早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的臨床影響

徐留莊

（河北省衡水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 衡水 053000）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的臨床影響

徐留莊

（河北省衡水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 衡水 053000）

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的臨床影響。方法 選取2015年1月～2016年12月赴我院進(jìn)行診治的腦出血偏癱患者100例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組，各50例，兩組病例均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，4周后對(duì)兩組患者的肌力進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組臨床總有效率為74.0%，研究組臨床總有效率為96.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，有利于其肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，該護(hù)理模式值得推廣使用。

腦出血偏癱；早期康復(fù)護(hù)理；肢體運(yùn)動(dòng)功能

腦出血是一種嚴(yán)重危及生命的急性病癥，86.5%的腦出血幸存患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，不僅給患者帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。對(duì)于腦出血偏癱患者一般給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，而據(jù)有關(guān)研究表明，在此治療基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，利于患者神經(jīng)功能、肢體功能、語(yǔ)言功能的恢復(fù)[2]。本研究旨在觀察腦出血偏癱患者在早期康復(fù)護(hù)理過(guò)程中肢體運(yùn)動(dòng)功能的改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月赴我院進(jìn)行診治的腦出血偏癱患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書。其中男55例，女45例，年齡44～74歲，平均年齡（60.13±7.55）歲，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組，各50例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有腦出血偏癱患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

腦出血為一種突發(fā)病癥，偏癱、語(yǔ)言功能障礙是最常見并發(fā)癥，患者短時(shí)間內(nèi)往往無(wú)法接受，焦慮、緊張、易激惹等負(fù)面情緒隨之而來(lái)，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的心理動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，耐心向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，給予患者更多鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，增強(qiáng)患者治療依從性，為患者的預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)。

1.2.2 急性期康復(fù)護(hù)理

床頭抬高15°～30°，囑咐患者保持良好的肢體位置，以健側(cè)體位為主，并注意體位交換，通常每1～2 h翻身一次。（2）肌肉按摩：定時(shí)按摩患者肌肉可以刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有一定幫助。按摩應(yīng)緩慢而有規(guī)律，力度以患者耐受為準(zhǔn)，結(jié)合伸肌按摩和揉捏，尤其是患側(cè)肌肉和胸大肌，按摩2～3次/d，15～20min/次。（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)：每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)可以防止關(guān)節(jié)僵直，有助于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。活動(dòng)關(guān)節(jié)前應(yīng)采取舒適體位，放松肌肉，由近端向遠(yuǎn)端輕柔緩慢活動(dòng)，避免造成關(guān)節(jié)和韌帶的不必要的損傷，特別注意腕部和踝部關(guān)節(jié)。一般情況下每個(gè)關(guān)節(jié)每天活動(dòng)2～3次即可。

1.2.3 恢復(fù)期護(hù)理

（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立翻身，轉(zhuǎn)換體位等康復(fù)訓(xùn)練。（2）鼓勵(lì)患者進(jìn)行坐起訓(xùn)練，一定時(shí)間后指導(dǎo)患者進(jìn)行站立、轉(zhuǎn)移輪椅、行走、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者獨(dú)立進(jìn)食、洗漱、穿脫衣服和進(jìn)出廁所等日常訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后肢體肌力恢復(fù)情況，4周后對(duì)兩組患者的肌力進(jìn)行比較。根據(jù)布林斯特倫6級(jí)評(píng)定法，基本痊愈：護(hù)理后肌力恢復(fù)至Ⅵ級(jí)；顯效：肌力提高Ⅱ級(jí)以上；有效：肌力提高Ⅰ級(jí)；無(wú)效：肌力無(wú)任何提高。臨床總有效率=基本痊愈+顯效+有效概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床總有效率對(duì)比，對(duì)照組為74.0%，研究組為96.0%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的肌力恢復(fù)情況 [n（%）]

3 討 論

腦出血是一種高致殘率的急性病癥，運(yùn)動(dòng)功能障礙是該病的常見并發(fā)癥。腦出血患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)具備再生能力，可塑性強(qiáng)，大量臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)[3]，早期進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練可最大限度地發(fā)揮受損神經(jīng)組織和器官的自主恢復(fù)能力，促進(jìn)受損腦組織、腦細(xì)胞修復(fù)，緩解或預(yù)防大腦組織萎縮，以達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重新塑造的目的。早期康復(fù)護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理模式，當(dāng)患者經(jīng)過(guò)搶救脫離生命危險(xiǎn)后，護(hù)理人員需要根據(jù)每位患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，在后期進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理及功能性鍛煉，從文中可以看出，因?yàn)榛颊咴诩毙云谝约盎謴?fù)期所面臨的自身健康狀況不同，護(hù)理人員需要根據(jù)不同時(shí)期制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，總體來(lái)說(shuō)主要包括心理疏導(dǎo)、良姿擺放、攣縮預(yù)防、按摩、康復(fù)訓(xùn)練等幾方面。[4]急性期康復(fù)護(hù)理通過(guò)刺激患者患肢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，促進(jìn)淋巴與血液循環(huán)，促使其患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能得到最大可能的改善。恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理，在恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)功能改善基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高患者日常生活能力，提高其生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)比研究可以看出，腦出血偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理后，患者肌力恢復(fù)情況明顯好轉(zhuǎn)，臨床總有效率明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組患者。總之，對(duì)腦出血偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，有利于其肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，該護(hù)理模式值得臨床推廣5]。

[1] 任元梅,趙 燕.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后偏癱患者恢復(fù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(1):179.

[2] 都興芳,王玉鳳.腦卒中偏癱患者早期肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(16):2030-2030,2053.

[3] 李江林,何小花.高血壓腦出血后偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(3):109-110.

[4] 唐 云,凌 峰.110例腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(36):139-140.

[5] 徐嘉賀,陳狄洪,潘軍利.基底節(jié)區(qū)腦出血患者早期死亡的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2010,30(8):694-697.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

B

ISSN.2095-6681.2016.30.132.02