無砷失活抑菌劑治療恒牙牙髓失活的療效分析

王忠

摘要：目的 分析無砷失活抑菌劑治療恒牙牙髓失活的療效。方法 資料選取我院2013年8月～2015年8月收治的100例恒牙牙髓失活患者進行回顧性分析，根據不同治療方案分為對照組（58例）與研究組（42例），前者予以三氧化二砷失活劑治療，后者予以Depulpin治療，對比兩組失活效果與疼痛效果。結果 研究組失活優良率92.86%比對照組68.97%高，且疼痛優良率95.23%比對照組70.69%高，差異均具統計學意義（P<0.05）。結論 Depulpin治療恒牙牙髓失活效果顯著，可有效提高失活率，降低疼痛發生率，可作為臨床治療該病患者首選失活材料。

關鍵詞：無砷失活抑菌劑；恒牙牙髓失活；療效

齲病屬于口腔常見疾病，患者若未得以及時治療極易發展成牙髓炎而劇烈疼痛[1]。臨床治療髓病與口腔修復前大多予以失活法使得牙髓失活，從而達到無痛效果。目前臨床常采用三氧化二砷牙髓失活劑進行治療，但其毒性較強，且容易造成牙槽骨、牙齦等損傷[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2013年8月～2015年8月收治的100例恒牙牙髓失活患者進行回顧性分析，根據不同治療方案分為對照組（58例）與研究組（42例）；前者男女比例32：26，年齡61～78歲，平均（70.78±2.68）歲；后者男女比例22：20，年齡62～79歲，平均（71.28±2.94）歲；齲洞分類：Ⅰ類28例，Ⅱ類46例，Ⅲ類26例；兩組上述基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以三氧化二砷牙髓失活劑治療，主要成分包括鹽酸普魯卡、三氧化二砷；研究組予以無砷失活抑菌劑Depulpin治療，主要成分包括石棉、利多卡因、多聚甲醛等；具體操作：根據患牙實際情況局麻后消毒，20min后取適量三氧化二砷或Depulpin，置于開髓孔處，采用牙膠封口，三氧化二砷的封藥時間2d，Depulpin的封藥時間14d。

1.3觀察指標與評定標準 封藥失活效果評定：可無痛拔除根髓與去除冠髓為優；科去除深部根髓與冠髓，輕微疼痛，但是不妨礙操作為良；無法去除根髓和冠髓，劇烈疼痛無法忍受，且需予以2次封藥為差；總優良率=（優+良）/總例數*100%[3]。封藥疼痛反應評定：患牙疼痛不顯著為優；患牙疼痛輕微，且時間短為良；患牙疼痛可忍受或者需要服用止痛藥為中；患牙劇烈疼痛無法忍受或者需要開放引流為差；優良率=（優+良+中）/總例數*100%[4]。

1.4統計學處理 數據均用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組失活效果比較 研究組失活優良率92.86%顯著高于對照組68.97%（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛反應比較 研究組疼痛優良率95.23%顯著高于對照組70.69%（P<0.05），見表2。

3討論

牙髓炎為口腔最多發與最常見的一種疾病，其臨床主要表現疼痛等癥狀，因此，臨床針對活髓牙需去髓時，通常于麻醉條件下進行去髓，但是若麻醉效果較差，則首先需開髓病封失活劑，待數日后直至牙髓完全失活再予以后繼操作治療，以減輕患者痛苦[5]。

本研究結果顯示：研究組失活優良率92.86%比對照組68.97%高[6]。分析原因可能為：無砷Depulpin材料的主要成分包含鹽酸利多卡因與多聚甲醛，該失活劑的作用機制可緩慢釋放出甲醛，以滲入牙髓，從而麻痹血管的神經末梢，致使血管擴張且充血，進而形成血栓，造成牙髓壞死[7]。而三氧化二砷的作用機制是破壞分解軸素及髓鞘，并使神經纖維麻痹，擴張血管充血形成血栓而導致循環障礙且經細胞膜作用于線粒體，使得細胞呼吸受到破壞，致使喪失了生活功能。因此，上述兩種不同失活劑作用機制限制牙髓失活總有效率不同。除此之外，砷毒性十分強大。本研究結果顯示：研究組疼痛優良率95.23%比對照組70.69%高，提示Depulpin治療恒牙牙髓失活患者，可有效緩解其疼痛感。分析原因可能為：三氧化二砷作用為強烈血管毒性，其能夠于短時間內致使髓腔內的壓力上升，從而使得疼痛反應較為顯著。而Depulpin失活劑作用甲醛主要釋放在牙髓組織，通過麻痹小血管的管壁平滑肌，形成血栓，造成血運障礙，從而使得牙髓壞死，達到止痛的效果。另外，Depulpin失活劑是依賴甲醛釋放出凝固蛋白質，造成牙髓壞死，且其作用較溫和，其中鹽酸利多卡因可顯著降低疼痛反應，且該藥存在自限性，長時間封藥并未對人體造成傷害[8]。

綜上所述，恒牙牙髓失活患者行Depulpin治療可取得顯著效果，不僅可提高失活率，而且有效減輕其疼痛感。

參考文獻：

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[2]包晶，汪奕，姜德龍.ntipulp對兒童乳磨牙牙髓失活的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2014，35（25）：5644-5645.

[3]王邦康.口腔學科醫療技術操作常規[M].北京：首都醫科大學出版社，1995：20.

[4]游弋.無砷失活抑菌膏對乳磨牙牙髓的失活效果研究[J].兒科藥學雜志，2015，21（10）：16-18.

[5]張為新，周水華.多聚甲醛失活磨牙牙髓效果的影響因素分析[J].廣東牙病防治，2015，23（10）：525-527.

[6]楊小川.無砷失活劑Depulpin行牙髓失活的效果觀察[J].中國城鄉企業衛生，2012，8（04）：43-44.

[7]黎石堅，陳燕，陸兆威，等.局部麻醉法與牙髓失活法應用于下頜第二磨牙牙髓摘除術的對比研究[J].廣西醫學，2013，35（08）：997-999.

[8]顧蓓蓓，李靜，于海燕.Antipulp牙髓失活劑的臨床失活效果對比觀察[J].中國實用口腔科雜志，2012，3（05）：308-309.

編輯/申磊