循證護理在急診科搶救室優質護理服務中的應用

丁金超 徐冬梅 解 偉

寧夏石嘴山市第一人民醫院急診室 753200

循證護理在急診科搶救室優質護理服務中的應用

丁金超 徐冬梅 解 偉

寧夏石嘴山市第一人民醫院急診室 753200

目的探討循證護理在急診科搶救室優質護理服務中的應用效果。方法將急診科收治的846例患者隨機分為觀察組和對照組各423例，對照組接受常規護理，觀察組在此基礎上接受循證護理，比較兩組護理事故及滿意度。結果觀察組護理事故發生率低于對照組（P＜0.05），且滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論應用循證護理可提高急診科搶救室護理質量和滿意度，可作為門診科室實行優質護理服務的護理模式。

循證護理；急診科搶救室；優質護理服務；應用

急診科作為醫院的重要組成部分，是對危重患者進行搶救治療的重要陣地，也是醫院面向社會的重要窗口。優質護理服務則是指以患者為中心，加強基礎護理管理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取同期收治的846例急診危重患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各423例。觀察組男257例、女166例，年齡4個月-86歲，平均（49.58±11.37）歲；成人379例，兒童44例；腦出血、腦梗死等腦血管病變139例，心律失常、心肌梗死、心力衰竭等心血管病變151例，急性肺氣腫67例，急性消化道出血48例，急性重癥胰腺炎18例。對照組男243例、女180例；年齡3個月-84歲，平均（48.29±10.53）歲；成人388例，兒童35例；腦出血、腦梗死等腦血管病變128例，心律失常、心肌梗死、心力衰竭等心血管病變160例，急性肺氣腫72例，急性消化道出血52例，急性重癥胰腺炎11例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 強化服務意識

對于急診搶救患者，情感上的體貼與關心有著非常重要的作用。因此，護理人員在進行護理時應該認真感受患者的心理，在工作中不僅要關心搶救的速度和質量，更要多考慮患者的心理狀態，培養真誠、溫暖的服務態度。

1.2.2 優化急診搶救室護理操作

制定患者優先檢查、治療、住院后交費的制度，讓患者盡快得到有效搶救。急診大廳建立救護車專用接應區，區域內備有多輛專用的運送車及輪椅；建立鮮明的識別系統，有文字標志、顏色標志和燈光標志，以便突出“急”字。

1.2.3 根據循證證據采取優質護理服務

優質化接診護理。安排有5年以上工作經驗的護師承擔急診分診工作，分診護士接到信息后首先做好接診準備，為患者提供快速的分診服務，盡可能在5min內完成分診，危急重癥患者盡量在0.5min內完成分診，從而讓患者更快地接受搶救。要求護理人員了解每例就診患者情況，在等候就診階段與其交流，觀察并詢問患者情況，必要時調整就診順序，讓急癥患者優先獲得治療：安排搶救床、轉運滑板、氧氣及專職護送工人推車快速出迎，護士盡快收集患者的主觀和客觀資料，Ⅰ、Ⅱ類患者立即安排進入搶救室實施搶救。護理人員協助重癥或無陪護患者完成各項檢查和辦理各類手續，為患者做好各項記錄。

1.2.4 確保患者的用藥安全

運用信息化手段，保障患者的用藥安全。我院現采用RFID急診輸液系統，實現對輸液患者藥物信息的提取、身份的鑒別及藥物配伍準確性的判斷，從而排除輸液過程中存在的缺陷以及安全隱患。患者搶救成功后，護理人員應及時為患者佩戴腕帶，腕帶中存有患者的個人及用藥信息，避免用藥差錯。

1.2.5 對護理績效管理進行細化

對護理工作實施積分考核。并建立良好的獎懲機制，從而激發護理人員的工作積極性，以最佳的水平和最好的態度投入到工作中，提高護理質量，改善護理效果。

1.3 觀察指標

比較兩組護理事故如護理差錯、潛在護理隱患、護患糾紛以及患者及家屬滿意率。采用滿意率調查問卷，根據接診、分診、搶救室護理等護理工作制定問卷，共20題，由患者或家屬負責填寫。采用Likert5級進行評分，5分為非常滿意，4分為滿意，3分為基本滿意，2分為不滿意，1分為非常不滿意。其中非常滿意91-100分，滿意81-90分，基本滿意71-80分，不滿意61-70分，非常不滿意60分及以下。滿意率（%）=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理事故發生率比較見表1。

表1 兩組護理事故發生率比較表1兩組護理事故發生率比較

2.2 兩組滿意率比較見表2。

表2 兩組滿意率比較（例）

3 討論

急診搶救室是一個非常重要的場所，不管是醫生還是護士都肩負著非常重要的使命。醫護人員在對急診患者進行護理的過程中，一定要始終堅持以患者為中心，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位，并不斷提高自己的專業素養和責任意識，切忌粗心大意，避免給搶救工作帶來阻礙和損害。

急診搶救室的患者通常都有發病急、病情重及治療復雜等特點，患者大多存在嚴重的身心壓力，會給治療和預后產生不良影響。通過對急診搶救室患者實施優質護理，可以有效改善患者的心理狀態，穩定患者的情緒，能夠在最大程度上滿足患者對護理的要求，從而盡可能避免患者產生憂郁情緒。

循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程，其特點在于護理工作的開展依據循證醫學證據。循證護理為強調患者差異，護理操作并非固定不變。如護理方法根據患者個人需求不同，采取不同的護理措施優化對策，且根據患者情況不斷調整護理方法。本研究利用循證護理的證據及差異性靈活性特點，有效改善急診護理中的問題，提高護理人員對護理風險的預見性，改善護理操作，提高護理質量，減少護理差錯，從而有效避免護患糾紛，提高患者對護理工作滿意度。本研究結果顯示，觀察組發生護理隱患、護理差錯、護患糾紛少于對照組，滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急診搶救室患者實行優質護理服務能夠使護理質量得到明顯改善，患者對護理工作的滿意度顯著升高，且護理差錯的發生率明顯降低，患者的心理狀態也得到明顯改善，在臨床上的應用效果顯著，值得推廣使用。

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[2]李軼.急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（22）：38-40.

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1672-5018（2016）07-140-02