利用多導睡眠儀評估持續低流量吸氧對輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療

孟琨,孫玉發,王平

(1.首都醫科大學附屬北京天壇醫院,a呼吸內科,b檢驗科,北京 100050;2.解放軍總參警衛局保健處)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種具有潛在危險性的睡眠呼吸疾病,可引起心、腦、肺血管的并發癥,嚴重者可導致多臟器損傷,嚴重影響患者的生活質量和壽命[1-4]。根據呼吸暫停低通氣指數(AHI)和夜間最低血氧飽和度(L SaO2)可將 OSAHS分為輕、中、重度。目前主要治療方法包括[5-8]:病因治療、一般性治療、口腔矯治器、氣道內正壓通氣治療、外科手術治療。輕度 OSAHS患者多采用一般性治療、口腔矯治器、氣道內正壓通氣治療。筆者對輕度 OSAHS患者應用持續低流量吸氧治療,觀察其 PSG的改善情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇本科 2008年 10月至 2009年10月門診和住院的經多導睡眠儀(PSG)檢查同時根據目前國內通用診斷標準[9]確診的輕度 OSAHS患者 60例(AHI≤20)。男 36例,女 24例。年齡 33～62(45±12)歲。所有受試者就診時未發現心腦血管疾病及肺部疾病。

1.2 研究方法 對所有受試者使用鼻導管進行持續低流量吸氧治療。采用自身對照的方法,比較治療前后輕度 OSAHS患者 PSG參數的變化,包括睡眠效率(SE),覺醒次數(WASO),I期 +II期,III期+IV期及 REM期睡眠各占總睡眠時間(TST)的比例,呼吸暫停低通氣指數(AHI),夜間平均血氧飽和度(M SaO2),夜間最低血氧飽和度(L SaO2)。

表1 輕度 OSAHS患者組經持續低流量吸氧治療前后PSG參數變化比較(±s)

表1 輕度 OSAHS患者組經持續低流量吸氧治療前后PSG參數變化比較(±s)

注:與治療前比較,a P＜0.05

組別 例數 SL(m in) SE(%)WASO次數 I+II(%)III+IV(%)REM(%)AHI(次/h)M SaO2(%)L SaO2(%)治療前 60 409.8±12.5 82.9±5.6 24.0±15.1 55.2±4.6 25.6±3.2 18.2±3.3 17.0±2.8 91.1±2.1 86.2±1.2治療后 60 411.2±12.0 90.0±2.6 14.4±3.5 50.5±2.8 27.3±2.7 22.2±3.8 3.0±1.2a 97.0±1.5a 94.0±1.6a

患者吸入氧流量為 1～3 L/min,使患者最低血氧飽和度在 90%時的氧流量為治療氧流量。

1.3 統計學處理 采用 SPSS 10.0統計軟件包進行分析,數據以均數 ±標準差表示。輕度 OSAHS患者治療前和持續低流量吸氧治療時計量數據組間的比較符合雙樣本異方差 t檢驗。

2 結果

2.1 60例輕度 OSAHS患者治療前和經持續低流量吸氧治療時的 PSG參數 輕度患者經持續低流量吸氧治療時較治療前,睡眠結構表現為:入睡后覺醒次數 WASO、淺睡眠(I+II期)占總睡眠時間、深睡眠(III+IV期)占總睡眠時間的比例和 REM睡眠占總睡眠時間的比例改善不明顯差異均無統計學意義(P＞0.05)。但睡眠呼吸暫停低通氣指數及血氧情況改善明顯:AHI降低,M SaO2和 L SaO2分別升高,差異有統計學意義(P＜0.05),見表 1。

2.2 副作用和依從性 60例患者經持續低流量吸氧治療時均能耐受,未發現不適及其他明顯的副作用。

3 討論

臨床證明,輕度 OSAHS患者一般性治療效果不確定,口腔矯治器長期治療患者不易耐受,氣道內正壓通氣治療療效確定但成本較高。筆者通過分析輕度 OSAHS患者中應用持續低流量吸氧治療前后PSG發現:輕度患者治療前后睡眠效率(SE),覺醒次數(WASO),I期 +II期,III期 +IV期及 REM期睡眠各占總睡眠時間(TST)的比例,變化不明顯,均與正常人無明顯差異。而呼吸暫停低通氣指數(AHI),夜間平均血氧飽和度(M SaO2),夜間最低血氧飽和度(L SaO2)改善明顯[10]。達到了使 AHI＜5,L SaO2＞90%的治療目的。同時具有患者易耐受、治療方法簡便、治療成本較低等特點。

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