心臟“核查”安全嗎

申進(jìn)閣 蔣錦琪

心臟核素檢查（同位素心肌灌注掃描）能提供心臟和心肌細(xì)胞功能性改變的信息。臨床上，我們對(duì)主訴有胸悶、胸痛等不適癥狀，但冠脈造影檢查、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢查都正常的患者行心臟核素檢查，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)部分的人存在冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙，如短暫性缺血性心臟擴(kuò)張等臨床上不容易發(fā)現(xiàn)的心臟微血管疑難病例。此外，對(duì)缺血性心肌炎、心臟X綜合征、原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病，心臟“核查”也有重要價(jià)值。對(duì)擴(kuò)張型心肌病的療效評(píng)價(jià)，心臟核素檢查也有良好的效果。

人們熟悉的冠脈造影檢查，對(duì)心臟大血管病變具有較明確的診斷意義，而對(duì)于更廣泛的心臟微血管疾病，心肌同位素核醫(yī)學(xué)檢查有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。歐美國家已將它普遍用于心血管疾病的診治。

不可否認(rèn)，人們往往談“核”色變。心臟“核查”安全嗎？有什么潛在的隱患？其實(shí)，大可不必?fù)?dān)心。日常生活中人們無時(shí)無刻不接觸到各種各樣的放射線輻射，比如電視、手機(jī)。甚至一次空中長途飛行所帶來的輻射，也已經(jīng)超過了一次核素檢查的輻射量。

心臟核素檢查的同位素用量較CT和磁共振檢查時(shí)少很多，為了獲得更詳細(xì)準(zhǔn)確的信息，心臟核素檢查有時(shí)需要注射一些顯像劑，這些藥物很少會(huì)造成人體過敏，在機(jī)體內(nèi)很快被代謝排出，一般不會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不會(huì)對(duì)周圍的人和環(huán)境產(chǎn)生影響。即便偶然有胸悶等不適也和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，休息后即可緩解，不會(huì)留下后遺癥。

一般醫(yī)生會(huì)叮囑剛做好核素檢查的患者，短期內(nèi)避免接觸小兒和孕婦。孕婦和小兒也不推薦做相關(guān)的核醫(yī)學(xué)檢查。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員不與注射了同位素顯像劑的患者接觸，很多患者或家屬心存憂慮與恐懼。其實(shí)道理很簡單，患者只是偶爾接觸放射性顯像劑，醫(yī)務(wù)人員常年反復(fù)接觸，必要的防護(hù)是職業(yè)規(guī)范的要求。相比長期暴露在輻射中的核醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員，接受檢查的患者是安全的。

（蔣錦琪主任每周三下午、周五上午有心內(nèi)科特需門診）