腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象的護理

溫春苗 龔冬娥

摘要：目的 分析臨床腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象的臨床護理措施。方法 回顧分析2013年6月～2015年6月在我院接受治療的74例腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組37例患者。對照患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予針對性的護理措施，對比兩組患者臨床護理效果。結果 觀察組患者臨床護理滿意度97.29%，與對照組患者臨床護理滿意度81.08%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象臨床癥狀復雜，病情危重，在臨床治療的過程中給予臨床護理措施具有重要的臨床意義，可以有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，是保證臨床救治成功的關鍵內容。

關鍵詞：腺垂體功能減退癥；垂體危象；護理措施

Nursing of Hypopituitarism Pituitary Crisis

WEN Chun-miao，GONG Dong-e

（The Third Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510630，Guangdong，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical nursing measures for clinical hypopituitarism pituitary crisis.Methods Retrospective analysis in June 2013 to 2015 during hospital received treatment 74 cases of pituitary crisis in patients with clinical data， were assigned to group and the observation group 37 cases of patients. Control patients were given conventional nursing， compared the effect clinical nursing of the two groups.Results The clinical nursing satisfaction of observation group was 97.29%， and the clinical nursing of the observation group was 81.08%， the difference statistically significant（P<0.05）.Conclusion Hypopituitarism disease crisis clinical symptom complex， critical condition， in the process of clinical treatment give clinical significance in effectively relieve， is to ensure the key content of clinical treatment success.

Key words：Hypopituitarism； Pituitary crisis；Nursing measures

垂體或者下丘腦的多種病損都會累及垂體的內分泌功能，在垂體功能嚴重被損后，會產生一系列的分泌腺功能減退情況，主要的腺體有性腺、甲狀腺以及腎上腺皮質，臨床中將其稱為腺垂體功能減退癥[1]。該病具有病情嚴重，發(fā)展迅速，病死率高的特點，在臨床中備受關注。本文作者結合2013年6月～2015年6月在我院接受治療的74例腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象患者臨床資料，總結腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象的臨床護理，為臨床護理和治療提供參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的74例腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組37例患者。對照組37例患者中男性患者17例，女性患者20例；年齡28～76歲，平均年齡（36.45±4.12）歲；病程3個月～8年，平均病程（3.28±1.03）年；嘔吐8例，腹瀉10例；糖尿病史3例，垂體腫瘤術7例。觀察組37例患者中男性患者19例，女性患者18例；年齡26～68歲，平均年齡（34.78±5.06）歲；病程3個月～12年，平均病程（5.18±2.09）年；嘔吐10例，腹瀉12例；糖尿病史2例，垂體腫瘤術8例。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者經搶救治，糾正休克、水電解質紊亂、低血糖，改善微循環(huán)，對癥及營養(yǎng)支持等治療的同時。對照患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予針對性的護理措施，具體針對性護理措施如下。

1.2.1搶救護理 建立兩條靜脈通路，采用留置針，及時給予藥物治療。同時及時補充血容量，維持患者血壓穩(wěn)定，對于血壓偏低者應該給予升壓藥，注意觀察藥物外滲情況。對于低血糖患者給予靜脈注射50%的葡萄糖40～60ml，并且靜脈滴注10%的葡萄糖。臨床水中毒者，使用氫化可的松或潑尼松，并給予利尿。發(fā)熱患者應該及時給予藥物或者物理降溫，在患者降至36℃以下，應該采用腎上腺皮質激素的基礎上，口服或者鼻飼甲狀腺素[2]。

1.2.2病情觀察 患者給予心電監(jiān)護，護理人員要密切觀察患者生命體征變化情況，尤其是血壓、體溫、血糖的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者低體溫、低血壓、低血糖情況。

1.2.3藥物護理 在臨床對于需要補充激素的患者，要仔細觀察患者用藥的不良反應，并且遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物，注意觀察有無腹痛、黑便、嘔血等應激性潰瘍癥狀的發(fā)生。用藥過程注意觀察患者心率，防止甲狀腺使用過量，盡量避免使用鎮(zhèn)靜類藥物或者降糖類藥物[3]。同時依據(jù)患者的脫水情況和心功能，及時調節(jié)補液速度、補液量，以免誘發(fā)心力衰竭。

1.2.4基礎護理 為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，保持適宜的溫度、濕度，每天定時進行通風，消毒，患者要保持絕對的臥床休息，每天2h翻身1次，預防壓瘡的發(fā)生。患者休息期間，頭偏向一側，防止誤吸，保證患者呼吸道通暢，必要時進行吸痰。

1.2.5飲食護理 患者皮膚質醇缺乏，加之各種消化酶、消化液分泌量減少，電解質紊亂，容易出現(xiàn)食欲缺乏，營養(yǎng)不良癥狀，所以要指導患者合理進食，多進食高熱量、高蛋白食物，加強對維生素的攝入，多吃蔬菜、水果，保持機體代謝的基本需要。

1.2.6心理護理 由于患者受病情的影響，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，所以護理人員要積極主動與患者溝通，，使其對治療有信心，并且主動配合臨床護理和治療。此外，護理人員要叮囑患者堅持產氣激素替代治療，提高自己的治療依從性，避免危象的再次發(fā)生[4]。

1.3統(tǒng)計學分析 所有記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

觀察組患者臨床護理滿意度97.29%，與對照組患者臨床護理滿意度81.08%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象較為少見，該病臨床病情復雜多樣化，治療難度較大，臨床護理在治療過程中具有至關重要的作用。臨床護理從各個方面對患者進行干預，提高患者的治療自信心，減輕患者臨床痛苦，進一步提高患者的生活質量。

臨床護理人員密切觀察患者病情，并且給予針對性的心理護理以及體征護理，為臨床救治提供了有利的保證。腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象加強臨床護理的同時，不斷提高自身相關護理知識，仔細觀察病情，及時給以治療。積極配合臨床護理，從而有效控制病情，防止危象的再次發(fā)生。

總而言之，臨床對于腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象這類患者，各種搶救措施時挽救生命的關鍵，所以臨床護理具有不可忽視的重要性。臨床中應該加強臨護理，通過搶救、病情觀察、用藥以及各方面的基礎護理，有效預防患者腺垂體功能減退患者垂體危象的再次發(fā)生。

參考文獻：

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[2]吳韜，杜俊文，任巧華.腺垂體功能減退癥及其危象的回顧性分析[J].河北醫(yī)藥雜志，2011，33（3）：404-405.

[3]楊雯琳，孫春玉，姚桂英.腺垂體功能減退并發(fā)垂體危象的護理[J].黑龍江護理雜志，2013，4（11）：54-55.

[4]顧小妹.垂體功能減退危象4例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2013，18（13）：91-92.編輯/哈濤