護理程序在心力衰竭患者臨床護理中的應用效果

馬晶晶

（濟南市天橋區人民醫院內科，山東 濟南 250031）

護理程序在心力衰竭患者臨床護理中的應用效果

馬晶晶

（濟南市天橋區人民醫院內科，山東 濟南 250031）

目的 分析護理程序在心力衰竭患者臨床護理中的應用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的心力衰竭患者98例作為研究對象，依據臨床采用的不同護理方案分為兩組，其中行常規護理的42例設為對照組，行護理程序的56例設為觀察組，比較兩組不良事件發生率及生活質量評分。結果 觀察組護理不良事件總發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；經護理，觀察組生活質量較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心力衰竭患者臨床護理中實施護理程序模式，可有效減少不良事件發生，并提高患者生活質量，臨床推廣應用價值較高。

護理程序；心力衰竭；臨床護理；效果

心力衰竭為心內科常見的一種疾病，臨床表現主要為液體滯留、呼吸困難及乏力等癥狀，特別是左心衰竭患者病情變化通常更迅速，臨床若未及時予以有效、科學的治療與護理措施，將危及患者生命安全[1]。為此，本研究就選定的心力衰竭患者98例分別行不同護理方案的效果進行分析，現將內容作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的心力衰竭患者98例作為研究對象，依據臨床采用的不同護理方案分為兩組，對照組42例，男24例、女18例，年齡44～78歲，平均年齡（67.23±5.91）歲，病程4～15年，平均病程（8.69±1.31）年；觀察組56例，男20例、女26例，年齡45～80歲，平均年齡（68.87±6.25）歲，病程4～16年，平均病程（9.13±1.52）年；兩組上述一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組行常規護理模式，內容包括氧療、排痰、糾正酸堿平衡、健康教育及飲食指導等方面；觀察組行護理程序模式，具體方案為：①病情評估：詳細記錄患者臨床癥狀、病情等基礎資料，并針對性給予健康教育指導，使其全面掌握心肌衰竭相關知識及治療中需注意事項。②心理評估：護理人員應主動與患者進行心理交流，并給予其足夠的關心與心理安慰，以消除患者恐懼、緊張等負面情緒，進而提高護理治療配合度，必要時可予患者服用低劑量鎮靜劑。③護理診斷：護理人員應對護理各階段出現的所有問題予以詳盡分析；針對心力衰竭患者診斷大多從氣體交換、心排出量、個人應對能力及活動力等方面著手。④護理計劃：護理人員應依據心力衰竭患者表現出的各種癥狀及自身特點為其制定合理、針對性的護理計劃方案，護理內容包含補血、糾正酸堿平衡等方面。此外，護理人員應于護理過程中密切監督患者病情變化，同時監護其正確用藥。⑤護理實施：護理人員依據制定的護理計劃，給予患者相應護理措施，且需嚴格遵循護理計劃開展護理。針對出現焦慮、抑郁等不良情緒者，通過分散注意力、播放音樂等措施予以改善，且保持溫和的語氣與患者進行交流。此外，嚴格控制患者日常行為及飲食習慣，囑其飲食以清淡為主，切勿暴飲暴食，可每日進行運動，且保持足夠的休息時間。

1.3 觀察指標與評估標準

記錄并對比兩組不良事件發生率，內容包括護患糾紛、醫患糾紛、費用糾紛等方面。采用生活質量量表（SF-36）評估兩組護理后生活質量[2]，共包括四個維度，滿分100分，生活質量與分值呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組不良事件發生情況

觀察組護理不良事件總發生率5.36%較對照組26.19%顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組不良事件發生情況 [n（%）]

2.2 比較兩組SF-36評分情況

經護理，觀察組生活質量各維度評分均較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組SF-36評分情況（，分）

表2 比較兩組SF-36評分情況（，分）

注：與對照組對比，aP＜0.05。

組別物質功能軀體功能社會功能心理功能觀察組（n=56）83.07±8.61a84.63±8.22a80.82±7.56a84.97±7.03a對照組（n=42）64.89±5.7068.33±5.0770.03±5.2771.28±6.92

3 討 論

心力衰竭是因某些原因致使患者的心臟功能出現障礙，使其心臟難以完全將靜脈回心血量排除，引起動、靜脈系統出現不同癥狀，進而導致患者表現心率加快、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴重危及其生命安全[3]。為緩解患者癥狀，并提高其生活質量，臨床需給予有效的護理方案，本研究就選定的心力衰竭患者98例資料作對比分析。

護理程序護理是以滿足患者需求，促進患者盡早康復為目標，通過確認及全面掌握患者基本情況，采用系統方法開展計劃性、連續性、全面的護理計劃[4]。本研究實施的護理程序模式中包含“病情與心理評估、診斷、護理計劃、護理實施等多個過程，并于各階段實施針對性的護理措施，有效促使患者的身心狀態得以調整[5]。護理程序較之常規護理模式，其更注重于患者間的心理交流，使患者感受自身參與整個護理過程中，把被動治療與護理轉變成主動，進一步提高臨床護理依從性，從而減少護患糾紛等不良事件的發生[6]。此外，護理程序模式對護理人員的專業水平要求極高，除對患者提供常規護理措施外，而且要求其掌握生化、生理知識、正確書寫護理文書等，并具良好的人際交往能力。經研究結果顯示：觀察組護理不良事件總發生率5.36%較對照組26.19%顯著更低，且觀察組物質功能、軀體功能、社會功能及心理功能均較對照組顯著更高，這與馬智文[7]等人的文獻報告結果相符合，進一步驗證護理程序的臨床應用有效性及積極性。關于本研究兩組護理滿意度及心理狀態改善情況，因受環境、時間等外部因素的限制未加以分析，待進一步調查再作報告。

綜上闡述，護理程度模式應用于心力衰竭患者，不僅能夠降低不良事件發生率，而且有效改善其預后質量，值得臨床推廣應用。

[1] 秦玉霞,李惠萍,韋學萍,等.基于醫院的延續性護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].中國全科醫學,2014,17(21):2517-2520.

[2] 楊曼莉,鄭雪梅.埋藏式三腔起搏器置入同步化治療心力衰竭的護理[J].護士進修雜志,2014,29(11):1044-1045.

[3] 張川林,張澤菊,牟紹玉.延續性護理干預對慢性心力衰竭患者預后影自的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(18):55-58.

[4] 姚衛杰.老年心力衰竭患者的心理分析及護理對策[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(15):130-131.

[5] 周染云,范燕娜,王國權,等.系統性急救護理程序在重型顱腦損傷患者救治中的應用[J].解放軍護理雜志,2015,32(03):51-54.

[6] 董建蘭.護理程序在急診分診管理中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(03):158-159.

[7] 馬智文.護理程序對心力衰竭患者實施整體護理的臨床分析[J].中國實用醫藥,2014,9(24):213-214.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.30.127.02