耳病中醫防治法

李嘉 沈衛東

中醫理論對耳病的認識及治療都頗具特色。早在《黃帝內經》中就有豐富的論述：“少陽所至為耳鳴”“心脈微澀為耳鳴”“髓海不足則腦轉耳鳴”“邪客于手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音”“厥陰之勝，耳鳴頭眩，憤憤欲吐……”耳與人體臟腑和諸多經脈有著密切的關系，手太陽小腸經、手少陽三焦經、足少陽膽經、手陽明大腸經等經脈的支脈、經別都入耳中；足陽明胃經、足太陽膀胱經則分別上耳前，至耳角。故臟腑受損、經脈不通往往有耳病外在表現，治療耳病也需要通過內在的整體調節方能取效。

常見的耳病

常見的耳病有重聽、耳鳴、耳聾、耳眩暈（梅尼埃病）、聤耳/膿耳（中耳炎）等。

重聽、耳鳴、耳聾 都是聽覺障礙的表現，可由多種疾病引起，輕者為重聽，重者為耳聾，“耳鳴者，聾之漸”。

耳眩暈 為患者的耳竅發生病變后，出現頭暈目眩等主要癥狀的疾病，相當于現代醫學的梅尼埃病。

膿 耳 是指因臟腑失調、濕濁邪毒停聚耳竅所致的以鼓膜穿孔、耳內流膿及聽力下降為主要特征的耳病，相當于現代醫學的急慢性化膿性中耳炎。

中醫治療耳病以經絡理論為基礎，綜合運用針刺、艾灸、穴位敷貼等治療方法，以耳周局部取穴配合辨證遠端取穴，治療效果顯著。若平時進行相應的穴位按摩和敷貼，還能起到防治耳病的作用。

耳區穴位按摩

人的耳周有豐富的穴位及經絡走行，局部按摩能打通耳部經絡，使耳竅經脈貫通，經氣通順，陰陽氣血流暢，清陽之氣得以上通，外氣得以入內，則耳病得治。常用穴位有翳風、完骨、風池、率谷、聽宮、聽會。按摩時可從耳后的翳風穴開始，至乳突后完骨穴，再至后頭骨下風池穴，再至耳尖上率谷，再至耳前的聽宮、聽會穴，順時針繞耳一圈。采用拇指或食指點按法，如此往復約10余次，自覺耳周微感酸脹為度。

遠端穴位按摩

遠端取穴需辨證施治，這也是中醫的精髓所在。例如耳鳴、耳聾可分虛、實兩端：突然發病，或耳中鳴聲隆隆不斷者屬實證，多因感受了外界的風熱，或長期情緒抑郁，或暴怒而肝火上擾，或平素多吃辛辣香燥、肥甘厚膩的食物而形成體內痰濁蒙蔽清竅；發病過程緩慢，聽力逐漸減退或耳鳴聲低弱如蟬鳴者屬虛證，多因先天不足，或年老體弱，或損耗過度等致腎精虧虛，飲食不節、病后失調等損傷脾胃而致氣血不足，均導致經脈空虛不能濡養耳竅而發病。針對這些不同的發病原因和機理，在治療時就應有不同的處理方式。如感受風熱者可取合谷、外關；情緒抑郁或動怒者可取合谷、太沖；內有痰濕者選用豐隆穴；見腰酸等腎虛表現者取太溪穴；脾胃虛弱者可取足三里等。按摩采用按揉法，以穴位出現酸脹感為度。

穴位貼敷法

中醫認為心主血脈，心脈不通則全身脈絡運行不暢；腎開竅于耳，腎精不足則耳竅失于濡養。涌泉是腎經的井穴，吳茱萸辛散苦降，用食醋調和吳茱萸敷貼于涌泉穴能夠交通心腎，開竅醒神，治療耳鳴、耳聾。

耳眩暈多由風痰上擾、痰蒙清竅而致。臍是神氣通行出入的門戶，臍中即神闕穴，為經氣匯集之海，以中藥化痰祛風、益氣和胃組方外敷此穴，可對臟腑產生治療作用，改善耳眩暈。藥用半夏、茯苓、枳實、膽南星、黃芩、生姜、大棗各10克，陳皮、甘草各5克，上諸藥共研細末，裝瓶備用。用時取藥末適量，用米酒調成糊狀，如錢幣厚，敷于臍中，外覆消毒紗布固定。每日換藥1次，連用5天為一療程。

【穴位注解】

涌泉：是人體足底穴位，位于足前部凹陷處第二三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處。

神闕：即臍中。

以上按摩、敷貼方法，均為日常保健或病時的輔助治療，如耳病不愈或加重應及時就醫，以免延誤病情。

（沈衛東主任在東院每周一、三下午有特需門診，周五下午有專家門診；在西院每周一上午有特需門診，周三、六上午有專家門診）

【穴位注解】

合谷：位于手背，第一二掌骨間，第二掌骨橈側的中點處。簡便取穴：可以一手的拇指第一個關節橫紋正對另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指之處即是。

外關：腕背橫紋上二寸，尺骨與橈骨之間。

太沖：位于足背側，第一二跖骨結合部之前凹陷處。

豐隆：小腿前外側，外踝尖上八寸，條口穴外，距脛骨前緣二橫指（中指）。

太溪：在足內踝高點與跟腱之間的凹陷中。

足三里：在小腿前外側，當外膝眼下三寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。

【穴位注解】

翳風： 在耳垂后方，乳突與下頜角之間的凹陷處。

完骨： 在頭部，耳后乳突的后下方凹陷處。

風池： 位于項部，枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

率谷： 耳尖直上入發際約1.5寸處。

聽宮： 位于面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。

聽會： 位于面部，耳屏間切跡的前方，下頜骨髁突的后緣，張口有凹陷處。