說話不清，竟“罪”在耳朵

程華茂

四歲的晶晶平日說話不會(huì)發(fā)平舌音，只能發(fā)出翹舌音，家長(zhǎng)多次糾正無果，到醫(yī)院口腔科和耳鼻咽喉科就診后，發(fā)現(xiàn)晶晶不是吐詞有問題，而是耳朵聽力有問題，并診斷為中度感音神經(jīng)性耳聾，需要配合使用助聽器，并輔以康復(fù)語言治療。說話不清怎么會(huì)是耳朵出問題了呢？

“反饋機(jī)制障礙”導(dǎo)致說話不清

在臨床上，導(dǎo)致兒童言語發(fā)育障礙的因素有很多，聽覺障礙是一個(gè)主要原因，在所有新生兒出生缺陷中，聽覺障礙排在第一位，其發(fā)病率在0.3%左右，而基因和染色體異常所致的聽覺障礙約占總數(shù)的50%。

兒童的語言發(fā)育是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)累積和不斷學(xué)習(xí)的過程，在這一過程中存在語言的模仿精細(xì)調(diào)節(jié)語言的準(zhǔn)確性和清晰性發(fā)放的反饋機(jī)制，在這一反饋機(jī)制中聽覺言語刺激是最主要的不可或缺的因素。對(duì)于聽力障礙兒童，反饋機(jī)制的障礙，會(huì)導(dǎo)致發(fā)音不清，進(jìn)一步形成發(fā)音習(xí)慣和發(fā)音器官的僵化等問題。只有正確認(rèn)識(shí)正常兒童的言語發(fā)育特征，才能更好地識(shí)別導(dǎo)致其言語障礙的主要病因，從而為下一步的康復(fù)治療提供指導(dǎo)。

人工聽覺植入，解決聽力障礙

對(duì)于聽力障礙者，可進(jìn)行人工聽覺植入。通過開展適合不同類型聽力損失的人工聽覺植入項(xiàng)目，包括人工耳蝸、中耳植入式設(shè)備——振動(dòng)聲橋、骨錨式助聽器（BAHA），植入前醫(yī)學(xué)及聽力學(xué)綜合診斷評(píng)估等項(xiàng)目，進(jìn)行治療。此外，為了避免遺傳性耳聾的發(fā)生，還可進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)、產(chǎn)前診斷等方法預(yù)防下一代耳聾的發(fā)生。

晶晶經(jīng)過詳細(xì)檢查后，聽覺誘發(fā)電位與多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位測(cè)試雙耳聽力為一只55分貝，另一只65分貝，經(jīng)過系統(tǒng)的全面評(píng)估，最終診斷為雙耳輕中度感音神經(jīng)性耳聾。目前醫(yī)學(xué)上神經(jīng)性耳聾沒有特效藥，只能依靠人工聽覺技術(shù)（主要是助聽器與人工耳蝸）來進(jìn)行聽力補(bǔ)償，最終根據(jù)病情建議晶晶佩戴助聽器，從而達(dá)到正常聽覺能力范圍，再逐步矯正發(fā)音問題。