HIV感染者早期抗病毒治療T淋巴細(xì)胞水平變化研究

曾長玉，張 靜，陳學(xué)玲，胡曉遠(yuǎn)，馬媛媛，倪明健

830054新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(曾長玉，張靜)； 新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心(陳學(xué)玲，胡曉遠(yuǎn)，馬媛媛，倪明健)

?

·論著·

曾長玉，張 靜，陳學(xué)玲，胡曉遠(yuǎn)，馬媛媛，倪明健

830054新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(曾長玉，張靜)； 新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心(陳學(xué)玲，胡曉遠(yuǎn)，馬媛媛，倪明健)

【摘要】目的了解新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州HIV感染者早期高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療后T淋巴細(xì)胞水平的變化情況及相關(guān)影響因素。方法選取伊犁州2008年1月—2012年12月首次參加抗病毒治療的HIV感染者(基線T淋巴細(xì)胞計數(shù)>350個/μl)為研究對象，收集其基線情況及治療后各隨訪時點(6個月、12個月、18個月、24個月)的相關(guān)資料并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果共收集311例HIV感染者信息，基線T淋巴細(xì)胞計數(shù)的M(P25，P75)為440(391，525)個/μl；治療6個月與基線、12個月與6個月、18個月與12個月的T淋巴細(xì)胞計數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-6.6，P<0.01；Z=-3.6，P<0.01；Z=-2.5，P=0.01)，6、8、12、24個月時的T淋巴細(xì)胞計數(shù)與基線相比分別上升了84、123、143、140個/μl；T淋巴細(xì)胞計數(shù)有隨時間變化的趨勢(F=31.56，P<0.01)，不同基線T淋巴細(xì)胞分組治療后T淋巴細(xì)胞計數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=20.54，P<0.01)，>500個/μl組治療后T淋巴細(xì)胞計數(shù)增長量低于351～500個/μl組。結(jié)論早期抗病毒治療后T淋巴細(xì)胞計數(shù)在前6個月升高幅度較大，隨后升高的幅度逐漸緩慢趨于穩(wěn)定；基線T淋巴細(xì)胞計數(shù)越高，免疫功能恢復(fù)越好。

【關(guān)鍵詞】早期抗病毒治療；T淋巴細(xì)胞；獲得性免疫缺陷綜合征

本研究創(chuàng)新點：

(1)本研究調(diào)查現(xiàn)場選擇在新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州，81.4%的HIV感染者為維吾爾族，使得研究對象具有較好的區(qū)域代表性。

(2) 早期抗病毒治療已在我國部分地區(qū)開展，但相關(guān)研究仍較少，本研究旨在對早期抗病毒治療效果進(jìn)行評價，為早期治療提供一定的依據(jù)。

1對象與方法

1.2方法

1.2.1治療方法納入研究的HIV感染者均按照國家統(tǒng)一要求的免費抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗病毒治療，用藥方案為2種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)和1種非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)，即2NRTI+1NNRTI。

2結(jié)果

2.1HIV感染者的基本特征共有311例符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的HIV感染者納入本研究。311例HIV感染者的基本特征見表1。

注：a有1例入選者未填寫民族；TDF=替諾福韋，3-TC=拉米夫定，NVP=奈韋拉平，EFV=依非韋倫，D4T=司坦夫定，AZT=齊多夫定

〔M(P25，P75)，個/μl〕

3討論

作者貢獻(xiàn)：曾長玉進(jìn)行課題設(shè)計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負(fù)責(zé)；張靜、陳學(xué)玲、胡曉遠(yuǎn)、馬媛媛進(jìn)行課題實施、評估、資料收集；倪明健進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

倫理要求：參與研究的患病個體對研究過程完全知情同意，在充分了解本治療方案的前提下簽署“知情同意書”；干預(yù)及治療方案獲新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心倫理委員會批準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

[1]Cohen MS，Chen YQ，McCauley M，et al.Prevention of HIV-Ⅰ infection with early antiretroviral therapy[J].N Engl J Med，2011，365(6)：493-505.

[2]Wei QL，Wei KZ，Wei C，et al.Related factor analysis of 48 dead patients with AIDS anti-viral treatment[J].Journal of Tropical Medicine，2011，365(6)：493-505.(in Chinese)

韋秋玲，韋克召，韋超，等.艾滋病抗病毒治療48例死亡患者相關(guān)因素分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(3)：314-316.

[3]Thompson MA，Aberg JA，Cahn P，et al.Antiretroviral treatment of adult HIV infection：2010 recommendations of the International AIDS Society-USA panel[J].JAMA，2010，304(3)：321-333.

[4]Gras L，van Sighem A，Bezemer D，et al.Lower mortality and earlier start of combination antiretroviral therapy in patients tested repeatedly for HIV than in those with a positive first test[J].AIDS ，2011，25(6)：813-818.

[5]Yang WJ，An WF，Ma YM，et al.Survival effect regarding earlier initiation of antiretroviral treatment on AIDS patients[J].Chinese Journal of Epidemiology，2014，39(9)：1065-1069.(in Chinese)

楊文杰，安偉鋒，馬彥民，等.早期抗病毒治療對艾滋病患者生存狀況的影響[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，39(9):1065-1069.

[6]Li X，Lou JC，Lao YF，et al.A clinical analysis of efficacy and safety of early initiation of antiretroviral therapy among HIV infected adults in Yunnan[J].Chinese Journal of AIDS and STD，2014，20(3):165-168.(in Chinese)

李俠，樓金城，勞云飛，等.云南省HIV/AIDS病人早期抗病毒治療的有效性和安全性分析[J].中國艾滋病性病，2014，20(3)：165-168.

[7]The Chinese center for disease control and prevention sexually transmitted disease of AIDS prevention and control center.The state free anti-viral medication manual [M].3rd ed.Beijing：People′s Medical Publishing House，2012.(in Chinese)

中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.國家免費抗病毒藥物治療手冊[M].3 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[8]The HIV/ AIDS Group，Society of Infectious Disease，CMA.The guidelines for diagnosis and treatment of HIV/AIDS [J].Chinese Journal of Infectious Diseases，2011，29(10)：629-640.(in Chinese)

中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會艾滋病學(xué)組.艾滋病診療指南[J].中華傳染病學(xué)雜志，2011，29(10)：629-640.

[9]Lin MH，Wang ZL，Jia L.Effect on antiretroviral therapy on AIDS patients in Suixi from 2003 to 2012[J].Chinese Journal of AIDS and STD，2014，20(9)：691-697.(in Chinese)

林明華，王宗立，賈林.2003—2012年濉溪縣AIDS病人抗病毒治療療效分析[J].中國艾滋病性病，2014，20(9)：691-697.

[10]Kitahata MM，Gange SJ，Abraham AG，et al.Effect of early versus deferred antiretroviral therapy for HIV on survival[J].N Engl J Med，2009，360(18):1815-1826.

[11]Su DH，Wang DY，He L，et al.Effect of HAART on 974 cases of AIDS patient in Wenzhou[J].Chinese Journal of AIDS and STD，2014，20(11)：801-808.(in Chinese)

蘇德華，王大勇，何林，等.溫州市974例AIDS病人免費HAART的療效分析[J].中國艾滋病性病，2014，20(11)：801-808.

(本文編輯：王俊懿)

ZENGChang-yu，ZHANGJing，CHENXue-ling，etal.

CollegeofPublicHealth，XinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054，China

【Abstract】ObjectiveTo analyze the variation ofT lymphocyte cell counts after early initiation of highly active antiretroviral therapy(HAART) among HIV- infected patients in Yili，Xinjiang and its influencing factors.MethodsThe research subjects were HIV- infected patients withT lymphocyte count >350 cell/μl who received HAART for the first time in Yili between Jan 2008 to Dec 2012，we collected baseline and follow-up(6 month，12 month，18 month，24 month) data，which were analyzed by statistical method.ResultsA total number of 311 cases were selected.The median baselineT lymphocyte countsM(P25，P75) was 440(391，525) cells/μl.The difference ofT lymphocyte counts was significant between 6 month and baseline，12 month and 6 month，18 month and 12 month(Z=-6.6，P<0.01;Z=-3.6，P<0.01;Z=-2.5，P=0.01)，and after treatment theT lymphocyte counts respectively raised by 84，123，143，140 cells/μl compared with the baseline.T lymphocyte counts had a tendency to change over time(F=31.56，P<0.01)，and theT lymphocyte counts was different between different baselineT lymphocyte count groups after treatment(F=20.54，P<0.01).After treatment the increment ofT lymphocyte counts in the >500 cells/μl group was less than that of the 351-500 cells/μl group.ConclusionAfterT lymphocyte counts has an obvious increase in the first six months，then increases slowly and the increasing amplitude gradually stabilizes.The patients with a higher baselineT cell counts have a better immune function recovery.

【Key words】Early antiretroviral therapy；T lymphocyte cell；Acquired immunodeficiency syndrome

基金項目：新疆維吾爾自治區(qū)科技支撐計劃(201433107)

通信作者：倪明健，830011新疆烏魯木齊市，新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心；E-mail：xjnmj@126.com

【中圖分類號】R 512.91

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.08.002

(收稿日期：2015-08-26；修回日期：2016-01-27)

·AIDS抗病毒治療專題研究·