補腎活血湯劑治療老年骨質疏松癥療效及對骨代謝生化指標影響

杜若晨

摘要：目的 評價補腎活血湯劑治療老年骨質疏松癥的療效并探討其對骨代謝生化指標的影響。方法 按照隨機數字法，將選取的62例骨質疏松患者分為實驗組、對照組，每組31例。兩組患者均服用鈣爾奇D片、注射降鈣素并適當補充維生素，保證合理營養飲食，實驗組患者除此之外同時給予補腎活血湯進行治療。結果 實驗組總有效率（83.87%）顯著高于對照組（51.61%）（P<0.01）。與對照組比較，實驗組患者的骨代謝指標（血清BGP、尿OPD）改善情況更加顯著（P<0.05）。結論 補腎活血湯劑治療老年骨質疏松癥效果良好，并能顯著改善患者骨代謝情況，具有較高臨床應用價值。

關鍵詞：補腎活血湯劑；老年骨質疏松癥；骨代謝

老年骨質疏松是由多種病因引起的全身性、退行性疾病，主要特征是單位體積骨量減少、骨微觀結構退化[1，2]。骨質疏松患者常需要服用促進骨形成、抑制骨吸收類藥物及鈣劑。根據文獻報道，補腎活血法具有增強骨密度的作用，可用于骨質疏松癥的治療[3]。為評價補腎活血湯劑治療老年骨質疏松癥的療效并探討其對骨代謝生化指標的影響，我們選取62例骨質疏松患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年2月～2015年4月來我院就醫的患者中選取62例老年骨質疏松癥確診患者，分為實驗組和對照組，兩組各31例。兩組患者性別、年齡等資料均無顯著性差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2排除標準 ①近2個月內服用過影響骨代謝藥物的患者；②患有內分泌代謝疾病及其他干擾骨代謝類疾病的患者；③殘疾、身體畸形患者；④患有造血系統疾病及其他重要臟器疾病的患者；⑤精神病患者；⑥過敏體質患者。

1.3方法 兩組患者均按照1次/d、1片/次口服鈣爾奇D片（惠氏制藥有限公司），同時注射降鈣素并補充維生素D，提醒患者合理飲食，建議多吃乳制品補鈣，食用大豆、小蝦、硬果和新鮮果蔬等促進鈣的吸收（補充鈣質可以預防老年人骨質疏松，鈣的吸收需要多種營養物質的輔助，鎂、銅、錳等可促進鈣進入骨骼，增加骨密度；維生素D、維生素K等也可促進骨骼生長）。實驗組在此基礎上同時采用自擬補腎活血湯進行治療。自擬補腎活血湯成分：當歸9g，丹參9g，熟地9g，補骨脂12g，杜仲12g，赤芍9g，淫羊藿9g，骨碎補12g，續斷12g，葛根15g，山萸肉9g，雞血藤15g，甘草6g。1劑/d，水煎后分早、晚兩次服用，以90d為1個研究療程。

1.4療效判定標準 ①患者腰背疼痛感消失，骨代謝各項指標得以明顯改善，骨密度增加值達到0.06g/m2即可認定為顯效；②患者腰背疼痛癥狀得以緩解，骨代謝各項生化指標沒有明顯變化或者沒有加重跡象，且經檢查骨密度沒有下降，即可判為有效；③患者痛感、骨代謝生化指標沒有變化，經檢查骨密度無改善，即認為治療無效。

1.5骨代謝生化指標測定 外周血清BGP的測定：治療前后分別從患者肘部靜脈取血5ml置于25℃環境1h使血液凝結，4℃離心析出血清后取血清置于-20℃冰箱備用。利用骨鈣素試劑盒（上海嵐派生物科技有限公司）按酶聯免疫法進行測定。尿脫氧嘧啶酚（DPD）測定：治療前后分別采集尿液，清晨空腹狀態下棄第1次尿，飲水400ml后收集第2次尿液，取15ml置于-30℃冰箱備用。使用脫氧嘧啶酚試劑盒（上海嵐派生物科技有限公司），按照酶聯免疫法進行測定。尿肌酐（Cr）用清晨空腹尿測定。

1.6統計學方法 利用軟件SPSS 17.0進行數據處理及分析：采用t檢驗進行組間比較，采用χ2檢驗進行計數資料的處理分析，P<0.05 即認為具有顯著性差異。

2 結果

2.1患者臨床療效比較 經過治療后，實驗組總有效患者例數為26例，總有效率為83.87%；對照組總有效患者例數為16例，總體有效率為51.61%。兩組總有效率具有顯著差異（P<0.01），見表1。

2.2患者骨代謝生化指標比較 對照組及實驗組治療后的血清BGP水平較治療前均顯著提高（P<0.01），對照組及實驗組治療后的尿DPD較治療前均顯著降低（P<0.01），且治療后實驗組的血清BGP提高水平、尿DPD降低水平均比對照組顯著（P<0.05、P<0.01）。

3 討論

在西醫理論中，原發性骨質疏松是一種全身性骨骼疾病，主要特征包括：骨小梁減少、骨密度及骨荷載降低、骨脆性增加等。骨代謝中包括骨吸收和骨形成兩個過程，正常生理狀態下這兩個過程保持動態平衡，如骨形成弱于骨吸收則出現骨質疏松癥狀，老年人易發骨質疏松，究其根本正是骨形成弱于骨吸收導致的。在骨重建的過程中，如果新骨沒有把破骨細胞形成的吸收陷窩填滿，就會導致骨質量降低進而形成骨質疏松[4]。在中醫理論中，藏于腎中的精氣能夠化生髓，而髓又藏于骨中，所以骨的正常生發、修復依賴于腎中充足的精氣，即腎中之精氣滋養、強化骨的形成。精氣充足可保障髓充足，骨中髓充足則可保障骨之強壯[5]。老年人的衰老過程伴隨著身體各項機能的減退，脾為氣血生化之源，老年人脾胃功能下降所致的脾虛可導致氣血生化無源，氣虛又會導致血液運行不暢，日久則阻滯經絡使臟腑失去滋養[6]，腎中之精氣失養后，骨難以正常生發。故骨質疏松癥的病因是腎精虧損、氣虛血瘀，治療骨質疏松應以補腎健脾、活血化瘀為重[7]。

本研究中采用補腎活血湯治療老年骨質疏松癥，方中丹參、雞血藤、赤芍、葛根、當歸具有通絡止痛、養血活血之功效；杜仲、熟地、山萸肉、淫羊藿、續斷發揮益氣助陽、補腎養陰的作用，通過陰陽雙補使腎中陰陽協調，骨髓得以滋養；骨碎補、補骨脂可補精益髓[8]，諸藥合用，共同發揮補腎生髓、強筋壯骨之功效。根據本研究，補腎活血湯用于老年骨質疏松的治療，可顯著改善患者骨代謝生化指標，緩解患者癥狀，臨床效果良好。

參考文獻：

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編輯/成森