參附注射液治療心力衰竭療效分析

米達輝，吳 才，孫建東

（內蒙古自治區赤峰市阿魯科爾沁旗中醫醫院，內蒙古 赤峰 025550）

參附注射液治療心力衰竭療效分析

米達輝，吳 才，孫建東

（內蒙古自治區赤峰市阿魯科爾沁旗中醫醫院，內蒙古 赤峰 025550）

目的 觀察分析參附注射液治療心力衰竭的臨床療效。方法 將自2015年12月至2016年6月在我院治療的84例心力衰竭患者為研究對象，隨機將患者分為兩組并采用不同藥物進行治療，并在治療后對評價指標內容進行統計分析。結果 采用參附注射液治療的心衰主要指標BNP/NT-proBNP的變化顯著優于采用常規藥物治療的對照組，P＜0.05；治療后觀察組的平均HR、平均DBP指標優于對照組，P＜0.05；均有統計學意義。結論 對心力衰竭患者在進行改善原發病病情基礎上使用參附注射液進行治療，可以顯著改善心衰主要指標，并且可提高患者的心血管功能，具有極高的臨床用藥價值。

參附注射液；治療；心力衰竭

心力衰竭是心臟疾病發展終末階段的一種嚴重并發癥，其形成機理是當患者由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，導致靜脈回心血量不能充分排出心臟而出現低于全身組織代謝的需要，導致血流動力學和神經-體液調節失常。分為急性和慢性心力衰竭兩種，主要表現在肺循環淤血、腔靜脈淤血等，臨床可表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血、體力下降及乏力和虛弱等[1]。目前對心力衰竭主要采用藥物或手術方式進行原發病治療基礎上進行改善心臟排出量的治療，已有研究表明采用參附注射液在心力衰竭的治療已經獲得較為理想的效果，就此我們進行本文內容的相關研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集并選擇我院心內科2015年12月～2016年6月收治的84例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為兩組，分組后兩組患者的基本資料為：對照組：42例，男29例，女13例；年齡53～75歲，平均年齡（64.7±2.8）歲。觀察組：42例，男29例，女13例；年齡51～77歲，平均年齡（65.3±2.9）歲。兩組患者經過臨床檢查（動態心電圖、超聲心動圖、CT以及動脈血氣分析和實驗室項目等）均得以確診，兩組患者的性別、年齡、疾病等一般情況經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予常規治療，采用藥物進行降低心肌耗氧量、無促心律失常作用、不會引起血壓過低和造成血電解質失衡（如低血鉀，低血鎂，稀釋性低鈉血癥）等治療[2]。

1.2.2 觀察組

在對照組用藥基礎上增加使用參附注射液進行治療（雅安三九藥業有限公司，國藥準字Z51021920）：采用靜脈滴注方式按50～100 ml/次（根據心衰以及患者不同體征等），1次/1d給藥，以連續7d為一用藥療程，用藥前用5%～10%葡萄糖注射液100～150 mL稀釋；對急性患者可行靜脈推注方式給藥，按5～20 ml/次，1次/d給藥（用20 mL 5%～10%葡萄糖注射液稀釋），療程同上。（國藥準字Z51020664，華潤三九（雅安）藥業有限公司，規格：10 mL）

1.3 評價指標

將治療后的心衰特征指標利鈉肽（BNP/NT-proBNP）以及心血管功能：心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心功能、心排血量為評價指標內容。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的心衰特征指標

利鈉肽（BNP/NT-proBNP）觀察組的BNP/NT-proBNP顯著優于對照組，P＜0.05，均有統計學意義[4]。見表1。

表1 兩組患者的利鈉肽（BNP/NT-proBNP）統計比較（）

表1 兩組患者的利鈉肽（BNP/NT-proBNP）統計比較（）

組別BNP（pg/mL）NT-proBNP（pg/m）對照組54.6±5.1134.5±9.4觀察組42.8±4.2112.6±8.4

2.2 比較兩組患者的心血管功能指標

觀察組患者的平均HR、平均DBP指標優于對照組，P＜0.05，均有統計學意義。兩組患者的平均SBP基本接近，無統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的心血管功能統計比較表（）

表2 兩組患者的心血管功能統計比較表（）

平均DBP（mmHg）對照組87.5±6.1116.7±12.582.8±9.4觀察組72.6±5.6114.4±10.371.9±6.6階段平均HR（次／min）平均SBP（mmHg）

3 討 論

心力衰竭的形成因素較多，隨著生活水平的提高而導致生活習慣的改變和日常生活工作中各種壓力的增加，近年來心力衰竭的發生率正逐步上升，已嚴重危害中老年患者的身體健康，如不有效診治會威脅患者的生命安全。目前臨床主要采用藥物進行原發病的治療并以此改善患者的心衰癥狀，治療過程較為漫長，為此我們進行本文內容的研究[5]。

在本文研究中，我們通過首先對患者進行原發病的治療控制，如采取使用地西泮或少量嗎啡等鎮靜劑來減輕心臟負荷促進患者休息以降低死亡危險度、使用如氫氯噻嗪、螺內酯等利尿劑促進體內多余液體排出、使用洋地黃等正性肌力藥物來增強心肌收縮力、使用非洛地平、氨氯地平等擴張血管藥物來減輕心臟的前負荷和后負荷、使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及β受體阻滯劑（如美托洛爾等）來改善心室舒張功能等，通過這些藥物來控制患者的原發疾病而改善患者的心衰癥狀。而對觀察組患者使用的參附注射液是以紅參、附片（黑順片）、聚山梨酯80等組成的中藥注射制劑，其中的紅參具有大補元氣、復脈固脫、益氣攝血功效，附片（黑順片）則具有回陽救逆、補火助陽、逐風寒濕邪等功效，聚山梨酯80具有對電解質有顯著的抵抗力、親水性強而可改善藥物的吸收、增強生理活性。參附注射液具有回陽救逆、益氣固脫等功效，在陽氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等）以及陽虛（氣虛）所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄瀉、痹癥等病癥中得到廣泛應用。在用于治療心力衰竭的治療中主要是根據中醫基礎理論認為心衰形成與其陽虛（氣虛）有關，因此采用該藥來改善患者的陽虛癥狀而起到治療作用。本研究結果顯示，在對慢性心力衰竭患者常規治療的基礎上聯合參附注射液治療，患者心功能狀態得以顯著改善，臨床癥狀得到有效緩解，改善患者預后，降低病死率，提高臨床療效，同時對患者心血管功能（心率、收縮壓、舒張壓、心排血量）的改善也起到積極的促進作用，充分證實該用藥方法的顯效性和可行性。

綜上所述，在心力衰竭的治療中使用參附注射液可更好改善患者的心衰指標值，并且更利于患者的心臟功能的恢復，具有極高的臨床用藥價值。

[1] 賀澤龍,袁衛紅,鄒曉玲.參附注射液對充血性心力衰竭病人血流動力學的影響及機理探討.中國中西醫結合雜志,2011,21:386-387.

[2] 藺佩鴻,江 勇,施 烯,等.參附注射液房室結傳導作用的研究.中國實用內科雜志,2013,23:241-242.

[3] 鄭文清.參附注射液治療病竇綜合征快速性心律失常發作21例療效觀察.江西中醫藥,2011,31:12-13.

[4] 朱俐俐.參附注射液治療老年慢性心力衰竭臨床研究.華中醫學雜志,2016,30(1):52.

[5] 鄭曙云,徐建國,等.參附注射液對大鼠心肌缺血再灌注損傷的影響.中國中西醫結合雜志,2014,24(6):541,544.

本文編輯：劉帥帥

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.30.137.02