彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究

劉明霞

摘要：目的 研究分析彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值。方法 回顧性分析我院于2014年2月～2015年2月收治的100例甲狀腺腫瘤患者的病歷資料，所有患者均進行彩色多普勒超聲診斷，和病理結果比較分析。結果 甲狀腺良性腫瘤的診斷符合率為88.8%，甲狀腺癌的診斷符合率為90%。惡性腫瘤和甲狀腺良性腫瘤的周邊、內部以及無血流信號分布情況具有顯著性的差異，P<0.05。但是周邊和內部同時分布的情況比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。甲狀腺癌收縮期的最大血流速度和良性腫瘤相比較，明顯較大，而阻力指數(shù)同樣也大于良性腫瘤患者，P<0.05。但是良性腫瘤患者和甲狀腺癌患者的舒張期最小血流速度比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。結論 甲狀腺腫瘤應用彩色多普勒超聲診斷，臨床診斷準確率高。

關鍵詞：彩色多普勒；超聲診斷；甲狀腺腫瘤；臨床價值

甲狀腺腫瘤這種腫瘤，近些年來發(fā)病率逐漸升高，臨床治療更加注重早期發(fā)現(xiàn)。我院通過對甲狀腺腫瘤患者應用彩色多普勒超聲診斷，有一定的臨床價值，現(xiàn)總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2014年2月～2015年2月收治的100例甲狀腺腫瘤患者，其中10例甲狀腺癌，4例男性，6例女性；年齡在22歲～66歲，平均年齡為（37.5±1.3）歲。；90例為甲狀腺良性腫瘤，40例男性，50例女性；年齡在23歲～68歲，平均年齡為（38.1±1.3）歲。甲狀腺癌和甲狀腺良性腫瘤患者的病歷資料比較分析，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，但是存在可比性。

1.2方法 結合西門子的機器，探頭的頻率設置為8～10MHz。患者取仰臥位的姿態(tài)，在足量耦合劑的使用下，保證皮膚和探頭密切接觸，并結合橫軸縱軸以及斜軸的方向，進行掃描，對甲狀腺大小、回聲以及形態(tài)進行觀測，對腫塊的部位以及數(shù)目進行詳細的記錄。關于腺體內彩色血流情況的觀察，對收縮期的最大血流速度進行測定，并對舒張期最小血流速度測定，做好阻力指數(shù)的測定。

1.3統(tǒng)計學方法 本組資料所有數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，用t檢驗計量資料，用？字2檢驗計數(shù)資料，P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1甲狀腺腫瘤診斷準確率結果 甲狀腺腫瘤診斷準確率結果見表1，甲狀腺良性腫瘤的診斷符合率為88.8%，甲狀腺癌的診斷符合率為90%。

2.2甲狀腺癌和甲狀腺良性腫瘤血流信號分布情況比較 甲狀腺癌和甲狀腺良性腫瘤血流信號分布情況比較如表2所示，惡性腫瘤和甲狀腺良性腫瘤的周邊、內部以及無血流信號分布情況具有顯著性的差異，P<0.05。但是周邊和內部同時分布的情況比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，但是有可比性。

2.3甲狀腺癌和甲狀腺良性腫瘤內部血流量參數(shù)的比較 甲狀腺癌和甲狀腺良性腫瘤內部血流量參數(shù)的比較如表3所示，甲狀腺癌收縮期的最大血流速度和良性腫瘤相比較，明顯較大，而阻力指數(shù)同樣也大于良性腫瘤患者，P<0.05。但是良性腫瘤患者和甲狀腺癌患者的舒張期最小血流速度比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，但是有可比性。

3討論

甲狀腺良性腫瘤是一種外科常見病、多發(fā)病，多發(fā)于中青年女性患者，多見為腺瘤，分濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤。另一種是結節(jié)性甲狀腺腫。手術是治療甲狀腺良性腫瘤的最有效的手段，具療程短、復發(fā)率低，有著不可替代的優(yōu)點。但是，由于甲狀腺解剖結構復雜，重要的血管神經多，手術過程中易于損傷，從而引起術后并發(fā)癥，甚至危及生命。甲狀腺腫瘤淺表的腺體組織，和周圍組織界限有著清楚的視野，在彩色多普勒檢查過程，不僅僅有著較好的透聲性，同時也有著較為便捷的檢查。何志唯[1]等在彩色多普勒超聲在33例甲狀腺癌診斷與鑒別診斷中的應用中強調，彩色多普勒在甲狀腺的診斷中，主要是結合病灶的內部回聲，并在結構的分析過程，結合邊緣結構的一種超聲血流信號，而頸部淋巴結的常規(guī)檢查，更是做好甲狀腺結節(jié)的定性表達。盧艷明[2]等在研究表明，甲狀腺位置表淺，這對運用高頻探頭對其進行超聲檢查提供了非常有利的一面，甲狀腺良、惡性腫瘤的超聲圖像可以在諸多方面表現(xiàn)出一定的差異，例如腫瘤數(shù)目、形態(tài)、邊界、內部回聲、鈣化灶、后方回聲衰減、血供、頸部有無腫大淋巴結等。甲狀腺癌內可見微小鈣化，當腫塊內見多發(fā)點狀鈣化時，應高度警惕癌的可能；腺瘤及結節(jié)性甲狀腺腫等良性病變亦可見鈣化灶，但多為較大的斑塊樣鈣化。甲狀腺癌多無包膜，或有不完整包膜，邊緣不清；腺瘤包膜較完整，邊緣光滑，邊界清晰；結節(jié)性甲狀腺腫的結節(jié)、炎性結節(jié)無包膜或包膜不完整。

張秋霞[3]在彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷價值分析中強調，甲狀腺病灶良惡性腫瘤的鑒別，血流同樣也存在不同的水平，甲狀腺癌內部血流信號較高，良性腫瘤患者的周邊有著較強的血流信號，內部血流信號較弱。王巧枝[4]在彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺腫瘤中的應用價值分析中表明，甲狀腺癌收縮期的最大血流速度和良性腫瘤相比較，明顯較大，而阻力指數(shù)同樣也大于良性腫瘤患者。Kwag Hyon Joo[5]等表明，彩色多普勒超聲檢查，不僅僅可以做好甲狀腺癌的臨床有效診斷，同時對于甲狀腺良性腫瘤的診斷也有著較高的診斷符合率。

本研究結果表明，甲狀腺良性腫瘤的診斷符合率為88.8%，甲狀腺癌的診斷符合率為90%。惡性腫瘤和甲狀腺良性腫瘤的周邊、內部以及無血流信號分布情況具有顯著性的差異，P<0.05。但是周邊和內部同時分布的情況比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。甲狀腺癌收縮期的最大血流速度和良性腫瘤相比較，明顯較大，而阻力指數(shù)同樣也大于良性腫瘤患者，P<0.05。但是良性腫瘤患者和甲狀腺癌患者的舒張期最小血流速度比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。這一研究結果和Kunnimalaiyaan M[6]等有著大致相同的報道。

綜上所述，甲狀腺腫瘤應用彩色多普勒超聲診斷，臨床診斷準確率高，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1]何志唯，杜文華.彩色多普勒超聲在33例甲狀腺癌診斷與鑒別診斷中的應用[J].重慶醫(yī)學，2011，50（7）：692-694.

[2]盧艷明，何燕蓮.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的價值[J].河北醫(yī)學，2013，19（6）：905-907.

[3]張秋霞.彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷價值分析[J].河南醫(yī)學研究，2015，12（4）：94-95.

[4]王巧枝.彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺腫瘤中的應用價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，05（8）：1080-1081.

[5]Kwag Hyon Joo，Na Dong Gyu.Are there any specific ultrasound findings of nodular hyperplasia（"leave me alone"lesion）to differentiate it from follicular adenoma？[J].Acta Radiologica，2009，50（4）：383-388.

[6]Kunnimalaiyaan M，Vaccaro AM，Ndiaye MA，et al.Overexpression of the NOTCH1 intracellular domain inhibits cell proliferation and alters the neuroendocrine phenotype of medullary thyroid cancer cells.[J].The Journal of biological chemistry，2006，281（52）：39819-39830.

編輯/孫杰