影響初產婦產1w后母乳喂養的原因分析與護理對策

趙紅梅

摘要：目的 分析影響初產婦產1w后母乳喂養的原因與護理對策。方法 選擇我院2014年6月～12月收治的初產婦200例，對產婦產1w后的母乳喂養困難原因進行分析，并制定有針對性的護理對策。結果 利用有針對性的護理對策，能有效解決初產婦母乳喂養困難問題，護理干預后產婦的純母乳喂養率顯著優于護理干預前，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理人員加強母乳喂養相關知識的健康宣教，并對母乳喂養技巧進行有效指導，早吸吮、早接觸，根據實際需要進行哺乳，能有效提高初產婦產后1w內的母乳喂養成功率，對于促進母嬰健康非常有利。

關鍵詞：初產婦；產1w；后母乳喂養；影響原因；護理對策

對嬰兒來講母乳喂養是最佳的喂養方法，是保證嬰兒健康的基礎措施之一[1]。通過大力宣傳母乳喂養和開始母嬰同室，大部分初產婦都能有效進行母乳喂養，然而在實際的臨床工作中，部分初產婦在產1w后進行母乳喂養時存在一定的困難，進而對母嬰健康造成了比較嚴重的影響[2，3]。本研究主要分析了影響初產婦產1w后母乳喂養的原因，并提出了有針對性的護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年6月～12月收治的初產婦200例，產婦年齡21～30歲，孕周37～42w，平均孕周（39.1±0.5）w，剖宮產50例，陰道分娩150例，產后母嬰健康，但缺乏母乳喂養經驗，存在一定程度的母乳喂養困難，住院期間母嬰同室，時間為3～7d。母乳喂養困難的表現主要為：沒有經驗、信心缺乏、不愿哺乳、沒有按需哺乳、利用奶瓶喂奶、哺乳時嬰兒哭鬧、嬰兒存在饑餓感但是卻不含乳頭或者含乳頭卻不吸吮。

1.2方法

1.2.1影響初產婦母乳喂養的因素分析 ①母乳喂養知識缺乏：部分產婦缺乏哺乳知識，產后臨床醫護人員沒能對產婦進行及時的健康宣教、支持和指導，部分產婦在哺乳嘗試失敗后，喪失信心。②延遲開奶時間：部分家庭因為同情和關心產婦，產后3d不讓嬰兒吸吮，利用牛奶或者其他代乳品喂養嬰兒，進而對后期母乳喂養造成影響。③產婦孕期缺乏營養：營養攝入情況會對產婦的乳汁分泌造成直接影響，產婦如果在孕期沒能按需進食，飲食單調，產后飲食不合理，最終就會對乳汁分泌造成影響，引起母乳喂養困難。④疼痛：如果產婦選擇會陰切開或者剖宮產分娩，哺乳時擔心牽拉傷口導致疼痛，部分產婦擔心嬰兒進行乳頭吸吮時乳頭疼痛等都會對母乳喂養造成影響。⑤體位限制：剖宮產后產婦因為需要去枕平臥一段時間，另外留置靜脈輸液管、導管等，影響產婦活動和體位選擇，最終對母乳喂養造成影響。⑥乳頭內陷：產婦乳頭內陷會導致嬰兒在吸吮時存在一定的困難，產婦因為焦慮而容易喪失信心，最終對母乳喂養造成影響。⑦新生兒乳頭錯覺：如果產后利用奶瓶喂養新生兒，讓新生兒不費力就能吸吮到乳品，如果之后在進行哺乳就會造成一定的困難。

1.2.2護理對策 ①加強相關知識的健康宣教：安排專人負責對建卡孕產婦進行定期的產前檢查，積極組織開展健康教育的知識講座。學習和掌握母乳喂養的優點、正確的哺乳姿勢、擠奶方式、按需哺乳的作用以及早吸吮的意義等。②及時開奶，并按需喂養：產婦在開奶前不能喝牛奶和糖水，順產產婦應在產后1h內開奶，喂奶不少于8次/d。按需哺乳，喂奶時間不少于30min/次；剖腹產產婦的開奶時間應該為產后1～2h。產后1h內新生兒的吸吮反射最強，因此應在產后30min內進行哺乳，產婦沒有乳汁也應該讓嬰兒吸吮，從而促進乳汁分泌。母嬰分離后護士要協助按摩擠奶，不少于8次/d。③產婦的乳房護理：初產婦應掌握孕期檢查乳房形狀的方法，對乳頭有無異常進行觀察，孕半年后，定時對乳暈、乳頭進行擦洗，輕拉伸展乳頭。按摩乳房，促進血液循環，保證腺體的流通和分泌。產后應保持乳頭的衛生和清潔，哺乳前應對乳頭、乳房進行濕熱敷，哺乳后要對乳頭進行有效保護，產婦奶脹后應及時將多余的乳汁擠出，防止乳房受壓[4-6]。④疼痛護理：詳細告知產婦產后宮縮痛是一種正常反應，常吸吮能促進產婦子宮收縮，讓產后出血量減少；剖宮產產婦術后應給予鎮痛泵進行鎮痛，同時對管道進行有效固定和放置，哺乳時不能壓迫腹部傷口，而且需要對會陰切開率和剖宮產率進行嚴格控制。⑤飲食指導和生活指導：產婦應多進食高蛋白、高熱量和高維生素食物，告知患者多喝水，并配合豬蹄湯、魚湯等。產婦的住院環境應保持安靜，對探視次數進行嚴格控制，保證充分的睡眠。⑥對新生兒乳頭錯覺進行有效糾正：及時發現并糾正新生兒乳頭錯覺。對產婦及其家屬進行有效開導，不用其他食物喂養嬰兒，在糾正乳頭錯覺時應在嬰兒沒有哭鬧和不饑餓前進行指導。

1.3統計學分析 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

利用有針對性的護理對策，能有效解決初產婦母乳喂養困難問題，護理干預后產婦的純母乳喂養率顯著優于護理干預前，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

母乳是嬰兒的一種天然營養品，具有溫度適宜、無菌、喂養方便以及容易吸收消化等特點；而且母乳中具有免疫抗體，能讓嬰兒的抗病能力提高，對感染性疾病進行有效預防；另外母乳喂養能加強母嬰感情，對于小兒良好品格的培養非常有利；產婦產后及時進行母乳喂養，能讓子宮更好收縮，讓子宮出血量減少，對于產婦產后恢復非常有利[7]。

本研究結果顯示，利用有針對性的護理對策，能有效解決初產婦母乳喂養困難問題，護理干預后產婦的純母乳喂養率顯著優于護理干預前，比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明，護理人員加強母乳喂養相關知識的健康宣教，并對母乳喂養技巧進行有效指導，早吸吮、早接觸，根據實際需要進行哺乳，能有效提高初產婦產后1w內的母乳喂養成功率，對于促進母嬰健康非常有利。

參考文獻：

[1]王玲.影響初產婦產后一周內母乳喂養的原因分析與護理對策[J].中國現代醫生，2009，47（34）：70-72.

[2]張躍.淺談初產婦產后一周內母乳喂養困難及臨床護理[J].中國保健營養（中旬刊），2013（7）：234-235.

[3]周潔，劉愛英，何曉娟等.初產婦產后母乳喂養自我效能現狀及影響因素[J].中華現代護理雜志，2012，18（35）：4257-4260.

[4]李會霞，郝桂蘭，趙金珍，等.家庭認知對初產婦母乳喂養行為的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（24）：2884-2886.

[5]戴玉伶，朱秀，盧潔，等.初產婦產褥期母乳喂養行為及意向調查[J].護理研究，2012，26（22）：2051-2053.

[6]吳雪華，劉慶娟，洪惠珠，等.賦能教育模式對改善初產婦母乳喂養效果的評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（7）：503-505.

[7]喻莎.產后乳房相關穴位按摩促進乳汁分泌的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（z2）：116-117.編輯/丁一