尋找最適合腫瘤患者的治療方式

黃慧

“牛排只能配紅酒和奶油蘑菇湯嗎？這是西餐的標準吃法。倘若我想牛排配粥，是否可以？當然可以。因為適合自己的才是最好的。”

在談到腫瘤的中西醫結合治療時，孟志強教授形象比喻道。

中西醫結合治療，可以說是非常具有中國特色的治療方式。復旦大學附屬腫瘤醫院中西醫結合科，就是專注于腫瘤治療的、全國最早開展腫瘤綜合治療的中西醫結合治療科室，而在此，研究又深入聚焦于肝膽胰腺腫瘤，可謂將專業更加“精準化”。

“牛排配粥”式

中西醫結合治療

在大部分人的認識里，腫瘤的治療不外乎外科手術和（或）放化療方式，而中西醫結合治療，是個什么樣的治療方式呢？這樣一個科室的設立，是基于什么樣的目的呢？談及科室設立，科室主任孟志強教授解釋道：“對于一些大家熟知的腫瘤，如乳腺癌，目前通過手術和放化療，已經可以取得良好的預后生存效果；再如卵巢癌、淋巴瘤、大腸癌等，哪怕發現時已到了晚期，通過放化療還是可以取得不錯療效的。然而，對于一些難治性腫瘤，如目前臨床上的肝膽胰腺腫瘤，位置隱秘、癥狀不易被察覺，發現時通常已處于中晚期，且對放化療不敏感，治療方式受局限，那么如何才能延長和提高這部分患者的生存時間和效果呢？這就是我們要思考和研究的事，尋找一個或多個對這些惡性腫瘤有效的治療方式，使治療獲益最大化。”

研究和治療方向有二：

消滅“敵人”，保護“好人”

毋庸置疑，腫瘤細胞是人體內的“敵人”。可是，這個“敵人”與人體內的正常細胞同時存在，目前的放化療方式還不能完全識別“敵人”并將其消滅，因此存在好壞細胞一起被消滅的狀況。所以，在應用放化療給患者治療時，勢必會對患者的身體造成損傷。如何減少治療給患者帶來的損傷是目前的研究重點。在此趨勢下，腫瘤的微創治療方式應運而生。微創治療就是在盡量減少對患者身體損傷的情況下，盡可能多地消滅腫瘤細胞，使患者能夠快速恢復和回歸生活，這已經日益成為腫瘤治療的重要手段，受到越來越多專家的認可和使用。

全身治療，避免侵襲和轉移

對于難治性腫瘤的治療，它的難治還體現在腫瘤的生物學特性上，容易侵襲和轉移，因此重視全身治療也是提高療效的重要部分。在傳統醫學里，人是一個有機的整體，腫瘤的產生往往是“整體疾病”的“局部體現”，所以治療過程中不能忽視整體的理念。中西醫結合科除了針對患者采取相應的微創技術治療外，還會采取傳統方式對患者身體進行全面調整，緩解微創或放化療方式帶來的不適癥狀，同時提高機體的抵抗能力等。

“花樣微創法”消滅惡性腫瘤

腫瘤的微創治療是在現代醫學影像學基礎上，以影像技術（CT、B超）為導引，集現今的醫學影像技術、藥物治療、生物、基因技術和高新醫療科技為一體的治療技術，不僅能有效殺滅腫瘤，還具有創傷小、治療精確、療效確切、術后恢復快等特點。經過十余年的快速發展，微創治療法“百花齊放”，根據患者個體情況的不同，醫生會制定不同的治療方案。

經血管性介入手術

主要是針對腫瘤的供血動脈，或將抗癌藥物注射到腫瘤區域，直接殺癌；或栓塞腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤的營養供應，使瘤體體積縮小；或將抗癌藥物和栓塞劑有機結合，一起注入靶動脈，既阻斷供血，同時藥物停留于腫瘤區起到局部化療、殺死腫瘤組織的作用。

非血管性治療方法

非血管性治療方法是在醫學影像設備如 X線、B 超、CT 、磁共振的導引下，利用各種器械，對腫瘤及其侵犯的臟器進行診斷和治療，主要包括經皮穿刺活檢、經皮穿刺瘤內注藥、經皮射頻或冷凍消融術、經皮腹腔化療熱灌注以及高強度超聲聚焦等微無創治療。

射頻消融 俗稱“一根針燒死腫瘤”，即在CT或B超精確定位下，將一根能發射能量的針直接經皮膚刺入腫瘤中心部位，通過釋放射頻波瞬間將腫瘤“燒死”。其“燒殺”的范圍是通過計算機精確控制的，既能對腫瘤進行殺傷，又對腫瘤周圍的正常組織無損傷。

適合腫瘤類型：目前主要是肝腫瘤、肺腫瘤、甲狀腺腫瘤、腹膜后腫瘤等。還適合轉移性肝癌，如腸癌肝轉移、胃癌肝轉移、乳腺癌肝轉移等。

海扶刀 又叫超聲聚焦刀，是“高強度聚焦超聲腫瘤治療系統”的譯稱。“海扶刀”的原理就像太陽光可以通過凸透鏡聚焦一樣，超聲波也可以聚焦，還可以安全地穿透身體。海扶刀的消融原理就是利用超聲波的這些特性，將低能量超聲波聚焦到體內，在“焦點”區聚焦足夠的強度，形成65～100℃瞬間高溫。同時發揮超聲波的固有特性——空化效應、機械效應等，導致組織凝固性壞死，破壞治療區腫瘤組織。

適應腫瘤類型：主要適用于在 B 超下可觀察到的實體腫瘤。具體有腹腔、盆腔內的實體腫瘤，包括大部分肝臟原發和轉移性腫瘤，腎上腺腫瘤、胰腺癌、腹膜后轉移腫瘤、骨腫瘤、子宮肌瘤、淋巴轉移癌等。