老年人低骨密度與冠心病的相關性探討

吳興華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

老年人低骨密度與冠心病的相關性探討

吳興華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究探討老年人低骨密度與冠心病的相關性。方法 選取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者150例作為研究對象，對其不同位置的骨密度進行測定，并選擇同期收治的非冠心病老年患者作為對照，行相同測定，比較其低骨密度發生率，并分析其與冠心病之間的關系。結果 觀察組患者的腰椎L1-4、左股骨頸骨密度測定值均顯著低于對照組，而兩組患者的低骨密度發生率分別為92.67%和75.00%，則有觀察組高于對照組的情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。對冠心病與低骨密度發生率的相關性進行分析，可見其β=2.67，OR=11.32，95%CIwei[3.17，45.74]，差異有統計學意義（P＜0.05），存在明顯相關性。結論 老年人低骨密度是冠心病發生的獨立危險因素，可以對冠心病的發生進行預測，具有重要臨床應用價值。

老年人；低骨密度；冠心病

冠心病和低骨密度都是老年群體中的常見病理改變。既往臨床研究僅兩種疾病的發生與患者的年齡有關，但隨著研究的深入，專家學者發現二者存在相似的病理生理機制。本文就我院收治的老年冠心病患者150例作為研究對象，探討其與低骨密度之間的相關性。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者150例作為研究對象，所有患者均經選擇性冠狀動脈造影檢查，發現其主要冠狀動脈分支內徑狹窄程度在50%及以上，符合中華醫學會心血管分會于2007年制定的慢性穩定型心絞痛診斷與治療指南中確定的冠心病診斷標準。其中，男79例，女71例，年齡61～86歲，平均年齡（70.4±3.1）歲。

另取同期住院的非冠心病老年患者100作為對照，其中，男52例，女48例，患者的年齡在60～84歲，平均年齡（67.1±3.2）歲。

兩組患者均不合并惡性腫瘤、內分泌疾病、甲狀腺功能異常、慢性肝腎功能不全等疾病，患者均無骨折史或其他骨骼疾病、運動障礙性疾病；患者在參與本次研究一年內未使用過影響骨代謝的藥物，2周內未發生過ST段抬高型急性心肌梗死。

兩組患者在性別、年齡等方面的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇Lunar Prodigy雙能X線骨密度儀，分別對兩組患者的腰椎前后位L1-4、左側股骨頸的骨密度進行測定和記錄，以中國人骨質疏松癥推薦診斷標準為依據，將與健康同性測定得到的骨量峰值相比，受檢者谷峰值在-2.5 SD～-1.0 SD之間記為骨量減少，低于-2.5 SD記為骨質疏松，而高于-1.0 SD則記為骨量正常。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的腰椎L1-4、左股骨頸骨密度測定值均顯著低于對照組，而兩組患者的低骨密度發生率分別為92.67%和75.00%，則有觀察組高于對照組的情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。對冠心病與低骨密度發生率的相關性進行分析，可見其β=2.67，OR=11.32，95%CIwei [3.17，45.74]，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的骨密度測定結果比較（）

表1 兩組患者的骨密度測定結果比較（）

組別腰椎L1-4左股骨頸觀察組0.85±0.090.80±0.08對照組0.97±0.120.90±0.10

表2 兩組患者的低骨密度發生率比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病指的是因冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄、阻塞并進一步導致心肌缺血、缺氧性壞死的情況，是老年群體中的常見病[1]。骨質疏松是因多種原因引起的骨組織鈣化、單位體積內骨組織量減少的一組代謝性骨病，隨年齡增大發生率越高，發生骨質疏松的患者多會表現出骨骼疼痛、骨折發生風險升高的特征[2]。一般認為，高血壓、高膽固醇血癥、年齡、性別以及吸煙等其主要影響因素，可通過血脂及氧化脂質中部分成分影響血管內皮細胞的改變，且氧化應激可促進粥樣斑塊的穩定性變差；而骨質在分子水平、細胞水平上均與血管存在較多的相似特征，高血脂也參與骨質疏松的發生，氧化應激則可對骨髓中成骨細胞的分化發揮刺激作用，誘發骨質疏松。

本文研究對比了冠心病老年患者和非冠心病老年患者的腰椎前后位L1-4、左側股骨頸的骨密度，可見冠心病患者測定結果顯著更低，同時其低骨密度發生率則相應更高，通過多因素logistic回歸分析，則可見低骨密度的發生是冠心病的獨立危險因素，與冠心病的發生、嚴重程度都有關心，是重要的預測因子之一，值得臨床推廣應用。

[1] 周忠潔,官學強,陳梅魁,等.老年人低骨密度與冠心病的相關性探討[J].浙江醫學,2014,36(1):42-43.

[2] 范 珊,安園園,周 韻,等.低骨密度和冠心病Gensini積分的相關性[J].中國組織工程研究,2015,19(51):8213-8215.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.085.01