高危人群需警惕青光眼

錢鈺玲 張忠紅

在門診中遇到一位老爺子，已近八十。在幾年前發現自己得了青光眼后，一直配合醫生積極治療。眼壓控制得還不錯，中心視力保持得也還可以，但視物范圍減小，視野受損較嚴重。在詢問病史時，醫生得知老爺子的父親和哥哥都患有青光眼！

青光眼比白內障更可怕

白內障和青光眼分別是我國第一和第二大致盲性眼病，但不同的是，白內障導致的視力受損可以通過手術恢復，而青光眼在疾病的進展中，視神經受到的損害、視野的丟失多不可挽回。因此，青光眼比白內障更可怕。

不過，及時有效的治療可以放緩青光眼進展的速度，盡可能幫助患者在有生之年保留有用視力。如果放任不管，那患者可能很快就變成只能看到前方看不到兩邊的管狀視野，甚至完全失明。

眼壓越高，風險越大

和血壓一樣，眼睛里也有眼壓，眼壓升高是青光眼最重要的危險因素。眼壓是通過房水的量來調節的，房水由睫狀體產生，為眼睛的虹膜、角膜、晶狀體提供營養，就像血液向全身輸送氧氣和營養物質一樣，然后經后房、瞳孔、前房角排出進入血液。如果房水的生成量和排出量失去平衡，不管是生成過多還是排出受阻，都會導致房水滯留眼內，眼壓升高。而眼壓升高則會損害視神經，引起視野變小，視神經萎縮，直至失明。總的來說，眼壓越高，視神經受到損害的危險性也就越高，患青光眼的可能性也就越大。

高危人群要警惕

青光眼固然可怕，但也不必膽戰心驚，有三類高危人群要提高警惕。

有家族史者 青光眼的直系親屬中，有10%～15%的人可能得青光眼。因此，專家建議有青光眼家族史的人在成年以后要定期監測眼壓，如果眼壓<30毫米汞柱，也未發現視神經損害，無需干預，繼續觀察。

近視度數攀升者 有些人近視度數不斷增加，剛配的眼鏡用了不到半年又要重配，視物范圍受限，此時就要當心有患青光眼的可能。青少年近視度數在短時間內上升過快尤其要引起重視，因為他們的眼睛壁彈性好，即使出現了青光眼的早期癥狀也可能沒有明顯的不適癥狀。

眼部不適者 青光眼在早期會出現一些信號，如眼脹、看東西模糊、鼻根部酸脹、夜晚看燈出現彩虹光（即虹視）等。不適癥狀可能很短暫，休息后就能緩解，但患者也要引起重視，最好去醫院監測眼壓，再看看視神經是否受損。在青光眼的急性發作期，患者會出現劇烈頭痛、眼痛、畏光流淚、視力嚴重下降、惡心嘔吐等癥狀，很多患者也常誤認為是頭痛，不知道是青光眼。慢性青光眼患者的眼壓是慢慢升高的，往往感覺不到明顯的癥狀，等到發現時為時已晚。

生活注意事項

目前青光眼的治療有降眼壓、保護視神經的藥物和手術治療，醫生會根據患者青光眼類型和病情進展合理選擇。而青光眼患者日常生活中也要注意一些細節，飲食盡量清淡一些，不吃生冷刺激食物，勿大量飲酒，否則會傷害視神經；不宜做舉重、游泳、潛水這些運動，可以選擇慢跑、散步；視野有缺損的患者騎車、爬樓梯時要注意安全；不要疲勞用眼，不要長時間呆在黑暗環境中以免影響眼壓；調整好自己的心態，不因治療的艱難而沮喪消沉，用積極的心態對待疾病和治療。