HIV感染者早期抗病毒治療T淋巴細胞水平變化研究

曾長玉，張 靜，陳學玲，胡曉遠，馬媛媛，倪明健

830054新疆烏魯木齊市，新疆醫科大學公共衛生學院(曾長玉，張靜)； 新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心(陳學玲，胡曉遠，馬媛媛，倪明健)

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·論著·

曾長玉，張 靜，陳學玲，胡曉遠，馬媛媛，倪明健

830054新疆烏魯木齊市，新疆醫科大學公共衛生學院(曾長玉，張靜)； 新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心(陳學玲，胡曉遠，馬媛媛，倪明健)

【摘要】目的了解新疆維吾爾自治區伊犁州HIV感染者早期高效抗反轉錄病毒治療后T淋巴細胞水平的變化情況及相關影響因素。方法選取伊犁州2008年1月—2012年12月首次參加抗病毒治療的HIV感染者(基線T淋巴細胞計數>350個/μl)為研究對象，收集其基線情況及治療后各隨訪時點(6個月、12個月、18個月、24個月)的相關資料并進行統計分析。結果共收集311例HIV感染者信息，基線T淋巴細胞計數的M(P25，P75)為440(391，525)個/μl；治療6個月與基線、12個月與6個月、18個月與12個月的T淋巴細胞計數比較，差異均有統計學意義(Z=-6.6，P<0.01；Z=-3.6，P<0.01；Z=-2.5，P=0.01)，6、8、12、24個月時的T淋巴細胞計數與基線相比分別上升了84、123、143、140個/μl；T淋巴細胞計數有隨時間變化的趨勢(F=31.56，P<0.01)，不同基線T淋巴細胞分組治療后T淋巴細胞計數差異有統計學意義(F=20.54，P<0.01)，>500個/μl組治療后T淋巴細胞計數增長量低于351～500個/μl組。結論早期抗病毒治療后T淋巴細胞計數在前6個月升高幅度較大，隨后升高的幅度逐漸緩慢趨于穩定；基線T淋巴細胞計數越高，免疫功能恢復越好。

【關鍵詞】早期抗病毒治療；T淋巴細胞；獲得性免疫缺陷綜合征

本研究創新點：

(1)本研究調查現場選擇在新疆維吾爾自治區伊犁州，81.4%的HIV感染者為維吾爾族，使得研究對象具有較好的區域代表性。

(2) 早期抗病毒治療已在我國部分地區開展，但相關研究仍較少，本研究旨在對早期抗病毒治療效果進行評價，為早期治療提供一定的依據。

1對象與方法

1.2方法

1.2.1治療方法納入研究的HIV感染者均按照國家統一要求的免費抗病毒治療標準進行抗病毒治療，用藥方案為2種核苷類反轉錄酶抑制劑(NRTI)和1種非核苷類反轉錄酶抑制劑(NNRTI)，即2NRTI+1NNRTI。

2結果

2.1HIV感染者的基本特征共有311例符合納入與排除標準的HIV感染者納入本研究。311例HIV感染者的基本特征見表1。

注：a有1例入選者未填寫民族；TDF=替諾福韋，3-TC=拉米夫定，NVP=奈韋拉平，EFV=依非韋倫，D4T=司坦夫定，AZT=齊多夫定

〔M(P25，P75)，個/μl〕

3討論

作者貢獻：曾長玉進行課題設計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責；張靜、陳學玲、胡曉遠、馬媛媛進行課題實施、評估、資料收集；倪明健進行質量控制及審校。

本文無利益沖突。

倫理要求：參與研究的患病個體對研究過程完全知情同意，在充分了解本治療方案的前提下簽署“知情同意書”；干預及治療方案獲新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心倫理委員會批準。

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(本文編輯：王俊懿)

ZENGChang-yu，ZHANGJing，CHENXue-ling，etal.

CollegeofPublicHealth，XinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054，China

【Abstract】ObjectiveTo analyze the variation ofT lymphocyte cell counts after early initiation of highly active antiretroviral therapy(HAART) among HIV- infected patients in Yili，Xinjiang and its influencing factors.MethodsThe research subjects were HIV- infected patients withT lymphocyte count >350 cell/μl who received HAART for the first time in Yili between Jan 2008 to Dec 2012，we collected baseline and follow-up(6 month，12 month，18 month，24 month) data，which were analyzed by statistical method.ResultsA total number of 311 cases were selected.The median baselineT lymphocyte countsM(P25，P75) was 440(391，525) cells/μl.The difference ofT lymphocyte counts was significant between 6 month and baseline，12 month and 6 month，18 month and 12 month(Z=-6.6，P<0.01;Z=-3.6，P<0.01;Z=-2.5，P=0.01)，and after treatment theT lymphocyte counts respectively raised by 84，123，143，140 cells/μl compared with the baseline.T lymphocyte counts had a tendency to change over time(F=31.56，P<0.01)，and theT lymphocyte counts was different between different baselineT lymphocyte count groups after treatment(F=20.54，P<0.01).After treatment the increment ofT lymphocyte counts in the >500 cells/μl group was less than that of the 351-500 cells/μl group.ConclusionAfterT lymphocyte counts has an obvious increase in the first six months，then increases slowly and the increasing amplitude gradually stabilizes.The patients with a higher baselineT cell counts have a better immune function recovery.

【Key words】Early antiretroviral therapy；T lymphocyte cell；Acquired immunodeficiency syndrome

基金項目：新疆維吾爾自治區科技支撐計劃(201433107)

通信作者：倪明健，830011新疆烏魯木齊市，新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心；E-mail：xjnmj@126.com

【中圖分類號】R 512.91

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.08.002

(收稿日期：2015-08-26；修回日期：2016-01-27)

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