鼓膜穿孔嚴重嗎

陳旎

鼓膜又稱耳膜，為一橢圓形半透明狀薄膜，位于中耳鼓室與外耳道交界處，是中耳的一側門戶，可以阻擋外耳道的異物、細菌等進入中耳腔。同時在聽覺傳導的過程中，鼓膜的結構能使傳入的聲波增益。在日常生活工作中，鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，可能會影響到聽力，造成聽力障礙，也會使細菌、污水、異物更容易進入中耳腔，造成反復發作的中耳炎。

鼓膜穿孔的病因

炎 癥 鼓膜穿孔的常見原因，是經咽鼓管方向引起的感染，多見于嬰幼兒時期。嬰幼兒由于解剖學上的特點，連接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，當上呼吸道感染時，鼻腔的細菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎發作時，中耳化膿，膿液腐蝕鼓膜，也會造成鼓膜穿孔。

外 傷 多因直接或間接外力損傷所致，直接原因多見于頭部受外傷，合并顳骨骨折損傷了鼓膜；也見于挖耳取出耵聹和異物時不慎損傷鼓膜，導致鼓膜穿孔；強烈水柱或氣流噴射鼓膜，誤將化學腐蝕劑滴入耳內，金屬屑礦渣濺入耳道等也可損傷鼓膜。

間接原因多見于外界大氣壓力突然急劇變化，如炮彈、射擊、巨大響聲，氣浪將鼓膜震破；打耳光也可能引起鼓膜穿孔；中耳腔內氣壓突然急劇上升，也會發生鼓膜內外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內氣壓自內向外突然猛烈沖擊鼓膜，可使鼓膜破裂。

鼓膜穿孔的癥狀

聽力減退伴耳鳴 患者多表現為需要側耳傾聽別人的談話；看電視時音量需放大，自己卻不自知。

出現阻塞感 鼓膜穿孔后，患者鼓膜內外的氣壓會發生變化，由外耳道引起的氣壓變化會對鼓膜損傷部位產生沖擊，使患者覺得耳朵里悶沉沉的，嚴重時，患者還會有眩暈的癥狀。

膿液或少量血水流出耳道 外傷導致的鼓膜穿孔后，患者可有外耳道少量出血。炎癥引起的鼓膜穿孔患者會先有耳痛，繼而耳內可有膿液流出。

鼓膜穿孔的危害

中耳炎 是鼓膜穿孔最常見的并發癥，由于鼓膜穿孔，導致外界的細菌、污水極易進入中耳，引發中耳炎。

外耳道炎 鼓膜穿孔之后，鼓膜的防御作用減弱，外耳道與中耳直接相通，更容易受到中耳影響，引起外耳道炎。

耳聾耳鳴 鼓膜穿孔之后，鼓膜的有效振動面積減少，對聲音的敏感度降低，就會引起聽力下降的現象，造成耳聾耳鳴的發生。

治療措施有哪些

絕大多數外傷性的鼓膜穿孔可在3～4周內自愈。在這期間，需注意防水入耳，不能游泳，洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口；慎用不潔器具挖耳，防止將細菌帶入；慎防感冒，中耳炎的發作通常都是由感冒引起的；加強營養，適當鍛煉，注意休息，提高免疫力；防止不恰當的擤鼻，以免增加耳內壓。發現問題及早至醫院處理，如遇較大而不能自愈的穿孔則需要行鼓膜修補術。

炎癥所造成的鼓膜穿孔，待炎癥消退后仍不能愈合，可采用鼓膜修補手術。治療的主要目的是清除病灶，并修復鼓膜及重建聽骨鏈，以達到提高聽力的目的。

如何預防

加強衛生宣教，禁用銳器挖耳。如遇外耳道異物或耵聹阻塞耳道時，需至醫院就診。遇爆炸、放鞭炮等情況，可用棉花或手指塞耳，如戴防護耳塞效果更佳。加強鍛煉，避免上呼吸道感染，切勿用力擤鼻涕。乘坐飛機時可以咀嚼口香糖，保持咽鼓管的間斷開放，維持鼓膜兩側氣壓平衡。