健康管理法治提上議事日程

文 《法人》特約評論員 劉興成

獨立觀察

健康管理法治提上議事日程

文 《法人》特約評論員 劉興成

2016年8月19日至20日，中國召開最高規格的全國衛生與健康大會，推進醫藥衛生體制改革。2016年8月26日，中央政治局審議通過“健康中國2030”規劃。2016年8月29日至9月3日，十二屆全國人大常委會第二十二次會議對《中華人民共和國中醫藥法》進行二審。健康管理產業將成為催生新首富的行業，健康管理法治應提上中國的議事日程。

中醫是世界文明成果

中醫是中華民族最偉大的發明和發現。作為中華民族的瑰寶，中醫是對世界文明的重大貢獻。

包括少數民族醫藥在內的中醫藥，是中華文明的智慧結晶，在長期發展進程中吸納、融會了中華民族優秀傳統文化，蘊含著豐富的哲學思想和人文精神，是中國國學的重要載體。中醫藥文化不僅體現了中醫藥的本質與特色，而且是具有國際競爭力的中國文化軟實力的重要體現。

中醫講究“醫者父母心”，顯示了以人為本、大醫精誠的核心價值，體現了中華民族的認知方式和價值取向。中醫還講究“上醫治未病”，具有超前性和先進性。防病比治病高明得多，受到世界各國和世界衛生組織（WHO）越來越多人的廣泛認同。

中醫藥具有天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思想基礎，以整體觀、系統論、辨證論為指導原則。西醫是局部醫學，是分門別類的醫學。如果將中醫和西醫做比較的話，可以總結為：西醫是實驗科學，中醫是經驗科學；西醫是治人的病，中醫是治病的人；西醫在戰爭年代管用，中醫在和平時代效果好。

盡管中西醫并重是中國的基本國策，但事實上，在中國現行的醫療體制中，西醫是主流，中醫是邊緣；在中醫藥里，中藥居于主流地位，不打針、不吃藥、不動手術、沒有副作用或少副作用的中醫外治法，是邊緣。

從成本、風險和效果的角度講，中醫外治法因不用藥、不動手術而成本低廉；因免于傷害性治療，沒有副作用或少副作用的中醫外治法對健康和生命的風險小；由于中醫外治法能夠調動人的自我健康能力，提高人的免疫力，沒有副作用或少副作用，治療起的作用都是正作用，中醫外治法的療效好；由于成本低、對人體沒有傷害，中醫外治法既可以治療疾病，也可以預防疾病。中醫外治法的優越性，決定了中醫外治法應當成為21世紀世界醫學的主流。

食療在中醫中居于至關重要的地位。食療在西方叫營養學，通過改善人的飲食結構、食物種類增進健康，是大有可為的疾病防治法，具有中醫外治法所具備的成本低、沒有副作用、效果好、可預防疾病的特點。如吃素對防范和治療“三高”等慢性病有明顯作用。

中醫藥立法之路漫長

《中華人民共和國憲法》第二十一條規定，發展現代醫藥和我國傳統醫藥，保護人民健康。《憲法》為中醫藥發展提供了根本法律保障。2003年，國務院頒布了《中華人民共和國中醫藥條例》，中國有了專門的中醫藥行政法規。

2016年2月，國務院出臺了《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，提出要改革中醫醫療執業人員的資格準入、執業范圍和執業管理制度，支持有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫門診部、診所，鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所。

中國早在1983年就有對中醫藥進行立法的提議。中醫藥法遲遲沒有出臺，重要的原因在于中醫藥和西醫藥是兩個不同的知識理論和方法體系，中西醫爭議頗大：西醫生大多認為中醫不科學，而民間中醫師普遍覺得西醫不了解中醫，認為西醫副作用大或有后遺癥，往往治病效果不佳。

中國正在發展市場經濟，市場在資源配置中起決定性作用，在健康管理產業中，讓中醫和西醫在市場上平等競爭，由市場決定中醫和西醫的作用、地位和發展方向，是避免中西醫爭議、建設健康中國的必由之路。用法律保障和監督中醫藥行為，是中醫和西醫在市場上平等競爭的迫切需要。

2015年12月底，全國人大常委會第十八次會議對《中華人民共和國中醫藥法》草案進行了初次審議。2016年8月29日至9月3日，全國人大常委會對中醫藥法草案進行二審。全國人大法律委員會經研究，建議做以下修改：一是增加規定，中醫醫師資格考試的內容應當體現中醫藥特點；二是明確以師承方式學習中醫或經多年實踐醫術確有專長的人員，參加省級中醫藥主管部門組織的考核，應當由至少兩名中醫醫師推薦。

《中醫藥法》對發展具有幾千年傳承的中醫，保護人民健康，推進健康中國建設，消除國民對健康、生命和醫療的偏見和誤解，形成真正科學的健康和生命觀，意義非凡。

《中醫藥法》立法需要解決3個重大問題：1．中醫藥與西醫藥能夠平等競爭，充分發揮市場在配置醫療資源中的決定性作用。2．要處理好市場“無形之手”與政府“有形之手”的關系，充分調動社會力量參與，發展中醫藥健康養老、健康旅游等新興健康管理產業，將中醫藥行業發展為國民經濟重要支柱性行業。3．中醫在民間，要改革能防病治病的沒有醫師資質，而有醫師資質的不會防病治病的體制，釋放民間中醫的潛能，增進人類健康福祉。

走健康管理法治道路

以法治消除“醫鬧”現象為例，中國的法制工作者可以成為健康管理方面國家治理現代化的重要力量。

眾所周知，中國的西醫與西方的西醫在醫學原理上是相同的，但由于中國現行的“以藥養醫”體制，導致中國醫院的平均用藥量是西方醫院的3倍，中國孕婦的剖腹產率達50%，而世界衛生組織倡導剖腹產率不應超過15%，出現了“診療過度”和“診療不足”并存的現象，看病難、看病貴、醫源性疾病（俗稱“把聾子治成啞巴”）成為中國醫療體制難以解決的問題。

醫源性疾病和病人被不當治療后維權渠道缺乏，其副產品和負資產就是“醫鬧”現象和殺醫現象。“醫鬧”是違法犯罪行為，殺醫是嚴重犯罪行為，自然要受到法律的懲罰。但要從根本上消除“醫鬧”現象和殺醫現象，要大大減少醫源性疾病，解決病人被不當治療后的權利救濟問題。

大大減少醫源性疾病，在于法制工作者推動和參與醫療體制改革。醫療體制改革的關鍵，第一是落實中西醫并重的國策，讓副作用小、成本低、效果好、擅長治療慢性病和疑難雜癥的中醫與西醫平等競爭；第二要消除國有醫院集體壟斷，加強醫院之間的自由競爭。臺灣在20多年前看病難、看病貴普遍存在，那時臺灣70%的醫院是公立醫院。如今臺灣70%的醫院是私營醫院，臺灣完全不存在看病難、看病貴問題，大陸人去臺灣看病享受VIP待遇，醫療費加上旅游費都比內地便宜，原因就在于臺灣醫院用藥量少、手術率低。

解決病人被不當治療后的權利救濟問題，一是法制工作者推動和參與立法，監督醫生的過度診斷和過度醫療問題，讓掌握患者健康和生命生殺大權的醫生接受法律監督，就像流行樂天王邁克爾·杰克遜因使用藥物意外猝死，涉案的杰克遜私人醫生莫里因過失殺人被判4年徒刑一樣；二是法治工作者也作為第三方制定醫患平等、誠實信用的醫療合同，拋棄醫療霸王條款，便于在醫院有過錯時患者向醫院索賠；三是法制工作者代理醫患維權和維穩。

（作者系北京市中永律師事務所合伙人、律師，財經法律評論員）