不同清洗方式對腹腔鏡手術器械清洗和滅菌效果的影響研究

趙淑云，張麗莉*

（1.黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫院供應室，黑龍江 佳木斯 154002；2.黑龍江省佳木斯中醫院護理部，黑龍江 佳木斯 154002）

不同清洗方式對腹腔鏡手術器械清洗和滅菌效果的影響研究

趙淑云1，張麗莉2*

（1.黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫院供應室，黑龍江 佳木斯 154002；2.黑龍江省佳木斯中醫院護理部，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 探究采用不同清洗方式在腹腔鏡手術器械清洗和滅菌中的應用價值。方法 選取中重度污染的腹腔鏡手術器械100套作為本次研究對象，區組隨機化法分為2組，其中對照組在器械酶液浸泡后進行清洗，實驗組則在對照組基礎上聯合超聲的方法進行清洗，對比2組腹腔鏡器械的清洗和滅菌效果。結果 實驗組腹腔鏡手術器械的目測合格率96.00%以及潛血試驗合格率94.00%明顯高于對照組目測合格率82.00%、潛血試驗合格率80.00%（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡手術器械清洗中采用超聲與多酶溶液聯合的方式進行清洗，可以將腹腔鏡器械的清洗度提高，達到滅菌徹底的效果，從而對腹腔鏡手術器械的使用安全性進行保證。

腹腔鏡；手術器械；清洗；滅菌

腹腔鏡在患者的治療中應用，具有較高的價值，腹腔鏡屬于重復使用的器械，且頻繁接觸患者的內部液體以及組織液，常會出現組織以及組織液不同程度殘留的情況，若不能徹底對腹腔鏡手術器械進行清洗、滅菌，則會導致出現醫源性感染的情況[1-3]，因此，采用有效的清洗方法來對腹腔鏡手術器械進行清洗來對滅菌的效果進行保證意義重大。本文主要對采用不同清洗方式在腹腔鏡手術器械清洗和滅菌中的應用價值作分析，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中重度污染的腹腔鏡手術器械100套作為本次研究對象，區組隨機化法分為2組，其中對照組在器械酶液浸泡后進行清洗，實驗組則在對照組基礎上聯合超聲的方法進行清洗，每組50套。

腹腔鏡手術器械每套中主要的器械包括分離鉗、電凝棒、電凝鉤、雙極電凝鉗、抓鉗、鈦夾鉗、針持、穿刺器、彈簧鉗。同時本次研究中還需使用常規清洗用具、多酶洗液、高壓水槍等。

1.2 方法

2組腹腔鏡手術器械均充分進行洗刷，之后采用流動水進行沖洗，采用高壓水槍對器械內管腔進行沖洗。

對照組的腹腔鏡手術器械實施以上清洗之前，提前采用酶液（濃度為3%）進行浸泡，浸泡時間在10 min左右，之后再實施常規的清洗。

實驗組的腹腔鏡手術器械則采用超聲聯合多酶溶液進行清洗，器械在常規清洗之后，將其放置于加入多酶溶液的超聲清洗機中進行清洗。

1.3 觀察指標

目測判定，腹腔鏡手術器械在清洗之后，器械的表面以及內部光亮，不存在肉眼可見的污跡則表明為潔凈[3]。

潛血試驗檢測，由專業的人員進行采樣檢測，相關操作者充分清潔雙手，采用試紙對器械以及器械內部清潔情況進行潛血檢測，采用杰力試紙通過聯苯胺法進行測定，將試紙上顯色試劑塊置于待檢的器械上，取殘存水，在試紙充分濕潤后，若試劑出現不同程度的綠色，則表明存在殘留的血污，此檢測結果為陽性，表明清洗結果不合格，若試紙未出現綠色的情況，則表明檢測的結果為陰性，清洗合格[4]。

1.4 統計學方法

研究數據錄入SPSS 22.0統計學軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組腹腔鏡手術器械的目測合格率96.00%以及潛血試驗合格率94.00%明顯高于對照組目測合格率82.00%、潛血試驗合格率80.00%（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組腹腔鏡手術器械清洗和滅菌情況對比 [n（%）]

3 討 論

有研究表明，醫療部門對血液接觸的相關器械進行檢測，發現其殘留血的陽性率為35%左右，其HBsAg陽性率在3%左右，若器械并未進行徹底的消毒，僅實施一次性滅菌處理，則仍然存在相關病毒陽性的情況，因此，必須采取有效的方法對器械進行徹底的消毒和滅菌，從而對器械的使用安全性進行保證[5-6]。

腹腔鏡在臨床疾病治療中的應用價值較高，具有微創、可視性高、易恢復等優點，應用較為廣泛，其屬于反復性使用的器械，使用較為頻繁[7]。腹腔鏡手術器械為患者實施治療時，屬于一種侵入性操作，因其具有不耐高溫、形態結構特殊的特點，清洗較為困難。腹腔鏡手術器械的管腔狹窄、縫隙較多，采用常規方法進行清洗，難以將管腔內以及縫隙內的黏液、血漬等殘留物徹底的清洗[8]。

本文研究結果顯示，實施超聲聯合多酶溶液進行腹腔鏡手術器械清洗的實驗組，其腹腔鏡手術器械的目測合格率96.00%以及潛血試驗合格率94.00%明顯高于僅采用多酶溶液進行清洗的對照組目測合格率82.00%、潛血試驗合格率80.00%（P＜0.05）。

綜上所述，對腹腔鏡手術器械進行清洗的方法較多，其中超聲與多酶溶液聯合在腹腔鏡手術器械清洗中應用，可以有效將腹腔鏡器械的清洗度提高，更好達到滅菌徹底的效果，從而對腹腔鏡手術器械的使用安全性進行保證，減少患者感染等不良事件的幾率，避免醫療糾紛的出現，意義重大。

[1] 馬 璇,劉 栩,遲培環,等.腹腔鏡器械不同預處理及清洗方法的效果分析[J].中國保健營養,2016,26(5):252.

[2] 閆麗華.不同預處理方式對腹腔鏡手術器械清洗、滅菌效果的影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(31):179-180.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.30.080.02

張麗莉，女，副主任護師