我國高等護理教育實驗教學改革研究進展

王鑫星 李明今

摘要：目的：了解我國高等護理教育實驗教學改革現狀，明確改革方向。方法：文獻研究法。結果：我國高等護理教育實驗教學存在培養目標不能順應時代發展，教學方式過于傳統，實驗教學定位不準、實驗課程設置、配置資源、考核體系不完備等問題，需要不斷改革與完善，以滿足社會對高素質、具有創新能力的綜合護理人才的需求。結論：深化實驗教學改革，優化教學模式，培養具備創新能力的高素質護理人才是當前亟待探究的重要課題。

關鍵詞：高等護理；護理教育；實驗教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0109-03

現代醫學護理技術迅速發展、衛生保健服務體制改革和我國高等護理教育走向國際標準化軌道的趨勢，對于護理人才的培養模式和知識結構等方面都提出了新的要求[1]。護理學作為一門實踐性較強的學科，其中實驗教學部分對于護士實踐技能與評判性思維能力培養方面具有重要影響，同時也是培養創新型高素質護理人才的重要組成部分[2]。

一、實驗教學改革的必要性

目前，我國高等護理教育還處于發展階段，尤其在實驗教學方面有諸多不成熟的地方，其中在教學理念、教學方法、實驗內容、評價體系、實驗室建設等方面有待于進一步完善[3]。教育部頒布的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》中提出，堅持能力為重。優化知識結構，強化能力的培養。應用型人才重點是培養應用型知識與實踐技能。因此，面對國家發展需要，應注重應用型護理人才的培養。

二、我國高等護理實驗教學現狀

1.培養目標不能順應時代發展。肖國華[4]等認為我國高等護理實驗教學理念和教學目標上存在問題，對于學生能力的培養仍然停滯在操作技能上，認為操作技能水平代表了學生的能力，從而對于學生綜合素質的培養少之又少。

2.課程設置無法突出護理專業的特點。2011年護理學正式成為獨立的一級學科。而多數院校課程結構仍以生物醫學模式為課程的基本框架，過分依賴于醫學學科模式，注重學科之間的相對獨立性、系統性和完整性，課程之間相互獨立重復存在，護理特色未在課程設置中體現出來，培養模式比較單一[5]。

3.教學方式過于傳統。高校實驗室教學一直以來均采用由教師主講、示范、護生操作這樣一種灌輸式的教學模式，而這種教學模式已經不能滿足用人單位以及護生的需求[6]。授課方式仍然以教師為中心，忽略了學生的主體性，且課程平淡無奇，提不起學生的學習興趣。

4.實驗考核評價體系不完善。現有的護理實驗課程的考核體系在分值上不占優勢，容易使學生們忽視此模塊。在對于實驗課程的考核上，教師按照評分細則逐條對學生操作的進行評判，致使學生對于技能操作的熟練程度和標準化過于關注，無法體現以病人為中心的現代護理觀，更不利于護生溝通、分析和解決問題能力的培養[7]。

5.實驗教學資源有待改善。現代醫療工作中采用的大多是一次性物品，而實驗教學中仍然采用傳統的物品，不能保證實驗課與時俱進。專職教師長期脫離臨床，教學中缺少臨床經驗和實例[8]；查閱相關資料，屬于被動接受別人的間接經驗，且相關資料與新技術新產品中的時間差會導致相對信息滯后。且護理實驗課的操作多依托于模擬人，導致學生操作時無人應對，簡單模擬溝通內容，缺少變化性。

三、我國高等護理教育實驗教學改革

1.改革與完善培養目標。培養目標是整個護理專業的靈魂，它對教育活動、教學內容、形式和環節等方面起著定向和規范的作用，是專業教育的直接出發點和歸宿[9]。改變以往的重視基礎知識與操作技能的培養理念，樹立以護生全方位發展和社會需求相結合為導向的培養目標。培養綜合素質強，知識結構合理廣泛、專業技術能力和適應性強，能獨立承擔臨床護理以及社區養老機構衛生保健的突出護理學特色的實用型人才[10]。

2.完善課程體系。我國護理實驗課課程設置大致分為三類，驗證性實驗、綜合性實驗和創新性實驗，以驗證性實驗居多。而在近幾年的不斷探索中，綜合性實驗和創新性實驗也突出了優勢。如郭娟[11]將綜合性實驗應用于護理實驗教學中研的究認為，綜合性實驗涵蓋面廣且注重綜合能力的培養，能夠提高學生的綜合素質能力。在課前讓學生自己動手準備實驗用物，適當縮短理論授課時間，使學生以小組為單位討論所學知識并進行練習，互相指出不足之處。鼓勵學生提出自己的不同想法，培養評判性思維能力。

3.改革傳統教學模式及教學方法。

（1）教學模式改革。我國護生的學習步驟為在校實驗課學習理論知識與操作技能—實習前短期綜合培訓—實習—畢業前綜合訓練這樣的模式進行。我國學生往往沒有一個中間的過度階段就投入到真實的臨床環境中，使學生對于臨床的各種不適應增多，不利于以后的繼續學習。對護生來說，早期接觸臨床，建立臨床思維結構框架，能夠彌補我國傳統護理教育教學模式的不足，并且在學生綜合素質能力的培養方面進行完善[12]。

（2）教學方法改革。改變以教師為主傳統灌輸式的教學方法，選擇合適的教學方法，真正以學生為中心，如PBL教學法、情景模擬教學法、教學反思日記法等，讓學生在親身體驗中自覺的將理論和實際結合起來，提高了學生的應變能力和團隊合作能力，培養了學生的綜合能力，提高了學生的職業素質[13]。

4.改善實踐技能考核體系。相應增加實驗課所占比重，使學生重視實驗教學。改變傳統的過分強調細節的考核方式，轉變為考察學生綜合能力的考核方式。針對社會對新時期護理人員的要求，著重在知識的綜合運用上，溝通交流，應變能力之上進行考察。高婧[14]等認為可以嘗試優化整合實驗課技能操作評價指標、探索開展動態式和全程化評價模式，可嘗試實驗報告等級評價、學生課堂表現評價、團隊協作評價等。

5.優化實驗教學資源配置。良好的實驗環境對于提高教學質量是至關重要的。應該加大資金的投入力度，引進先進的儀器與教學模型，不斷豐富教學資源，改善實驗室環境，將實驗室建設成為高度的虛擬仿真病房，充分營造出醫院的臨床護理工作環境；對于實驗用物盡量與臨床同步，使學生能夠很好的熟悉臨床護理工作流程和工作要求，進入實習階段能夠更好地勝任醫院臨床護理工作[15]。盡可能在沒有安排實驗課的基礎上延長實驗室的開放時間，供護生們進行操作練習。

6.提高教師整體綜合素質。參與教學的教師團隊需要不斷學習，了解臨床新知識、新技術、新進展，注意收集和整理與臨床結合緊密的護理技能發展動態，并用于具體的教學實踐中去，真正做到實驗教學與臨床實際零距離。鼓勵教師以新的教學手段來營造歡愉悅的課堂氣氛，使學生在輕松的課堂上學習知識；另一方面對于學生起相應的引導作用，培養學生獨立思考解決問題的能力[16]。

總之，護理實驗教學是培養學生理論與實踐相結合能力及綜合素質的重要組成部分[17]。對于實驗教學的改革，很大程度上能夠提高學生的學習興趣，有利于學生各項操作技能的充分鍛煉，培養了學生的團隊協作，促進了學生之間的交流，為下臨床做充實的準備；同時對于教師來說也是極大豐富了教學的形式，促進教師在教學方向的創新。但是我國現在護理教育實驗教學改革仍處于實驗教學階段，并沒有整合完善，還有許多不足之處：情景教學課下準備工作量大，學生時間不好支配；角色扮演中的患者與家屬可能實驗操作弱于扮演護士角色的學生；擴建實驗教學基地，由于學校之間資源分布不均，實驗室建設也有參差不齊的情況等；我們對這些不足之處還需要進一步探索，找出更好的解決方案，促進我國護理實驗教學的發展。

參考文獻：

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