說話不清，竟“罪”在耳朵

程華茂

四歲的晶晶平日說話不會發平舌音，只能發出翹舌音，家長多次糾正無果，到醫院口腔科和耳鼻咽喉科就診后，發現晶晶不是吐詞有問題，而是耳朵聽力有問題，并診斷為中度感音神經性耳聾，需要配合使用助聽器，并輔以康復語言治療。說話不清怎么會是耳朵出問題了呢？

“反饋機制障礙”導致說話不清

在臨床上，導致兒童言語發育障礙的因素有很多，聽覺障礙是一個主要原因，在所有新生兒出生缺陷中，聽覺障礙排在第一位，其發病率在0.3%左右，而基因和染色體異常所致的聽覺障礙約占總數的50%。

兒童的語言發育是一個經驗累積和不斷學習的過程，在這一過程中存在語言的模仿精細調節語言的準確性和清晰性發放的反饋機制，在這一反饋機制中聽覺言語刺激是最主要的不可或缺的因素。對于聽力障礙兒童，反饋機制的障礙，會導致發音不清，進一步形成發音習慣和發音器官的僵化等問題。只有正確認識正常兒童的言語發育特征，才能更好地識別導致其言語障礙的主要病因，從而為下一步的康復治療提供指導。

人工聽覺植入，解決聽力障礙

對于聽力障礙者，可進行人工聽覺植入。通過開展適合不同類型聽力損失的人工聽覺植入項目，包括人工耳蝸、中耳植入式設備——振動聲橋、骨錨式助聽器（BAHA），植入前醫學及聽力學綜合診斷評估等項目，進行治療。此外，為了避免遺傳性耳聾的發生，還可進行耳聾基因檢測、產前診斷等方法預防下一代耳聾的發生。

晶晶經過詳細檢查后，聽覺誘發電位與多頻穩態誘發電位測試雙耳聽力為一只55分貝，另一只65分貝，經過系統的全面評估，最終診斷為雙耳輕中度感音神經性耳聾。目前醫學上神經性耳聾沒有特效藥，只能依靠人工聽覺技術（主要是助聽器與人工耳蝸）來進行聽力補償，最終根據病情建議晶晶佩戴助聽器，從而達到正常聽覺能力范圍，再逐步矯正發音問題。