細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響

張榕

摘要：目的 探究細節化優質護理干預對腦梗死行靜脈溶栓患者治療效果的影響。方法 從我院2013年10月～2015年10月收治的腦梗死患者選取72例，均給予阿替普酶等靜脈溶栓藥物治療。根據入院順序將其分作干預組和對照組，各組36例。對照組實施常規護理，干預組在此基礎上給予細節化優質護理干預，并將干預后兩組的療效、滿意率作比較。結果 干預組（94.4%）的護理有效率明顯要高于對照組（72.2%），其對比存在顯著的差異性，有統計學意義（P<0.05）；干預組（91.7%）的臨床護理滿意率要顯著地高于對照組（66.7%），兩組間對比具有顯著的差異性（P<0.05）。結論 在腦梗死患者溶栓治療期間，采取細節化優質護理干預能夠改善患者的病情，提高其生存質量，促進患者身心全面康復，值得臨床借鑒利用。

關鍵詞：腦梗死；靜脈溶栓；細節化優質護理；療效

腦梗死屬于缺血性腦卒中，其致病機制較為復雜，主要特征為腦組織出現急性缺血、缺氧，進而發生病變壞死，因而其致殘率及致死率均比較高[1]。本文從我院2013年10月～2015年10月收治的腦梗死患者選取72例進行臨床干預研究，以探究細節化優質護理干預對腦梗死行靜脈溶栓患者治療效果的影響。現將重點研究過程和結果作詳細闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究從我院2013年10月～2015年10月間收治的腦梗死患者選取72例作為重點觀察對象，均通過影像學檢查確診。納入標準：腦梗死初次發作；肢體癱瘓程度為Ⅰ～Ⅲ級；無嚴重意識障礙；簽署知情同意協議等。排除標準：神經功能缺損；合并惡性腫瘤；臟器功能嚴重受損；妊娠期或者哺乳期婦女；血小板計數過低者；嚴重心血管疾病；出血性疾病；近期有抗凝劑治療史。按照72例患者的入院次序，將其平分為干預組和對照組，各36例。干預組中男20例，女16例，年齡50～78歲，平均年齡為（61.26±6.73）歲；對照組中男21例，女15例，年齡48～77歲，平均年齡為（60.37±7.04）歲。比較兩組的病情嚴重程度、性別構成和年齡等基線臨床資料，不具有統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者確診后，均予以阿替普酶為溶栓劑，進行靜脈推注治療；另外給予依拉奉達以抗氧自由基，減輕淤血狀態，促進腦血流恢復。溶栓治療1d后復查頭顱CT，觀察患者是否出現腦出血，之后改為阿司匹林50.0～100.0mg·d-1口服。

對照組開展常規護理，溶栓治療中加強對患者用藥反應、體征的監測，及時進行對癥護理。干預組組在上述基礎上進行細節化優質護理，主要護理路徑如下：①溶栓給藥前：接診患者后，立即常規采血和檢查其凝血功能狀態，向患者詳細詢問近期用藥史、病史和手術史等情況，盡快排除溶栓用藥禁忌癥，保證患者能夠及時接受對癥治療[2]；②溶栓給藥中：開始給藥后30min，密切關注患者有無不良反應和過敏問題，對過敏者立即停藥，并向醫師報告；輸液時嚴密監測患者的血壓、呼吸、肌力、體溫以及精神狀態的變化情況，并作好記錄；觀察患者穿刺點、口腔有無出血癥狀，實時檢查患者的大便情況、意識狀態，通知醫師進行處理，有針對性地對患者進行疏導，以解除其緊張和焦慮情緒；③溶栓給藥后：協助醫師定期檢查患者的神經功能情況，囑患者在溶栓治療24h內盡可能保持臥床休息，不得進行剪指甲、抓撓皮膚以及剃須等可能引起皮膚損傷的活動，對其生命體征進行重點觀察。

1.3觀察指標及判斷標準 ①護理有效率：按照NIHSS評分標準對兩組的護理效果作評價，具體標準如下：治愈：減分率在91%～100%間；好轉：減分率在18%～90%之間；無效：減分率未達到18%或者增加。并運用自制護理滿意度問卷，對兩組的滿意程度進行調查，非常滿意：護理評分≥80分；滿意：60分≤護理評分<80分；不滿意：護理評分<60分。

1.4統計學方法 利用SPSS 16.0軟件統計分析上述數據，采用百分比表示計數資料，統計方法以 χ2檢驗為主，對比以P<0.05為具有顯著的差異性及統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組的護理有效率 干預組的護理有效率明顯要高于對照組，其對比存在顯著的差異性，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組的護理滿意率情況 調查結果顯示，干預組患者中，非常滿意15例（41.7%），滿意18例（50.0%），不滿意3例（8.3%）；對照組患者中，非常滿意和滿意分別有11例（30.6%）、13例（36.1%），不滿意12例（33.3%）。干預組（91.7%）的臨床護理滿意率要顯著地高于對照組（66.7%），兩組間對比具有顯著的差異性（χ2=6.82，P<0.05）。

3 討論

在腦梗死發生后3～6h內給予靜脈溶栓支持，能夠有效改善半暗帶區域內的血樣供給狀況，具有激活纖維蛋白原的作用，從而轉化纖溶酶原為纖溶酶，減輕神經功能損害[3-4]。而結合近年來的研究資料來看，溶栓治療時間越早，對患者腦血管再通、神經功能恢復更為有利。因此，為了進一步縮短患者的病程，提高臨床診治工作的效率，有必要與醫師密切配合，開展細節化優質護理服務。

本研究的統計學數據顯示，在細節化優質護理干預下，干預組（94.4%）的護理有效率明顯要高于對照組（72.2%），說明細節化優質的護理能夠提高臨床治療的效果，改善腦血管阻塞，促進患者神經功能恢復；同時干預組（91.7%）的臨床護理滿意率要顯著地高于對照組（66.7%），證實了優質護理在改善患者腦梗塞后的生活質量方面有著突出的作用，有助于提高患者的康復速度，顯著減輕疾病造成的痛苦，同時通過發揮心理干預作用，能夠防止患者發生情緒應激反應，對于其疾病康復是十分有利的，因此受到患者的認可和支持。

綜合上述觀察和研究，在腦梗塞患者接受靜脈溶栓治療期間，采取無縫式病情、體征監護，加強活動和行為指導，有助于鞏固溶栓治療的效果，促進患者順利康復，值得在臨床中予以討論和應用。

參考文獻：

[1]劉漢娥.急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理體會[J].中國現代醫生，2014，14（32）： 83-86.

[2]范中敏.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，02（12）：158-159.

[3]陳瓊珍.腦梗死介入下動脈溶栓的護理進展[J].微創醫學，2015，21（04）：544-546.

[4]鄧智敏.優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].臨床醫學工程，2015，18（10）：1377-1378. 編輯/哈濤