燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理

趙玲霞 白倩

摘要：目的 探討燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理方法及效果。方法 采用回顧性分析法對選取的近年來收治的100例燒傷整形植皮患者的臨床資料進行分析，總結對患者術后供皮區采取的護理方法，評價護理效果。結果 經對術后供皮區進行精心的護理和實施有效的護理措施，患者的疼痛減輕和有效控制并發癥的發生，縮短供皮區創面的愈合。結論 針對燒傷整形植皮患者的特點，對患者供皮區進行精心的護理，有效控制患者供皮區的疼痛，有效控制并發癥的發生，提高患者治療和護理依從性，促進創面快速愈合。

關鍵詞：燒傷植皮；供皮區；護理

植皮手術雖然可以使燒傷整形患者的瘢痕得以減少，使患者創面愈合速度加快，促使患者機體功能盡快恢復，但是術后如果沒有及時采取有效護理措施對患者供皮區進行護理，則會使患者感受到強烈的疼痛感，甚至引發供皮區的感染，不僅給患者帶來身體上的折磨，還會對患者的日常飲食、睡眠造成影響[1]?，F結合實際情況，探討100例燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理方法及效果。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取近年來收治的燒傷整形植皮患者共100例，所有患者都行了植皮手術。其中，男性患者68例，女性患者32例，年齡10～60歲。供皮區為頭皮者41例，供皮區為大腿部者18例，供皮區為腹部、腰部及其他部位者41例。刃厚皮片43例，中厚皮片40例，全厚皮片17例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 不少患者進行了整形植皮手術后，因接受不了容貌、形體的改變而產生諸多消極情緒，影響術后治療和康復效果。為此，護理人員和患者要多溝通、交流，耐心傾聽患者的感受，通過微笑、點頭等非語言溝通方式向患者表示自己的理解和同情，采用鼓勵、解釋、疏導、情緒轉移等方法給予患者心理支持，幫助患者形成積極向上的心理狀態。

1.2.2加強供皮區的護理 ①取皮后，馬上采用腎上腺素鹽水紗布敷覆蓋3min，然后去除，采用凡士林紗布加以覆蓋，再包扎。24h后，將外層紗布去掉，留下內層敷料，采用烤燈進行照射，且保持干燥狀態，促進創面愈合。護理時注意避免創面受到壓。②確保創面保持半暴露的狀態，在冬春秋季節，護理中厚皮供皮區，則需要在取皮之后就馬上將一層凡士林紗布覆蓋，再加一層紗布，然后加以包扎，十幾天后，再去除敷料，達到一期愈合。在夏季，因環境比較潮濕炎熱，需在取皮之后，馬上覆蓋上一層凡士林紗布，再加壓包扎。完成植皮手術后3d，即可去除外層敷料，留下內層凡士林紗布，采用烤燈進行照射，保持創面干燥，創面保持半暴露狀態，以獲得一期愈合。③使用適宜的現代敷料，為創面提供濕熱環境以及生長因子，以使患者的疼痛得以緩解，減少換藥的次數。④在換藥操作過程中，護理人員必須按無菌技術進行操作，帶上消毒手套。換藥中注意保護創面，以免創面出血或出現粘連情況，而破壞新生上皮生長，而延遲創面愈合。

1.2.3疼痛護理 在了解患者疼痛原因及特點的基礎上，對其進行對癥處理。如果創口出現疼痛感，則給予患者止痛藥。如果患者出現燒灼感疼痛，則需要在取皮48h后，揭開外層敷料，使其形成半暴露狀態，減少取皮區的摩擦，以減少疼痛。如果患者臀部取皮，則需要將患者臀部抬高，采用支架支起；如果在四肢，則需要抬高患者四肢。此外，在疼痛時，囑患者放松心情，轉移其注意力。

1.2.4給予營養支持 患者燒傷后，其組織被分解，蛋白質出現大量流失，能量消耗量大。若再出現創面感染，則能量消耗量會大大加大。因此，給予患者正確的營養支持，促進創面早日愈合和恢復。

1.2.5感染的預防和護理 供皮區取皮后失去了皮膚保護這一屏障功能，再加上濕潤生理環境，其更容易發生感染。因此，重視空氣消毒；如果需要備皮，則要清洗消毒供皮區，并在術前2h備皮；嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作。出現感染，給以對癥處理，如出現膿包者，可以先清創再采用慶大霉素溶液濕敷。

1.2.6健康教育 采用通俗易懂的語言對患者進行健康教育，指導患者及其家屬正確處理供皮區并加強護理，提醒患者不要對創面摳抓。皮膚顏色恢復正常后，要做好防曬工作，增加維生素的攝入量，多喝水，不斷提高患者自我護理意識和護理能力。

2結果

經對術后供皮區進行精心的護理，有效控制了疼痛和并發癥，100例患者中沒有一例出現嚴重并發癥，且供皮區愈合時間為：全厚皮片2w，中厚皮片12d～2w，刃厚皮片7～10d，所有患者的生命體征趨于平穩狀態，創面均快速愈合?；颊咔榫w穩定，治療和護理依從性高。

3討論

3.1術后供皮區護理的重要性和必要性 做好燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理，尤其是大面積或深度燒傷患者供皮區的護理，才能有效促進供皮區愈合，避免創面感染，為植皮提供皮膚資源[2]。此外，如果沒有及時采取有效的護理方法對術后供皮區進行護理，則會使患者感到更加強烈的疼痛感，阻礙創面的愈合和恢復，給患者帶來一定的痛苦。因此，加強燒傷整形植皮患者術后供皮區護理十分重要且必要。

3.2術后供皮區的護理方法 要想使燒傷整形植皮患者得到更好的效果，對術后供皮區進行有效的護理，需要在了解、掌握供皮區取皮厚度和供皮區組織愈合特點的基礎上，給予患者相應的護理。

3.2.1供皮區組織愈合特點 刃厚皮片的平均厚度為0.2～0.3mm，皮片比較薄，容易成活，具有比較強的抗感染能力，供皮區恢復速度快，無明顯瘢痕遺留，可反復多次取皮。中厚皮片的平均厚度為0.3～0.6mm，含有比較多的彈性組織且具有全層皮的特點，供皮區可以自行愈合。全厚皮片包含表皮與真皮的全部，但不含脂肪組織，不能自行愈合，需要進行直接拉攏縫合。

3.2.2護理方法 做好疼痛護理，有效緩解患者的疼痛；做好創面感染的預防，有效控制并發癥的發生。重視心理護理，幫助患者形成良好的心理狀態，以提高患者治療和護理依從性。同時，重視對患者進行健康教育，指導患者如何對供皮區進行自我護理。給予患者營養支持，以滿足機體需要，增強機體抵抗力，促進創面愈合[3]。

總之，應當結合燒傷整形植皮患者的特點，做好術后供皮區的護理，以有效控制患者的疼痛，有效控制創面感染及并發癥的發生，提高患者治療和護理依從性，促進創面快速愈合。

參考文獻：

[1]朱慶艷.探討燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理分析[J].中國衛生標準管理.2013（22）56-58.

[2]馮國珍.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理[J].中國醫藥指南，2013（15）745-746.

[3]陳玉霞，田毅，李曉敏.手燒傷整形患者術后臨床護理體會[J].中國實用醫藥，2012，7（34）：219-220.

編輯/孫杰