[J].中外醫療，2013，13（28）：77，79.

[6]王漢興.肝膽病患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析[J].當代醫學，2014，20（3）：90.

編輯/孫杰