中藥泡足對高危糖尿病足的療效觀察

鄧 斌

（ 武漢市第八醫院，湖北 武漢 430010）

中藥泡足對高危糖尿病足的療效觀察

鄧 斌

（ 武漢市第八醫院，湖北 武漢 430010）

目的 觀察高危糖尿病足患者采用中藥材泡足治療后的療效，總結護理過程中的方法與經驗。方法 選取我院2014年～2015年住院的高危糖尿病足患者90例，隨機分為觀察組45例和對照組45例，其中對照組采用的是常規護理治療方法，而觀察組則是在對照組治療的基礎上加用中藥材泡足治療。結果 觀察組患者經過中藥材足部浸泡治療后，能夠明顯改善皮膚發涼、感覺遲鈍、麻木或刺痛等癥狀，療效明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 中藥泡足加護理干預操作方法安全、簡便、有效，有利于高危糖尿病足患者的康復，提高了高危糖尿病足患者的生活質量，值得臨床推廣。

高危糖尿病足；中藥泡足；護理

糖尿病足目前已成為我國糖尿病患者常見的慢性并發癥之一，糖尿病足基本的病理變化是糖尿病基礎上并發周圍神經病變，使患者足部發生感覺功能障礙，并發周圍血管病變，使患者下肢缺血、缺氧、出現營養障礙。如在此基礎上出現足部外傷、感染就可能造成足部潰瘍、壞疽、甚至截肢的后果[1]。近幾年來隨著糖尿病患者的日益增多，糖尿病足的發病率逐年增加，為了減少糖尿病足患者截肢率及致殘率，在糖尿病基礎的治療上，我院加用中藥材泡足治療糖尿病高危足患者共90例，獲得了較滿意的療效，現將治療和護理工作匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年8月在我科住院的高危糖尿病足患者90例，入選標準：符合WHO診斷糖尿病標準及糖尿病足Wagner分級的0級標準[2]。根據Wagner分級將糖尿病足分為0～5級。0級糖尿病足亦稱為高危足，常表現為肢端供血不足，皮膚發涼，顏色紫紺或蒼白，但皮膚無開放性病灶，常伴有感覺遲鈍、麻木、刺痛或喪失。將上述患者分為兩組，每組45例，觀察組男26例，女19例，年齡27～70歲，平均年齡43.5歲；糖尿病病程2～12年，平均5.1年。對照組男27歲、女18歲，年齡28～71歲，平均年齡44.1歲；糖尿病病程2～14年，平均5.0年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：凡膿皰瘡、水痘、麻疹等嚴重皮膚病，燒傷及足部皮膚破損者。

1.2 治療方法

兩組內科綜合治療措施相同，包括選用胰島素、口服降糖藥將患者血糖控制在理想范圍之內。（空腹血糖＜7 mmol/l，餐后血糖＜10 mmol/l）；給予改善微循環及擴張血管藥物治療；合理飲食控、控制體重；健康教育；注意足部的自我保健。

對照組采用常規護理干預方式（包括健康宣教、科學鍛煉、家庭保健等護理措施）。

觀察組在內科綜合治療和常規護理干預的基礎上采用中藥材泡足治療，泡足前須將泡足治療的目的、方法及作用告知患者，取得患者的配合。中藥主方藥物為：桂枝10 g，當歸10 g，紅花6 g，細辛6 g，赤芍10 g，透骨草15 g，川芎10 g，桃仁10 g，威靈仙15 g，骨碎補5 g。先將藥加水，水量浸過藥面約3 cm，浸泡20 min，待煮沸后10 min，取出煎好的中藥液約1000 mL備用，待藥液溫度降至40～45℃后可開始浸泡，在浸泡時應逐漸添加熱水使水溫保持在40℃左右，水面浸至踝關節以上10 cm左右，最好泡至足三里穴位處，每次浸泡時間約20 min，每天1～2次，2周為一療程。泡足過程中注意觀察患者生命體征情況和患者足部皮膚顏色、疼痛、麻木感等情況。泡足治療過程中如患者出現心悸、出汗、頭暈等異常情況，應立即停止治療并報告醫生處理。

1.3 療效評定

依據中國中醫藥學會消渴病專業委員會制定的消渴?。ㄌ悄虿。┲嗅t分期辨證與療效評定標準[3]制定。

治愈：臨床癥狀消失，0期患者皮膚顏色完全恢復正常。顯效：臨床癥狀好轉明顯，0期患者皮膚顏色顯著改善。有效：臨床癥狀好轉，0期患者皮膚顏色有所改善。無效：達不到有效標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

3 討 論

糖尿病足是我國糖尿病患者致殘的嚴重慢性并發癥之一。中藥認為糖尿病的基礎是以氣陰兩虛為本，氣虛、陰虛可致血液淤滯，日久淤血則積于脈絡壁，固定不移，導致管壁增厚，管腔狹窄，脈絡閉塞，氣滯血瘀，不通則痛。中藥泡足組方中赤芍益氣養陰；當歸、川芎、桃仁、威靈仙活血通絡；透骨草、紅花、桂枝、桃仁有舒經通絡、止痛作用；細辛能祛風、散寒。中藥泡足過程中，中藥能在熱能作用下透過皮膚穴位，使足部血管擴張，通透性增加，從而起到抗炎止痛作用，還可預防血栓形成，改善局部微循環和末梢神經病變，從而延緩、預防糖尿病足的發生、發展。本文中兩組病例均予以相同的常規治療（降糖、改善微循環、營養神經、護理干預等），觀察組通過足部中藥浸泡治療后，能使皮膚發涼、麻木或刺痛，感覺遲鈍等癥狀明顯改善，療效明顯高于對照組（P＜0.05），能延緩或減少糖尿病足的發生和發展。我們認為中藥泡足加護理干預操作方法安全、簡便、有效，有利于高危糖尿病足患者的康復，提高了高危糖尿病足患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] Skrepnek GH,MillsJL Sr,Armstrong DG.A DiabeticEmergency One Million Feet Long: Disparities and Burdens of Illness among Diabetic Foot Ulcer Cases within Emergency Departments in the United States[J].PLoS One,2015,6:10.

[2] 廖二元,超楚生.內分泌學(下冊)[M].北京:人民衛生出版社,2003:1586-1587.

[3] 中國中醫藥學會消渴病專業委員會.消渴病(糖尿病)中醫分期,辨證與療效評定標準[J].中國醫藥學報,1993,8(3):54.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.30.149.02