探析中風(fēng)后遺癥患者實施康復(fù)護(hù)理的效果

戴艷芝，王宗慧

（1. 哈密地區(qū)中心醫(yī)院康復(fù)科，新疆 哈密 839000；2. 哈密地區(qū)中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，新疆 哈密 839000）

探析中風(fēng)后遺癥患者實施康復(fù)護(hù)理的效果

戴艷芝1，王宗慧2

（1. 哈密地區(qū)中心醫(yī)院康復(fù)科，新疆 哈密 839000；2. 哈密地區(qū)中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，新疆 哈密 839000）

目的 分析康復(fù)護(hù)理用于中風(fēng)后遺癥患者護(hù)理中的效果。方法 選取2014年11月～2016年11月在本院接受治療的中風(fēng)后遺癥患者76例作為研究對象，將其隨機(jī)平均分成兩組，對照組利用常規(guī)護(hù)理方式對患者實施護(hù)理，觀察組選擇康復(fù)護(hù)理方式對患者實施護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后日常生活自理能力評分（83.26±8.37）分，對照組（53.48±6.19）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理用于中風(fēng)后遺癥患者護(hù)理中能夠加快恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

中風(fēng)；后遺癥；康復(fù)護(hù)理

中風(fēng)常發(fā)于中老年人，屬于一類腦血管障礙疾病，通常急性發(fā)病，具有較高的死亡率[1]。部分存活的患者會留下程度不同的后遺癥，致殘率最高達(dá)到75%。癥狀輕的患者會有程度不一的運動、語言、心理、感覺障礙，癥狀嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)半身不遂、偏癱甚至完全癱瘓，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本研究主要分析康復(fù)護(hù)理用于中風(fēng)后遺癥患者中的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月在本院接受治療的中風(fēng)后遺癥患者76例作為研究對象，將其隨機(jī)平均分成觀察組和對照組。各38例，其中，觀察組男23例，女15例，平均年齡（66.2±4.2）歲，言語障礙16例，認(rèn)知功能障礙12例，吞咽功能障礙10例。對照組男25例，女13例，平均年齡（66.5±4.1）歲，言語障礙15例，認(rèn)知功能障礙11例，吞咽功能障礙12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組僅對患者實施常規(guī)健康教育以及生活指導(dǎo)。觀察組對患者實施康復(fù)護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容：

1.2.1 肢體功能鍛煉

盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，護(hù)理人員要依據(jù)患者身體狀況、耐受能力制訂鍛煉計劃。首先進(jìn)行簡單的肢體屈伸，1次/30min，3次/天。如果患者缺乏自主活動能力，先開展肢體被動訓(xùn)練，也可以指導(dǎo)患者家屬幫助其鍛煉肢體功能。如果患者病情允許，指導(dǎo)其進(jìn)行床邊站立訓(xùn)練，如果患者具備活動能力，可以進(jìn)行步態(tài)平衡、穿衣脫衣等訓(xùn)練。

1.2.2 語言康復(fù)訓(xùn)練

存在語言功能障礙的患者通常不愿開口講話，擔(dān)心他人嘲笑。因此護(hù)理人員首先應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個良好的語言康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境。護(hù)理人員要多鼓勵患者，對患者表示理解與尊重，對于愿意開口的患者要給予贊賞，提升患者信心。語言康復(fù)訓(xùn)練主要是多與患者交流，鼓勵患者發(fā)音，可以選擇一些患者有興趣的話題。同時在交流中應(yīng)該放慢語速，保證清楚發(fā)音和親切的態(tài)度。如果患者中途放棄，護(hù)理人員要加強鼓勵，對情緒不穩(wěn)者給予時間修整。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后采用Barthel指數(shù)評定量表評價兩組患者的日常生活自理能力，總100分，得分越高，能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后日常生活自理能力評分結(jié)果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后日常生活自理能力比較（，分）

表1 兩組護(hù)理前后日常生活自理能力比較（，分）

分組n護(hù)理前護(hù)理后觀察組3846.31±5.1583.26±8.37對照組3845.92±4.9753.48±6.19P＞0.05＜0.05

3 討 論

中風(fēng)后遺癥患者的腦細(xì)胞受到損害，因此出現(xiàn)多種功能以及認(rèn)知上的障礙，假如患者沒有及時接受治療，會增加康復(fù)難度，提升殘疾率[2]。治療后盡早指導(dǎo)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，能夠提升康復(fù)效果，分析其作用機(jī)制為：（1）通過康復(fù)訓(xùn)練能夠?qū)⒋竽X皮質(zhì)潛在的功能恢復(fù)能力調(diào)動起來，將大腦皮質(zhì)被抑制的狀態(tài)激活，使得腦細(xì)胞的供血以及供氧狀態(tài)改善，促使一些具有可逆功能的腦細(xì)胞得到活化[3]。（2）康復(fù)訓(xùn)練能夠?qū)⒋竽X神經(jīng)元激活，使大腦持續(xù)保持在活躍以及積極狀態(tài)，實現(xiàn)神經(jīng)重構(gòu)，恢復(fù)神經(jīng)正常功能。（3）康復(fù)訓(xùn)練能夠?qū)Υ竽X邊緣系統(tǒng)的功能以及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者可持續(xù)興奮性得到加強，將神經(jīng)中樞反射機(jī)制激活，增加腦內(nèi)各個區(qū)域的血流量。

從上述分析結(jié)果可知，在實際康復(fù)護(hù)理中，不僅要做好基礎(chǔ)護(hù)理，還要注重患者肢體以及語言方面的康復(fù)訓(xùn)練，另外也不能忽視患者的飲食、心理護(hù)理。確保護(hù)理從多個方面進(jìn)行，保證最佳的護(hù)理效果。從本研究康復(fù)護(hù)理情況來看，通過在康復(fù)護(hù)理實施中，注重患者的心理建設(shè)，多給予鼓勵，及時表揚進(jìn)步者，可提升其接受持續(xù)康復(fù)護(hù)理的信心和依從性。在護(hù)理過程中加強與患者溝通，及時了解患者需求，可使患者得到滿足，使患者有被尊重感。兩組中風(fēng)后遺癥患者分別采用常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，結(jié)果觀察組接受康復(fù)護(hù)理后日常生活自理能力評分明顯高于對照組。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理用于中風(fēng)后遺癥患者中效果明顯，能夠改善臨床癥狀，提升生活自理能力，有推廣價值。

[1] 余 惠.中醫(yī)整體護(hù)理在中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2015(19):121-121.

[2] 李拉秀.中風(fēng)后遺癥社區(qū)康復(fù)護(hù)理體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(3):231-234.

[3] 吳太梅.中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(3):74-75.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

B

ISSN.2095-6681.2016.30.121.01