重癥監(jiān)護患者壓瘡的預(yù)防及護理要點分析

王旭娜

摘要：目的 對重癥監(jiān)護患者壓瘡的預(yù)防及護理要點進行探析。方法 選擇研究對象是我院2013年1月～2015年6月收治的100例重癥監(jiān)護患者，隨機分為兩組，使用兩種不同護理方案，對比與觀察兩組患者的護理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者的壓瘡發(fā)生率是10%，對照組患者是52%，差異性顯著（P<0.05）。在我院接受對癥處理與治療后痊愈。結(jié)論 重癥監(jiān)護患者入院后，需對壓瘡高危因素進行評估，并根據(jù)具體情況實施針對性護理，以做好壓瘡的預(yù)防工作，有效降低重癥監(jiān)護患者的壓瘡發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護患者；壓瘡預(yù)防；護理要點

壓瘡[1]又名為壓迫性潰瘍，是指患者在長時間壓迫身體組織，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，缺乏組織營養(yǎng)，造成患者皮膚正常功能的缺失，從而引發(fā)組織壞死、缺血。一般情況下，重癥監(jiān)護室患者無法生活自理，普遍存在血液循環(huán)障礙[2]，姿勢固定時間較長的話，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等，加重患者的精神壓力，患者出現(xiàn)焦慮、意識不清等情況[3]，嚴重時會大小便失禁，大大增加壓瘡發(fā)生率、壓瘡出現(xiàn)會大大增加患者的痛苦。對本文重癥監(jiān)護患者壓瘡的預(yù)防及護理要點進行探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選自2013年1月～2015年6月我院治療的100例重癥監(jiān)護患者，隨機分為兩組：觀察組與對照組，其中對照組中，男患者28例，女患者22例，患者年齡17歲～95歲，平均是（66.5±7.5）歲；觀察組患者中，男患者27例，女患者23例，患者年齡18歲～95歲，平均是（68.6±8.4）歲，將對照組患者的性別、年齡、病程等與觀察組患者的臨床資料進行對比，差異性不明顯（P>0.05），但具備可比性。100例患者簽訂知情同意書后全部通過醫(yī)院委員會審核。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)處理；觀察組患者實施常規(guī)處理+壓瘡預(yù)防。

1.2.1早評估 在患者入院24h內(nèi)，評估患者的壓瘡危險因素，以制定針對性的預(yù)防措施，降低壓瘡發(fā)生率。

1.2.2早報告 一旦重癥監(jiān)護患者被評估為高危患者，需及時上報給護士長，特殊患者需24h不間斷上報給護士長或者是護理部。

1.2.3早落實 護理人員根據(jù)患者的實際情況實施針對性護理措施。

1.2.4早指導(dǎo) 護士長或者是護理部需對特殊患者進行會診，以方便針對性護理措施的制定。

1.2.5早監(jiān)督 護士長與護理部需定期監(jiān)督壓瘡高危患者的護理措施落實情況與護理質(zhì)量。

1.3觀察指標 對兩組患者的壓瘡發(fā)生率進行統(tǒng)計與分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS15.0版本的處理軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)資料，計量數(shù)據(jù)表示利用標準差形式（x±s），開展t檢驗，計數(shù)資料表示利用比率%，開展？字2檢驗，P<0.05說明組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次探究活動中，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率與對照組的組間比較差異性顯著（P<0.05）。壓瘡發(fā)生患者經(jīng)過我院的對癥處理與治療后，均痊愈，見表1。

3討論

臨床護理質(zhì)量普遍利用壓瘡發(fā)生率進行評估，因此需重視壓瘡的預(yù)防，簡單概括為六勤，即勤觀察、勤更換、勤整理、勤擦洗、勤翻身以及勤交接[4]。且規(guī)定除了無法進行翻身的特殊患者以外，剩余患者均不能出現(xiàn)壓瘡，即使是入院時患有壓瘡的患者，在入院后，需保證其病情不惡化。壓瘡發(fā)生機制較為復(fù)雜，普遍認為與摩擦力、剪切力、壓力等因素存在密切關(guān)系，個體化護理措施的實施，能夠有效降低患者的壓瘡發(fā)生率。在壓瘡預(yù)防過程中，重要的是消除壓瘡的發(fā)生誘因與原因，壓瘡高危因素患者，需實施綜合預(yù)防方案，在患者一入院就評估患者的壓瘡高危因素，確保護理措施實施到位，及時更換體位，以減輕患者的局部組織壓迫感。

3.1心理護理 壓瘡出現(xiàn)后，患者及其家屬不配合治療，會大大增加創(chuàng)面感染率，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合難度較大，嚴重威脅患者的生命安全。護理人員需與患者進行積極、有效的溝通交流，以準確掌握患者的不良情緒。護理人員詳細向患者介紹壓瘡的危害性，獲取患者的信任，并采取有效措施及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，保持情緒的穩(wěn)定性，幫助患者樹立治療的信心。

3.2壓力減輕 預(yù)防壓瘡的最有效措施解除壓迫，因此需護理人員幫助患者勤翻身，以減輕患者局部組織的壓迫，避免壓瘡的發(fā)生。

3.3降低摩擦力 在患者翻身與移動的過程中，需避免拖拉拽扯，房費患者床頭，以維持患者床面的水平性，平行移動患者時，需降低患者皮膚的摩擦[5]。處于半臥位時，需固定患者的足部與膝部，并于患者床底與足部兩者之間防止棉墊，避免接觸，以降低壓瘡發(fā)生率。

3.4保護皮膚 護理人員需對患者的浸漬性液體及時進行清理，在患者沒有出現(xiàn)壓瘡前，可通過溫水對患者進行擦背、擦浴，同時對患者的受壓部位進行按摩，以改善患者的血液循環(huán)。及時清理患者的床鋪，保證床鋪的清潔性、平整性與干燥性。若是患者出汗嚴重的話，護理人員需及時擦拭患者的汗液，并涂抹爽身粉，避免壓瘡的發(fā)生。

3.5營養(yǎng)不良預(yù)防 護理人員重視患者營養(yǎng)的增加，可通過靜脈營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)等多種途徑及時補充患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)，護理人員根據(jù)患者的實際情況選擇合適的、科學(xué)的營養(yǎng)補充途徑，保持患者體內(nèi)環(huán)境的平衡性，降低壓瘡的發(fā)生率。

本研究中，筆者在100例重癥監(jiān)護患者的基礎(chǔ)上開展探究活動，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率是10%，對照組患者是52%，差異性顯著（P<0.05）。在我院接受對癥處理與治療后痊愈[7]。

綜上所述，重癥監(jiān)護患者由于長時間臥床，壓瘡發(fā)生率較高，因此需重視壓瘡預(yù)防工作的開展，根據(jù)患者的實際情況制定針對性的護理措施與預(yù)防方案，嚴格按照規(guī)定要求執(zhí)行，以降低壓瘡的發(fā)生率，縮短患者的住院時間。

參考文獻：

[1]孫祥麗.重癥監(jiān)護患者壓瘡的預(yù)防及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：320-321.

[2]謝芳，王葉麗，鄧春燕，等.內(nèi)科重癥監(jiān)護患者壓瘡的預(yù)防新進展[J].中外健康文摘，2011，08（36）：69-70.

[3]涂倩，孫艷，張純瑜，等.氧合作用和血流灌注指標對ICU患者壓瘡發(fā)生的預(yù)警作用[J].中華護理雜志，2011，46（3）：285-287

[4]代麗萍，田華，劉敏，等.重癥監(jiān)護患者壓瘡的預(yù)防及護理措施[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：27-28.

[5]戴麗華.重癥監(jiān)護患者非骨隆突部位壓瘡預(yù)防的護理[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（2）：123-124.

[6]陳小梅.重癥監(jiān)護患者的壓瘡護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（18）：2823-2825.

編輯/孫杰