“寨卡”若來，孕婦當心

劉敏

阿明和小麗是一對90后小夫妻，日前體檢得知妻子小麗已懷孕25周。近日，一位遠在巴西的親人離世，兩人需前往巴西參加葬禮。但是近期寨卡病毒在南美洲廣泛流行，這讓小夫妻倆心生顧慮。于是，他們來到上海市公共衛生臨床中心，請教醫生。

小 麗：哪些方式會使人感染寨卡病毒？

寨卡病毒主要是通過攜帶病毒的伊蚊叮咬來傳播。寨卡病毒還可以在女性懷孕期間發生母嬰垂直傳播，或產時傳播。該病毒傳播在妊娠期或圍生期由母親傳給胎嬰兒的概率目前還有待進一步研究。帶有病毒的伊蚊叮咬人后，大約經過3～12天的潛伏期后發病，寨卡病毒對普通人群威脅不大，但會危及孕婦和新生兒的健康，越來越多的證據表明，此病毒感染與小頭癥之間存在關聯。

阿 明：如果我們感染了寨卡病毒，照您說的，要經過3～12天的潛伏期后才發病，發病時多半已回到國內。若孕婦感染，該如何檢查和治療呢？

由于寨卡病毒感染對孕婦的威脅最大，感染后婦女在懷孕期間應對胎兒先天感染的可能性進行評估。具體的監護和治療有以下4點：

1.對所有孕婦記錄旅游史并據此決定是否檢測寨卡病毒，孕婦在寨卡病毒流行地區居留期間或返回2周內發生了某些可能感染寨卡病毒的癥狀時，應做寨卡病毒感染檢測，同時做好隔離措施，并積極進行對癥支持治療。

2.羊水中寨卡病毒檢測在臨床上對于判斷是否有宮內感染有重要意義。若結果陽性，提示有宮內感染，可指導孕婦及醫務人員做出相關的決策，作出分娩計劃。若結果陰性，則需定期檢查，孕期密切監護，如發現小頭畸形應進一步尋找其他可能的原因。

3. B超檢查是發現小頭畸形的有效手段。B超檢查可在妊娠22周前提示胎兒小頭畸形的風險，對小頭畸形風險較高的孕婦可考慮增加超聲檢查的頻次。

4.如孕婦確診寨卡病毒感染，應盡快做進一步檢查以明確胎兒是否受到感染，是否有小頭畸形等神經系統受損的表現。如高度懷疑胎兒小頭畸形，應將相關的風險及可能性向孕婦交待清楚，并申請產前診斷中心專家會診。

此外，孕婦和計劃懷孕的女性應如何預防寨卡病毒感染呢？有4點建議：

1.建議推遲前往發生寨卡病毒疫情的國家。如果不得不前往發生寨卡疫情的國家，在出發前應該咨詢醫療人員，并在旅行期間嚴格遵循防護措施以避免蚊蟲叮咬。

2.一旦出現皮疹、發熱、肌肉關節疼痛等癥狀，應及時到醫療機構就診，并主動告知醫務人員相關旅行史。

3.孕婦可使用含避蟲胺的驅蟲劑，用于暴露在外的皮膚上或噴灑在衣物上。驅蟲劑必須嚴格按照標簽說明使用。

4.新近發現寨卡病毒可通過性傳播，孕婦與從疫情流行地區歸來的男性伴侶間應暫時避免性行為或采取保護措施。