千變?nèi)f化的“小動(dòng)作”，不可忽視的抽動(dòng)癥

寶寶聰明頑皮，有時(shí)會(huì)故意做些小動(dòng)作自我取樂。因此，有些小動(dòng)作如眨眼、擠眉弄眼、抽鼻、口角動(dòng)、轉(zhuǎn)頭等常被父母忽視，認(rèn)為是寶寶有意在玩耍而未予足夠的重視。殊不知，這些動(dòng)作可能是抽動(dòng)癥的信號(hào)和臨床表現(xiàn)。那么，讓我們一起來了解一下小兒抽動(dòng)癥。

什么是小兒抽動(dòng)癥呢？

小兒抽動(dòng)癥是一種起病于兒童和青少年時(shí)期，以快速、不自主、突發(fā)、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或（和）發(fā)聲抽動(dòng)為特點(diǎn)的一種復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。

抽動(dòng)癥有哪些主要表現(xiàn)呢？

抽動(dòng)癥常見的表現(xiàn)有：眨眼、皺眉、咧嘴、張嘴、點(diǎn)頭、仰頭、搖頭、扭頸、伸舌、聳肩、甩手、跺腳或腹肌抽動(dòng)等，喉中或鼻中頻頻發(fā)出不自主的、無意義的、單調(diào)的聲音，如哼、哈、啊，聲調(diào)高低不等。可伴有注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫性動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暴躁或孤立少語或其他行為癥狀。

抽動(dòng)癥容易被漏診的原因：

值得注意的是抽動(dòng)癥初期，部分寶寶常以單一癥狀為主，這類寶寶的單發(fā)癥狀最容易被忽視和漏診。如眨眼常被誤認(rèn)為是眼睛疲勞、過敏性結(jié)膜炎；搐鼻、擠眉弄眼常被誤認(rèn)為是過敏性鼻炎、鼻竇炎，眼鼻癢等原因所致；清嗓子常被誤認(rèn)為是咽炎或咳嗽；說臟話（亦稱穢語）常被誤認(rèn)為是模仿或不良習(xí)慣；舔手、摸臉、弄舌、吐氣、吐口水等動(dòng)作常被誤認(rèn)為是小動(dòng)作、不良習(xí)慣等等。這需要父母仔細(xì)觀察，當(dāng)其他原因排除后，寶寶的抽動(dòng)癥癥狀是否依然存在。

抽動(dòng)癥的特點(diǎn)

1. 多變性：抽動(dòng)癥的表現(xiàn)具有多變性，常常由一、兩個(gè)部位抽動(dòng)發(fā)展為多個(gè)部位抽動(dòng)，抽動(dòng)動(dòng)作時(shí)常變化，通常以眼部、面部或頭部運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)為首發(fā)癥狀，而后向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展，常由簡(jiǎn)單發(fā)展到復(fù)雜。

2. 不能自控：抽動(dòng)癥狀不受意識(shí)支配，寶寶是無法自我控制的。強(qiáng)行有意識(shí)控制也只能是短時(shí)間的。

3. 睡眠時(shí)消失：白天清醒時(shí)癥狀出現(xiàn)，入睡后消失。

4. 隨情緒、飲食變化：感染，情緒緊張、激動(dòng)或疲勞時(shí)加重，進(jìn)食不健康零食常加重。

抽動(dòng)癥的病因

1. 與遺傳因素有關(guān)：該病多呈家庭聚集性，常幾代人中均有患此病者。

2. 感染因素：與鏈球菌感染或病毒感染有關(guān)，病毒性腦炎、肝炎和上呼吸道感染常可誘發(fā)或加重此病。

3. 體質(zhì)因素：兒童在發(fā)育過程中，大腦運(yùn)動(dòng)分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動(dòng)性反應(yīng)，尤其是敏感的寶寶或個(gè)性強(qiáng)、固執(zhí)的寶寶。

4. 軀體因素：開始常常是身體局部不舒適，如眼癢、眼干澀，鼻癢而出現(xiàn)眨眼、抽鼻等癥狀。當(dāng)局部不適去除后，這些抽動(dòng)癥狀仍繼續(xù)存在。

5. 精神因素：家庭不和諧、氣氛緊張；或父母教育方式不正確，對(duì)寶寶要求過分苛求，動(dòng)輒斥責(zé)；父母神經(jīng)質(zhì)，致使寶寶精神壓力過大，情緒焦慮；或精神上受意外刺激如驚嚇、恐懼等，均可引起和誘發(fā)抽動(dòng)癥。

6. 微量元素：鉛中毒、鋅或鐵缺乏也可能與抽動(dòng)障礙有關(guān)。

抽動(dòng)癥的應(yīng)對(duì)

寶寶患了抽動(dòng)癥，父母切莫驚慌。首先抽動(dòng)癥是可以完全治好的。其次，抽動(dòng)癥不影響兒童的智力，對(duì)身體和生長(zhǎng)發(fā)育也沒什么影響。但值得父母注意的是，抽動(dòng)癥會(huì)嚴(yán)重傷害寶寶的自尊心，患兒一般都會(huì)因?yàn)橐恍﹦?dòng)作或聲音遭到其他同齡兒童的嘲笑，所以大多都有自卑、膽怯、缺乏自信的心理。抽動(dòng)癥也會(huì)導(dǎo)致寶寶注意力不集中，因?yàn)樽⒁饬Σ患械膶殞毴菀装l(fā)生意外，所以需要父母的時(shí)刻照顧。抽動(dòng)動(dòng)作幅度大者或異常發(fā)聲響亮者則會(huì)影響周圍的人。

寶寶患了抽動(dòng)癥，父母要給予足夠的重視，有些父母認(rèn)為自己的寶寶抽動(dòng)癥狀較輕微，能隨著年齡增長(zhǎng)自己好轉(zhuǎn)，不需要治療。當(dāng)然，有個(gè)別寶寶在去除一些誘因后，抽動(dòng)動(dòng)作就沒有了。大多數(shù)的寶寶則是動(dòng)作逐漸加重增多。所以，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有抽動(dòng)癥，要及時(shí)就醫(yī)。中醫(yī)藥治療抽動(dòng)癥，有很好的療效，通過調(diào)整陰陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，標(biāo)本兼治，減少?gòu)?fù)發(fā)，一般治療的療程需要3個(gè)月到半年，父母要有一定的耐心。

抽動(dòng)癥的調(diào)護(hù)

1. 精神心理治療：了解抽動(dòng)癥不是寶寶故意所為，且寶寶不能自己控制，父母首先要關(guān)心和理解寶寶，不責(zé)備，不過分關(guān)注。并幫助寶寶消除心理困擾，減少焦慮、自卑情緒。創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境，盡量讓寶寶思想放松，避免過度興奮激動(dòng)和緊張疲勞，不使情緒過于激動(dòng)，不看恐怖影視劇，不玩電子游戲。增強(qiáng)患兒的自信心，這將有利于疾病恢復(fù)。在臨床上，越是年長(zhǎng)、要強(qiáng)、心思重、情感豐富的寶寶病情恢復(fù)的越慢。

2. 可適當(dāng)參加一定的體育和文娛活動(dòng)，放松身心。

3. 食物添加劑（如色素、防腐劑等）和咖啡因的飲料可加重抽動(dòng)癥狀。應(yīng)避免食用含食物添加劑的零食、熟食、半成品等。

4. 調(diào)節(jié)飲食起居，避免因?qū)殞毶《鴮?dǎo)致抽動(dòng)癥狀加重。

作者簡(jiǎn)介：

周靜冬，女，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)理事，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)理事，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事。全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，海派徐氏兒科傳人，上海市中醫(yī)兒科培養(yǎng)人才。擅長(zhǎng)治療反復(fù)呼吸道感染、咳喘、急慢性扁桃體炎，抽動(dòng)癥，便秘、厭食、吐瀉，多汗夜驚、鼾證、性早熟、濕疹鼻炎、腎病遺尿等疾病。

現(xiàn)開設(shè)小兒抽動(dòng)-穢語綜合癥、多動(dòng)癥專科門診。

專家門診：周一上午，周三、周五下午，周六全天（總院）

周五上午（石門一路分院）