護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響

王曉冬

阜南縣人民醫院 安徽阜南 236300

護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響

王曉冬

阜南縣人民醫院 安徽阜南 236300

目的觀察護理干預對行血液透析的尿毒癥患者心理狀態的影響。方法在我院2014年1月ˉ2016年1月收治的尿毒癥患者中，選擇符合標準的40例患者為研究對象，開展隨機分組研究，實驗組與對照組各20例。以常規護理為基礎，護理人員另給予實驗組以針對性的心理干預護理，統計分析兩組患者SAS、SDS評分差異。結果護理前，實驗組和對照組患者的SAS評分、SDS評分相比，P＞0.05，均無明顯差異。護理后，實驗組患者SAS評分、SDS評分分別相比于對照組患者，P＜0.05，均顯著低于后者。結論在常規護理基礎上，為實施血液透析的尿毒癥患者開展針對性的心理干預護理，可以有效改善患者的焦慮與抑郁情緒，促使患者保持良好的心理狀態。

尿毒癥；血液透析；護理干預；心理

臨床研究發現，急性或者慢性的腎功能不全癥狀達到嚴重狀態時，患者體內蓄積大量的代謝物，水電解質、酸堿平衡陷入紊亂狀態，便會引發內分泌失調所造成的自體中毒問題，即尿毒癥。[1]尿毒癥的發生會直接威脅患者生命，使患者身心狀態明顯變差。目前，長期的血液透析是使尿毒癥患者生命得以維持與延長的主要措施，對治療尿毒癥具有顯著療效。但是，此療法需要進行插管、造瘺等，常易出現透析并發癥，使患者心理狀態受到極大影響，不利于治療效果的達成。因此，近年來，諸多臨床研究者在尿毒癥患者的治療中提出了一致的看法，即以有效的護理保障治療的開展。我院此次對40例患者實施了針對性護理影響研究，現將相關的內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的40例對象選自于我院在2014年1月～2016年1月收治的尿毒癥患者，均符合長期血液透析治療（每周透析次數大于3次，總透析時間在1個月以上）的納入標準，且未有認知障礙、嚴重臟器損傷等合并癥。在患者知情且自愿的基礎上，隨機將其分作兩組，分組情況大致如下：實驗組20例：男15例，女5例，年齡26～75歲，平均年齡（51.05±2.18）歲；對照組20例：男14例，女6例，年齡28～72歲，平均年齡（50.90 ±2.27）歲。對比兩組患者的性別與年齡等資料，統計結果顯示P＞0.05，未有顯著差異。

1.2 方法 患者入院后，護理人員嚴格遵照護理標準給予其常規的護理，如協助患者接受各種臨床檢查，了解并且滿足患者的合理要求，為患者提供飲食指導、運動指導等服務。與此同時，護理人員對實驗組中20例患者開展針對性的心理干預護理，內容大致如下：①健康宣教：護理人員向患者發放尿毒癥、血液透析的相關教育手冊，或者在條件適合時為其播放健康教育視頻等，采用明白的語言向患者講解有關尿毒癥、血液透析的知識，幫助患者正視此疾病與療法，減輕由未知引起的焦慮感。如告知患者血液透析的效果，患者的配合對治療工作的意義，良好的心情對戰勝疾病的價值，控制飲食及進行合理運動對于治療的必要性。②情緒調節：護理人員衣著整潔、態度大方地面對患者，耐心細致地詢問患者身心感受，了解患者的需求，及時為患者提供其所需的合理幫助。在給患者私密空間的基礎上，增加巡護次數，尊重關心患者，逐步與患者建立優化的護患關系，提高患者對醫護人員的信任度。掌握患者常用的情緒疏泄方式，結合尿毒癥注意事項以及血液透析要求，幫助患者建立合理的情緒疏泄途徑，并指導患者強化疏泄不良情緒的理念。③建立信心：幫助尿毒癥患者建立健康自助小組，促進患者相互之間的鼓勵與支持。主動與患者家人溝通，指導他們以正確的態度對待患者，盡量避免引起患者情緒波動，使其感受到來自家人的關懷。在以上各項措施的基礎上，護理人員循序漸進地幫助患者建立治療的信心，促進積極的精神力量在患者治療中作用的發揮。

1.3 臨床評價指標 本次研究以兩組患者在護理前、后的心理狀態為評價重點，所選擇的評價標準為焦慮自評量表和抑郁自評量表，即SAS、SDS。評價量表先由患者依照自身感覺自主填寫，再由研究人員將所有原始數據轉變為統計需要的標準分數，最后根據SAS、SDS評價標準確定患者的心理狀態。評價標準如下：患者的SAS標準分數不足50分，證明存在焦慮癥狀；患者SDS的標準分數不足53分，證明存在抑郁癥狀。統計分析兩組患者護理前與護理后的SAS評分、SDS評分差異。

1.4 統計學分析 本次研究選用SPSS19.0版的統計學軟件對轉化為數據庫資料的原始數據進行分析。以頻數（n）和構成比（%）描述數據中的計數資料，進行x2值法統計檢驗；以均數±標準差（±s）描述數據中的計量資料，進行t值法檢驗。對比兩組間的數據差異，若統計結果為P＜0.05，則具有意義。

2 結果

兩組患者在護理前、護理后的SAS評分、SDS評分具體如表1所示。表中數據顯示，護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分統計分析結果為P＞0.05，均無明顯差異；護理后，實驗組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組患者，且P＜0.05，有統計意義。

表1 兩組患者護理前與護理后的SAS評分、SDS評分比較（分）

3 討論

當前有關尿毒癥患者的臨床調查研究顯示，他們在面對血液透析治療時，常因插管、造瘺、透析并發癥的痛苦而對治療存在抵觸情緒，加之，他們面臨高額的治療費用、自身角色轉變、飲食限制等問題，非常容易出現心理障礙，如焦慮情緒、抑郁癥等。[2]這類情緒的出現不僅對患者自身有諸多損害，還易造成醫患、醫護對立現象，阻礙治療開展。

我院為應對開展血液透析的尿毒癥患者的心理問題，選擇40例患者行臨床護理研究。研究結果發現，護理人員從引發患者不良情緒的原因、及時疏泄不良情緒、建立良好心態等方面入手，為20例患者實施針對性的心理干預護理后，其SAS、SDS評分較護理前明顯降低，且顯著低于僅給予常規護理的20例患者，P＜0.05。這一結果說明心理干預護理對改善患者的焦慮、抑郁情緒具有良好效果，與其他報道結論相似。[3]

綜上所述，鑒于行血液透析的尿毒癥患者普遍面臨不良情緒，護理人員應當在治療中著力加大護理配合力度，力求通過對患者實施積極主動的針對性的心理干預護理，改善患者情緒，減輕患者心理痛苦，確保透析治療預期療效的達成。

[1]嚴燕萍.探討護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].當代醫藥論叢，2015，01：113-114.

[2]郝思琴.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響[J].現代醫藥衛生，2015，23：3650-3652.

[3]程小敏.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，31：6476-6477.

R473

A

1672-5018（2016）07-139-01