道路交通事故頜面部損傷的法醫臨床學應用研究

劉城均　曾丫平

摘 要 目的：研究探討道路交通事故頜面部損傷的流行病學特點與法醫臨床特點。方法：將2014年2月-2015年3月某區域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。系統性分析法醫臨床鑒定案件。結果：在本次研究活動選取的對象中，傷情鑒定有324例，傷殘鑒定124例，后期醫療費用評估236例；流行病學特點為男性多于女性，青壯年數量占多數，且已婚數量較多，工人與農民數量較多。傷情鑒定中，共有重傷15例，輕傷134例，輕微傷175例；受傷人數中，乘客比重較大，但是駕駛員與副駕駛人員受傷程度最重；所有患者中，大部分是頜面部軟組織損傷、其次是頜面骨折，且輕傷為主；在評估患者后期醫療費用的時候，主要集中在2000-4000元；患者治療項目主要為瘢痕治療，瘢痕與色素的治療費用在4000元左右，大部分傷情較輕患者，與后期所需治療費用成正相關性；但是患者后期所需治療費用與患者是否需要進行二次手術和有無并發癥具有一定的聯系；與此同時，在鑒定傷情的時候發現，患者的瘢痕類型與瘢痕位置在不同傷殘等級之間存在著明顯的差異，數據符合統計學差異（ P<0.05）。結論：在道路交通事故中，中青年男性，已婚以及農民占絕大多數，且致傷致殘率相對較高；相對比其他受傷人員駕駛人員與副駕駛人員的受傷程度最為嚴重；其中頜面部軟組織損傷最為多見，損傷程度主要是輕傷；傷殘程度多表現為輕度傷殘，醫療費用在2000-4000元。

關鍵詞 交通事故 頜面部損傷 法醫臨床學

作者簡介：劉城均，廣西防城港市公安局港口區分局，科員，研究方向：法醫學；曾丫平，廣西防城港市公安局刑事偵查支隊技術大隊。

中圖分類號：D920.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0592（2016）02-258-02

在道路建設快速發展，汽車不斷普及的過程中，交通事故引發的創傷已經成為國民生存的重要影響因素。交通對人們的工作、生活具有非常重要的影響。但是由交通產生的交通安全問題已經成為全球共同面對的課題 。交通安全涉及多領域學科。針對交通事故所帶來的嚴重危害性，加強交通安全預防控制、事故處理以及醫療救治具有一定的必要性。本文將2014年2月-2015年3月某區域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。研究探討道路交通事故頜面部損傷的流行病學特點與法醫臨床特點。

一、 資料與方法

（一）一般資料

將2014年2月-2015年3月某區域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。

（二）方法

系統性分析法醫臨床鑒定案件。包括性別分布、職業分布、年齡分布、婚姻情況。損傷特征包括傷情分布、軟組織損傷、頜面骨損傷、面神經損傷以及張口度；損傷特征包括傷殘等級分布、頜面骨損傷、張口度、面癱以及傷殘等級分布等。在評估道路交通事故頜面部損傷后期醫療費用的時候，需要分析治療項目與后期醫療費用評估相關性因素。

（三）統計學分析

本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料筆中所產生的數據都統一的應用X2來檢驗，檢驗結果的數據P<0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

二、 結果

在本次研究活動選取的對象中，傷情鑒定有324例，傷殘鑒定124例，后期醫療費用評估236例；流行病學特點為男性多于女性，青壯年數量占多數，且已婚數量較多，工人與農民數量較多。傷情鑒定中，共有重傷15例，輕傷134例，輕微傷175例；受傷人數中，乘客比重較大，但是駕駛員與副駕駛人員受傷程度最重；所有患者中，大部分是頜面部軟組織損傷、其次是頜面骨折，且輕傷為主；在評估患者后期醫療費用的時候，主要集中在2000-4000元；患者治療項目主要為瘢痕治療，瘢痕與色素的治療費用在4000元左右，大部分傷情較輕患者，與后期所需治療費用成正相關性；但是患者后期所需治療費用與患者是否需要進行二次手術和有無并發癥具有一定的聯系。與此同時，在鑒定傷情的時候發現，患者的瘢痕類型與瘢痕位置在不同傷殘等級之間存在著明顯的差異，數據符合統計學差異（ P<0.05）。

三、 討論

根據道路交通事故頜面部損傷的具體情況，在經過法醫學鑒定后就會發現，頜面部損傷主要包括顏面、頜骨與口腔等部位的損傷其中頭部是最為常見的損傷部位，同時也是法醫學鑒定中較為常見的損傷。即使面部面積在人體體表面積中僅占據3%左右，但是是人體暴露面積最大的部位 。在人體遭受到到不同類型的損傷因素后，就很容易受到損傷。但是面部在解剖、生理以及心理學中占據著非常重要的位置。相對比身體的其他部位，即使是較輕的損傷也會產生比較嚴重的后果。如皮膚瘢痕的收縮會導致口角與眼瞼變形，對視覺、語言以及進食功能產生嚴重的影響。同時，如果面部出現比較明顯的瘢痕，或外鼻與耳廓存在缺損等情況，就會導致容貌變丑。由于頜面部遭受損傷，就會導致患者暫時性或者是永久性的頜面部畸形。在面部出現畸形后，受到生物、心理與社會等各方面因素的影響，就會增加患者的心理負擔，嚴重的情況下還會影響其社交和職業活動。

在研究分析不同交通方式產生受傷的時候發現，引發傷殘人數最多的就是駕駛員。在本次研究活動實施的過程中發現，有的駕駛員傷殘等級達到VII級；其次就是副駕駛員，副駕駛員的傷殘等級可以達到V級與VII級 。由于車內位置的特殊性與出現車禍的時候頭面部撞上擋風玻璃、變形的汽車以及靜物上，致使駕駛員與副駕駛位置的傷殘等級較高。而這同時又說明了頭面部損傷時駕駛員與副駕駛員受傷的主要部位。

實際上，在評定傷殘結果的時候，傷殘評定時間是一項非常重要的影響因素。傷殘等級評定需要遵循法律原則與醫學科學原則。法律原則就是要求根據我國相關的法律規定、規章對傷殘評定的時間需要在傷者治療完成后的15d向相關的機關提出傷殘評定申請。而醫學科學原則則是指傷殘需要根據人體修復的規律與醫療水平的實際情況。在評定傷殘等級的時候，如果出現偏離醫學原則，就會導致實際傷殘情況偏離，提高傷殘等級，偏袒一方，導致另一方的合法權益受到損害。與此同時傷者如果過早的結束治療，就會導致其不能獲得應有的治療措施，加重傷殘等級，給患者帶來一定的痛苦 。通常請況下，傷殘等級評定時間不宜超過180d。在本次研究活動實施的過程中，將2014年2月-2015年3月某區域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。系統性分析法醫臨床鑒定案件。在本次研究活動選取的對象中，傷情鑒定有324例，傷殘鑒定124例，后期醫療費用評估236例；流行病學特點為男性多于女性，青壯年數量占多數，且已婚數量較多，工人與農民數量較多。傷情鑒定中，共有重傷15例，輕傷134例，輕微傷175例；受傷人數中，乘客比重較大，但是駕駛員與副駕駛人員受傷程度最重；所有患者中，大部分是頜面部軟組織損傷、其次是頜面骨折，且輕傷為主；在評估患者后期醫療費用的時候，主要集中在2000-4000元；患者治療項目主要為瘢痕治療，瘢痕與色素的治療費用在4000元左右，大部分傷情較輕患者，與后期所需治療費用成正相關性；但是患者后期所需治療費用與患者是否需要進行二次手術和有無并發癥具有一定的聯系；與此同時，在鑒定傷情的時候發現，患者的瘢痕類型與瘢痕位置在不同傷殘等級之間存在著明顯的差異，數據符合統計學差異（ P<0.05）。由此可見，臨床法醫學鑒定在交通事故頜面部中具有較高的應用價值。

綜上所述，在道路交通事故中，中青年男性，已婚以及農民占絕大多數，且致傷致殘率相對較高；相對比其他受傷人員駕駛人員與副駕駛人員的受傷程度最為嚴重；其中頜面部軟組織損傷最為多見，損傷程度主要是輕傷；傷殘程度多表現為輕度傷殘，醫療費用在2000-4000元。

注釋：

劉喜文.1254例口腔頜面部創傷傷員臨床特點分析.護理研究.2011，25（4）.970-973.

范利華、朱廣友、夏文濤，等.人體損傷程度鑒定標準理解與適用——面部損傷.法醫學雜志.2014，30（3）.207-212.

顧天能、姬金殿、劉予華，等.面部損傷608例法醫學鑒定分析.漯河職業技術學院學報.2014，13（4）.36-37.

高孟飛、張立波、林群久，等.交通事故致頜面部損傷93例臨床分析.中國急救復蘇與災害醫學雜志.2013，8（6）.569-570.