心臟“核查”安全嗎

申進閣 蔣錦琪

心臟核素檢查（同位素心肌灌注掃描）能提供心臟和心肌細胞功能性改變的信息。臨床上，我們對主訴有胸悶、胸痛等不適癥狀，但冠脈造影檢查、運動平板試驗檢查都正常的患者行心臟核素檢查，發現有相當部分的人存在冠狀動脈微血管功能障礙，如短暫性缺血性心臟擴張等臨床上不容易發現的心臟微血管疑難病例。此外，對缺血性心肌炎、心臟X綜合征、原發性擴張性心肌病，心臟“核查”也有重要價值。對擴張型心肌病的療效評價，心臟核素檢查也有良好的效果。

人們熟悉的冠脈造影檢查，對心臟大血管病變具有較明確的診斷意義，而對于更廣泛的心臟微血管疾病，心肌同位素核醫學檢查有著不可替代的優勢。歐美國家已將它普遍用于心血管疾病的診治。

不可否認，人們往往談“核”色變。心臟“核查”安全嗎？有什么潛在的隱患？其實，大可不必擔心。日常生活中人們無時無刻不接觸到各種各樣的放射線輻射，比如電視、手機。甚至一次空中長途飛行所帶來的輻射，也已經超過了一次核素檢查的輻射量。

心臟核素檢查的同位素用量較CT和磁共振檢查時少很多，為了獲得更詳細準確的信息，心臟核素檢查有時需要注射一些顯像劑，這些藥物很少會造成人體過敏，在機體內很快被代謝排出，一般不會引起嚴重的不良反應，不會對周圍的人和環境產生影響。即便偶然有胸悶等不適也和個人體質有關，休息后即可緩解，不會留下后遺癥。

一般醫生會叮囑剛做好核素檢查的患者，短期內避免接觸小兒和孕婦。孕婦和小兒也不推薦做相關的核醫學檢查。對于醫務人員不與注射了同位素顯像劑的患者接觸，很多患者或家屬心存憂慮與恐懼。其實道理很簡單，患者只是偶爾接觸放射性顯像劑，醫務人員常年反復接觸，必要的防護是職業規范的要求。相比長期暴露在輻射中的核醫學醫務人員，接受檢查的患者是安全的。

（蔣錦琪主任每周三下午、周五上午有心內科特需門診）