一氧化碳中毒如何緊急處理

周依蒙

一氧化碳中毒是影視劇里“自殺場景”的常用橋段。影視來源于生活，在生活中，我們不免會與一氧化碳打交道，比如家里使用的煤氣，抑或取暖爐具等，都含有一氧化碳，使用不當，極易造成危險事件的發生。

一氧化碳是無色、無味、無臭、無刺激性、有毒的窒息性氣體，凡含碳物質不完全燃燒均可產生。人吸入一氧化碳含量超過0.01%的空氣就會引起急性中毒的危險，而當超過0.5%時，1～2分鐘即可昏迷并快速死亡。其引起中毒的原因是一氧化碳經呼吸道進入人體血液后，與氧爭奪血紅蛋白，使大部分血紅蛋白變成碳氧血紅蛋白，不但阻礙氧的吸收，還阻礙氧的正常利用，加重組織缺氧。一氧化碳濃度越大，暴露時間越長，中毒越重。處于高溫環境、貧血、心肌缺血、腦供血不足、發熱、糖尿病及各種原因所致的低氧血癥者病情會更嚴重。

生活中易導致一氧化碳中毒的情況

1.未正確使用取暖爐具，未正確安裝和使用煙囪，居室通風不良等；

2.違規安裝和使用燃氣熱水器，熱水器質量不合格；

3.在狹窄密閉的車庫、山洞、火鍋包房不正確燃煤，或長時間停車開暖風等。

一氧化碳中毒時，在救護車來臨前該怎么做

生活中會經常碰到一氧化碳中毒的情況，但不是所有的情況都會很嚴重。當很嚴重時，首先需要撥打120救護車，并及時采取相應的措施，具體做法如下：

1.使用煤爐取暖或液化石油氣熱水器洗澡時，若感到頭暈、胸悶，盡快打開門窗。

2.若發現他人中毒，用濕毛巾捂住口鼻俯伏入室，打開門窗，關掉煤氣迅速將患者脫離現場，轉移到空氣新鮮處，解開衣領、腰帶等，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道暢通。將昏迷患者擺成側臥位，避免嘔吐物誤吸。

3.發現患者無心跳、呼吸時，立即撥打120急救，并進行胸外按壓和人工呼吸。

4.注意不要開關電器，切勿在室內使用電話或手機，切勿使用明火和打火機，切勿用火檢漏。

救護車來了，醫務人員如何進行急救

當救護車來臨后，后續任務就由醫生來完成。在現場及急救車上，醫生會給予患者以高流量、高濃度的鼻導管吸氧和面罩吸氧為主。在急性期會盡早送到有高壓氧艙的醫院行高壓氧治療。盡早高壓氧治療可以盡早排出體內一氧化碳，有益于患者盡快清醒，減輕機體缺氧性損傷，降低遲發性腦病的發生率。但需注意的是，在高壓氧治療前須進行評估，生命體征不平穩者暫不進艙。

在積極氧療的同時進行氣道管理、血壓支持、穩定心血管系統、糾正酸堿平衡和水電解質平衡失調，合理脫水，糾正肺水腫和腦水腫，改善全身缺氧所致主要臟器（腦、心、肺、腎） 缺氧引起的器官功能失調。當持續嚴重低氧血癥，經吸痰、吸氧等積極處理仍不能改善時，應及時行氣管插管。

此外，還要做相關必要檢查，如血紅蛋白一氧化碳濃度、血清酶學、血氣分析、腎功能監測、顱腦CT、顱腦磁共振、心電圖，以助于了解病情和評估治療效果。

避免一氧化碳中毒，重在預防

1.正確使用取暖爐具、燃氣設備，保持室內通風，保持排出管道通暢。

2.車內開空調取暖，要注意通風。

3.不去密閉、不通風的場所。