彩色多普勒超聲在甲狀腺良性腫塊的應(yīng)用價(jià)值

程 琴

（江蘇省江陰市第二人民醫(yī)院超聲科，江蘇 無錫 214443）

彩色多普勒超聲在甲狀腺良性腫塊的應(yīng)用價(jià)值

程 琴

（江蘇省江陰市第二人民醫(yī)院超聲科，江蘇 無錫 214443）

目的 觀察彩色多普勒超聲（CDFI）在甲狀腺良性腫塊疾病中的應(yīng)用價(jià)值，分析其診斷的可靠性。方法 回顧性分析江陰市第二人民醫(yī)院診治的100例甲狀腺良性腫塊患者的臨床超聲資料，根據(jù)患者術(shù)后病理檢查的確診結(jié)果分K組（甲狀腺腺瘤，n=52）和J組（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，n=48）。觀察、分析和比較兩組患者的彩色多普勒超聲檢查表現(xiàn)情況。結(jié)果 兩組患者的彩色多普勒超聲儀二維超聲檢查的病灶數(shù)量、與周邊組織界限、內(nèi)部結(jié)構(gòu)回聲、周邊聲暈及周圍存在包膜情況等方面相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；K組病灶內(nèi)部及周邊出現(xiàn)豐富的血流信號圖像強(qiáng)于J組，其發(fā)生率明顯多于J組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲能夠從病灶內(nèi)部特征和血流信號強(qiáng)度的變化對甲狀腺良性腫塊作出鑒別診斷，為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的臨床診療提供可靠的影像資料，值得臨床借鑒。

彩色多普勒超聲；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺腺瘤；鑒別診斷

甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是最常見的甲狀腺良性腫塊，均以頸部感覺和（或）出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊為主要臨床表現(xiàn)[1]，但是超聲圖像極為相似，很容易混淆、甚至可以造成誤診。甲狀腺腺瘤常以手術(shù)治療為最佳，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫由于手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高并不首選該方法[2]。因而由于兩者的治療方式的差異，術(shù)前及時(shí)進(jìn)行甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷，對診療具有重要意義[3]。本研究回顧性分析我院診治的100例甲狀腺良性腫塊患者的臨床超聲資料，從病灶內(nèi)部特征和血流信號強(qiáng)度的變化等方面觀察彩色多普勒超聲（CDFI）在兩種常見的甲狀腺良性腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值，分析其診斷的可靠性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析江陰市第二人民醫(yī)院診治的100例甲狀腺良性腫塊患者的臨床超聲資料，根據(jù)患者術(shù)后病理檢查的確診結(jié)果分K組（甲狀腺腺瘤，n=52）和J組（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，n=48）。K組患者：男28例，女24例；年齡25～67歲，平均為（42.5±1.5）歲；病程6個(gè)月～7年，平均為（2.5±0.8）年。J組患者：男26例，女22例；年齡26～66歲，平均為（41.8±2.3）歲；病程7個(gè)月～7年，平均為（2.6±0.7）年。兩組在性別、平均年齡、平均病程等臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備名稱

飛利浦HD11XE彩色多普勒超聲診斷儀，高頻探頭頻率為5～10 MHz。

1.2.2 檢查方法

兩組患者仰面平躺在檢查床上，肩頸部墊一簿枕，保持頭低頸高位姿勢，以充分暴露患側(cè)頸部。探頭先使用直接探測法對雙側(cè)甲狀腺水平面、縱切面、橫切面等進(jìn)行二維模式檢查，觀察和記錄甲狀腺腫塊位置、形態(tài)、大小及回聲類型、數(shù)量、邊界、有無包膜、暈環(huán)及與周圍組織的相鄰情況。后采用頻譜多普勒（CDFI）對患側(cè)腫塊內(nèi)、外及周邊部位的血流分布情況進(jìn)行動態(tài)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、分析和比較兩組患者的彩色多普勒超聲檢查表現(xiàn)情況。主要包括甲狀腺腫塊位置、形態(tài)、大小及回聲類型、數(shù)量、邊界、有無包膜、暈環(huán)及與周圍組織的相鄰情況，同時(shí)動態(tài)觀察患側(cè)腫塊內(nèi)、外及周邊部位的血流分布情況。評估病灶血流信號運(yùn)用半定量分級法分為Ⅰ～Ⅲ級[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者甲狀腺腫塊的二維超聲學(xué)表現(xiàn)

兩組患者的彩色多普勒超聲儀二維超聲檢查的病灶數(shù)量、與周邊組織界限、內(nèi)部結(jié)構(gòu)回聲、周邊聲暈及周圍存在包膜情況等方面相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者甲狀腺腫塊的二維超聲學(xué)表現(xiàn)

2.2 兩組患者甲狀腺病灶內(nèi)部及周邊出現(xiàn)豐富的血流信號圖像強(qiáng)度及發(fā)生率情況比較

K組病灶內(nèi)部及周邊出現(xiàn)豐富的血流信號圖像強(qiáng)于J組，其發(fā)生率明顯多于J組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺腺瘤起源于甲狀腺濾泡上皮，具有完整的包膜，腫塊組織結(jié)構(gòu)與周圍正常甲狀腺組織顯著相異，多表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是以碘缺乏為主要原因通過反饋機(jī)制引起甲狀腺不同程度的增生及代償性的腫大，繼而形成結(jié)節(jié)性腫大[6]。兩者臨床表現(xiàn)基本相同，治療手段明顯不同，所以確切的診斷顯得尤為重要。組織學(xué)病理切片檢查是診斷甲狀腺病變的金標(biāo)準(zhǔn)[7]，但由于甲狀腺豐富的血管且組織脆弱，組織活檢手術(shù)的創(chuàng)傷使其應(yīng)用受到限制。因此，超聲檢查作為一種安全的無創(chuàng)傷的診斷手段[8-9]，如何利用兩者組織內(nèi)部和周圍結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)是我們超聲科醫(yī)務(wù)人員需要探究的問題。

結(jié)合甲狀腺血供豐富的特點(diǎn)，本文應(yīng)用彩色多普勒超聲儀先行二維超聲檢查結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的相關(guān)形態(tài)及結(jié)構(gòu)等方面的檢查，再行彩色多普勒超聲檢查甲狀腺病灶內(nèi)部及周邊出現(xiàn)豐富的血流信號圖像強(qiáng)度及發(fā)生率情況，探究彩色多普勒超聲在甲狀腺良性腫塊疾病中的應(yīng)用價(jià)值，區(qū)分兩者在超聲影像學(xué)的表現(xiàn)，分析其鑒別診斷的可靠性。結(jié)果顯示：兩組患者的彩色多普勒超聲儀二維超聲檢查的病灶數(shù)量、與周邊組織界限、內(nèi)部結(jié)構(gòu)回聲、周邊聲暈及周圍存在包膜情況等方面相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；K組病灶內(nèi)部及周邊出現(xiàn)豐富的血流信號圖像強(qiáng)于J組，其發(fā)生率明顯多于J組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者體會到：我們在進(jìn)行結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤患者的疾病鑒別診斷時(shí)，必須經(jīng)常聯(lián)合臨床醫(yī)生和病理科醫(yī)師共同對這兩種疾病的情況進(jìn)行跟蹤，即病理學(xué)切片檢查的基礎(chǔ)上采取彩色多普勒超聲檢查，綜合分析才能提高確診率，減少誤診的發(fā)生[10-11]。

綜上所述，彩色多普勒超聲能夠從病灶內(nèi)部特征和血流信號強(qiáng)度的變化對甲狀腺良性腫塊作出鑒別診斷，為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的臨床診療提供可靠的影像資料，值得臨床借鑒。

[1] 相遠(yuǎn)英.單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(6):986-987.

[2] 黃道中.甲狀腺疾病的超聲診斷價(jià)值[J].臨床內(nèi)科雜志,2011,28(3):149-151.

[3] 陳曉陽.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤超聲鑒別診斷臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(1):64-66.

[4] 李偉鋼,羅 萍,劉志鳳,等.彩色多普勒超聲對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的診斷價(jià)值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(7): 797-799.

[5] 相遠(yuǎn)英.單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(6):986-987.

[6] 宋 潔,王 丹,袁 惠,等.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的超聲造影分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(1):44-47.

[7] 王光平,胡 瑁.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(8):1213-1215.

[8] 宋雅欣.彩色多普勒對甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2010,24(4):187.

[9] 任啟洪,梁 珊,黃 晴.甲狀腺疾病113例的彩超檢查分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(13):103-104.

[10] 崔可飛,滑少華,賀 曉,等.定量超聲彈性成像技術(shù)對單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011;46(5):709-711.

[11] 黃知芳.單發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011;13(3):214-215.

本文編輯：劉帥帥

R445

B

ISSN.2095-6681.2016.30.176.02