原發(fā)性高血壓中醫(yī)辨證施治體會

孫 野

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

原發(fā)性高血壓中醫(yī)辨證施治體會

孫 野

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 分析中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及體會。方法 選取我院近兩年收治的原發(fā)性高血壓患者187例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組97例采用中醫(yī)辨證治療，對照組90例采用常規(guī)西藥干預，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組臨床總有效率92.78%，對照組臨床總有效率75.56%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對原發(fā)性高血壓患者采用中醫(yī)辨證治療效果顯著，值得推廣。

原發(fā)性高血壓；中醫(yī)；辨證治療

高血壓是一種動脈血壓持續(xù)過高的全身性、慢性疾病，其主要致病因素包括遺傳、生活環(huán)境等，同時高血壓也是多種心腦血管疾病的危險因素[1]。中醫(yī)理論認為高血壓是由于陰陽失衡導致氣血經(jīng)脈運行失常所致[2]。本研究以選取我院近兩年收治的原發(fā)性高血壓患者187例為研究對象，分析中醫(yī)辨證治療的效果及體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近兩年收治的原發(fā)性高血壓患者187例為研究對象，其中男104例，女83例，年齡43～77歲，平均年齡62.4歲；病程2～26年，平均病程11.6年；所有患者均與WHO中高血壓相關診斷標準相符。排除精神異常者、神志不清者、繼發(fā)性高血壓者、嚴重臟器病變者、合并其它心臟疾病者等。按將其隨機分為觀察組97例及對照組90例，兩組患者的一般資料均衡分布，可以比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)進行治療，患者口服厄貝沙坦膠囊（珠海潤者制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H200000540），1次/d，10 mg/次；或口服苯磺酸氨氯地平（重慶科瑞制藥集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20073989），1次/d，5 mg/次。上述藥物均為2個月1個療程。

觀察組采用中醫(yī)辨證治療，不同證型采用不同的中藥方劑。肝陽上亢型組方如下：天麻、熟地、生石決明各20 g，茯苓、山藥、鉤藤各15 g，山茱萸肉、桑寄生各12 g，枸杞子、丹皮、澤瀉各9 g。氣血兩虛型組方如下：杜仲、生地黃、珍珠母、枸杞子各25 g，桑寄生、白芍、澤瀉各20 g，山茱萸肉、川牛膝、天麻、何首烏、丹皮各15g。針對腎精不足型患者，如其屬偏腎陰虛者，組方可用龜板20 g，山茱萸肉、女貞子、元參各12 g，當歸10 g；如患者偏腎陽虛，可用右歸丸加減治療。上述方劑水煎服，1劑/d，早晚服用，連續(xù)治療2個月。

1.3 效果評價標準[3]

患者經(jīng)過治療其舒張壓下降＞10 mmHg，且達到正常范圍，或舒張壓值較治療前下降＞20 mmHg評價為顯效；患者舒張壓值下降＜10 mmHg，且達到正常范圍，或舒張壓值下降10～19 mmHg之間，或收縮壓值下降30 mmHg及以上評價為有效；達不到上述標準者視為無效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和所占總例數(shù)之比即為臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組97例患者中顯效51，有效39例，7例達不到有效標準判定為無效，觀察組臨床總有效率92.78%；對照組90例患者中顯效31例，有效37例，余者22例達不到有效標準判定無效，對照組臨床總有效率75.56%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較

3 討 論

原發(fā)性高血壓的病因十分復雜，目前尚未有明確的發(fā)病機制，普遍認為其發(fā)病與患者的遺傳因素、內(nèi)分泌因素、環(huán)境因素等有一定相關性。主要癥狀表現(xiàn)為心悸、乏力、失眠、健忘、耳鳴、頭暈、頭痛等，嚴重者會對患者的正常生活產(chǎn)生直接影響，并且高血壓還是多種心腦血管疾病的危險因素，高血壓患者血壓水平持續(xù)升高，同時會伴隨著靶器官功能的損傷[4]。中醫(yī)理論認為高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇，其主要是由于患者肝陽上亢及肝腎陰虛所致，因此高血壓的治療要分析患者的具體情況，給予正確的辨證治療，以保證良好的降壓效果[5]。本研究中，觀察組采用中醫(yī)辨證施治，針對肝陽上亢型患者給予平肝潛陽，痰濁中阻型患者則給予袪痰化瘀進行治療，針對腎精不足者則進行滋補陰液等。最終觀察組患者獲得了92.78%的效果，顯著高于對照組的75.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，可平穩(wěn)降壓，改善患者臨床癥狀，故具有較高的臨床推廣價值。

[1] 梅文靜.高血壓患者的中醫(yī)護理[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016(03):74-75.

[2] 李開琴,徐艷,蔣英.高血壓病的中醫(yī)辨證分析[J].貴州醫(yī)藥,2015(09):85-86.

[3] 康明明,石學敏.針刺治療原發(fā)性高血壓病40例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013(05):1406-1409.

[4] 王少平,史立杰,史永貴.王不留行籽耳壓療法應用近況及展望[J].河南中醫(yī),2016(04):43-45.

[5] 胡 瑩,李傳華.中醫(yī)肝脾腎與高血壓危險因素關系探討[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016(03):438-440.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.147.02