病例式教學在臨床寄生蟲學檢驗理論教學中的應用與實踐

丁淑琴 徐廣賢

摘要：目的：探討病例教學在臨床寄生蟲學教學中的應用效果。方法：以醫學檢驗本科班學生為研究對象，采用傳統教學和病例教學兩種方法，通過學生的單元測試和問卷調查情況，探討病例教學在臨床寄生蟲學教學中的應用效果。結果：病例教學法學生單元測試成績高于傳統常規教學，差異有統計學意義。結論：病例教學能有效提高教學質量、激發學生學習興趣、加強學生綜合應用能力等優點，值得推廣借鑒。

關鍵詞：病例式教學；臨床寄生蟲學檢驗；應用與實踐

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0148-02

當前，寄生蟲病仍在嚴重危害人類健康和影響社會、經濟的發展。就全球而言，寄生蟲病在很多國家和地區仍未得到有效控制，甚至有的又出現再燃。我國是寄生蟲病流行較為嚴重的國家。臨床寄生蟲學檢驗也稱診斷寄生蟲學，是人體寄生蟲學與實驗診斷學的有機結合，重點研究人體寄生蟲的分類、形態特征、寄生蟲病的實驗診斷，為寄生蟲感染與寄生蟲病的診斷提供科學的實驗依據。醫學檢驗專業的學生要求在掌握寄生蟲學相關理論知識的基礎上，還要掌握常用的寄生蟲病檢驗技術，從而提高實驗診斷水平。培養嚴肅認真的科學態度和獨立自主的工作能力，為將來的工作與學習奠定基礎。傳統的理論教學是以教師為主導填鴨式的授課方式為主，這樣容易造成學生學習興趣不高，主動性差。為激發學生的學習興趣，加強課堂理論與臨床實踐的溝通，提高臨床寄生蟲學檢驗的教學質量，兩年來，作者對該課程理論部分進行了病例式教學方法的應用與實踐，取得了一定的效果和經驗。

一、對象與方法

1.研究對象：醫學檢驗本科學生2012級82人，2013級80人，共計162人。

2.病例選擇：選取典型的肝吸蟲病、肺吸蟲病、細粒棘球絳蟲病例，包括主訴、現病史、體格檢查、實驗室檢查等，采用病例教學法的嘗試，設為實驗組。同時，在吸蟲綱在日本血吸蟲章節、絳蟲綱豬帶絳蟲、牛帶絳蟲章節采用傳統教學法，設為對照組。

3.研究方法：理論課上，教師先對按對寄生蟲的生活史、形態、臨床表現、實驗室檢查方法進行逐一講解，然后引出一個由該寄生蟲引發的典型病例，提出問題，讓學生進行思考并分析該病例特點，針對所提問題進行回答。最后老師再對學生的回答做補充和糾正，然后就本節課的重難點和再加以總結分析，從而達到加深學生對教學內容的理解與記憶。

4.教學效果評價：（1）單元自測題：課堂上給學生發放10道自測題，當堂做完后將答卷交給老師，老師統計所得成績，設立傳統教學對照組和病例教學實驗組。（2）發放學生問卷調查，對學生學習積極性、知識理解能力、分析解決問題能力、臨床應用能力進行調查，回收調查表進行統計分析。

5.統計學方法：通過SPSS統計學軟件進行兩個樣本的t檢驗，比較差異有無統計學意義。

二、結果

1.單元測試結果。如表1所示，通過單元測試成績可以看出，病例教學成績和傳統教學成績相比，差異有統計學意義，說明適當適時地采用病例教學方式，教學效果要好于傳統教學方式。

2.學生問卷調查結果。我們通過學生調查問卷的形式想了解通過病例教學學生的感受和收獲。由表2可以看出，大部分學生的學習興趣明顯高于傳統教學，同時，對知識的理解力、分析問題解決問題的能力、臨床運用能力都明顯好于傳統教學。

三、討論

教學的目的不單是“授人以魚”，更重要的是“授人以漁”，即培養學生分析問題和解決問題的能力。病例教學法是一種利用典型病例作為教學媒介的一種教學方法。在病例討論的整個環節中，學生自己分析病例，對病例報告做出判斷和決策，避免了由教師代替學生歸納總結的弊病，鍛煉了自我綜合運用各種理論知識和經驗分析和解決問題的能力。老師在教學過程中通過典型病例啟發學生積極進行分析和討論問題，促使學生在具體的病例中積極思考，從而培養學生的綜合能力。由于病例教學法具有生動、有趣、易理解，便于記憶的特點[1]，被應用到醫學教育的多個教學領域，并取得了較好的教學效果[2-4]。臨床寄生蟲學檢驗是醫學檢驗專業的主干課程之一，同時也是醫學檢驗專業的必修課程。以往的理論教學采用傳統教學模式，即從線蟲綱、吸蟲綱、絳蟲綱、醫學原蟲到醫學節肢動物，所有理論課都是以老師講授為主，學生為輔，學生獲得的是背誦、機械記憶、按標準答案答題的知識，并且長期下去，使學生學習積極性、主動性均有所下降。并且在多年的教學實踐中我們還發現傳統的教學模式下，學生的綜合應用能力、知識的理解能力、分析解決問題的能力以及臨床應用能力均所欠缺。鑒于此，我們把部分章節改為病例教學，通過單元測試和學生問卷調查的形式進行教學效果評價。通過單元測試成績可以看出，病例教學成績和傳統教學成績相比，差異有統計學意義，說明適當適時地采用病例教學方式，教學效果要好于傳統教學方式。本研究我們還想獲知這樣的教學方式下學生自身感受如何，通過學生問卷調查結果顯示大部分學生的學習興趣明顯優于傳統教學，并且對知識的理解力、分析問題解決問題的能力都明顯好于傳統教學。另外，作為一門操作性很強的學科，臨床寄生蟲學檢驗不但要求學生掌握理論基礎，更要求將理論知識運用到實際工作中；不但要能得到準確的實驗結果，還要能給出相應的診斷以及治療和進一步檢驗的建議。病例教學法把書本上枯燥無味的病史、臨床表現、診斷與鑒別診斷以及防治等知識，與實際的病例聯系起來，提高了學生的學習興趣，豐富了教學內容；通過與病例的接觸，拉近了實踐與理論的距離，增強了醫學檢驗知識與臨床醫學知識的銜接，為臨床的實踐打定了堅實的基礎。總而言之，病例教學是一種非常有效的帶啟發性質的教學法，能夠提高學生的綜合運用知識的能力，對臨床思維能力的培養也有著重要的意義，有廣泛的應用前景，效果良好，可以加以推廣。

參考文獻：

[1]韋忠廳.病例教學法在高職血液學檢驗教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（13）.

[2]李玉萍，彭朗鳴，賈曉江，等.案例-學導式教學法在內科教學中的應用[J].第一軍醫大學分校學報，2002，25（2）.

[3]周小強，趙小玲，黃聯繼.典型病例教學在普通專科內科教學的應用[J].中國實用醫藥，2012，7（24）.

[4]殷黑蘭，段碧娟，郭小青.病例教學在臨床護理教學中的應用及現狀分析[J].吉林醫學，2016，37（1）.