PDCA循環在產房護理質量控制中的應用

李國琴

遵義市婦幼保健院 貴州遵義 563000

PDCA循環在產房護理質量控制中的應用

李國琴

遵義市婦幼保健院 貴州遵義 563000

目的探討質量環（PDCA）用于產房護理的應用價值，為提高護理質量水平提供指導依據。方法隨機抽取2014年12月-2015年12月期間，我院產科收錄的60例孕產婦資料。所有孕產婦住院期間均采用護理干預方式。采用分組法討論，每組30例，對照組采用常規護理，觀察組采用PDCA護理模式，回顧性分析2組患者護理的滿意度；于護理后1個月回訪調查，對本次護理采取“評分制”，滿分為10分，按照非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意等分為4個級別，對比2組產婦在產房期間護理的滿意度。結果PDCA循環模式用于產房護理效果更優，本次對照組26例滿意，4例不滿意；觀察組29例滿意，僅1例不滿意；兩組患者護理評分差異顯著（P＜0.05）。結論PDCA循環相比常規護理模式，能使產婦獲得更高的滿意，臨床應積極推廣此種模式。

PDCA；產房護理；質量控制；應用

產房是提高產科醫療水平的主要區域，能夠為孕產婦提供優質的分娩環境，對保護女性產后健康具有重要意義。臨床護理學中，要求醫院盡可能提高產房內部護理水平，從護理全過程實施干預指導，確保母體與胎兒處于相對安定的環境下。PDCA循環用于產房護理是一種新方式，與傳統護理方式相比較，PDCA獲得了更高的認可度。本次結合我院2014年12月-2015年12月期間，收錄的60例產婦資料，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2014年12月-2015年12月期間，我院產房收錄的60例孕孕婦資料。所有孕產婦住院期間均采用護理干預方式。60例年齡范圍19-32歲，平均年齡22±3.2歲；自然分娩42例，剖宮產18例，均在使用催產素后進入產房待產。

1.2 方法

1.2.1 分組：采用分組法討論，每組30例，對照組采用常規護理，觀察組采用PDCA護理模式，回顧性分析2組患者護理的滿意度。常規護理中，按照產后標準進行胎心監測、感染處理、縫合修補；PDCA循環護理中，按照第一、第二、第三產程，采取不同的護理方式。

1.2.2 評估：于護理后1個月回訪調查，對本次護理采取“評分制”，滿分為10分，按照非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意等分為4個級別，對比2組產婦在產房期間護理的滿意度。按照中華醫學會標準，護理滿意度評分標準：①非常滿意：10分；②滿意：8-9分；③不滿意：6-7分；④非常不滿意：＜6分。

1.2.2 效果評估：于護理后2個月回訪調查，對本次護理采取“評分制”，滿分為10分，按照非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意等分為4個級別，詳細統計護理干預的滿意度；同時，對比護理前后患者癥狀變化的差異性（P＜0.01）。

2 結果

產房護理過程中，由于患者臨床狀態比較復雜，主要包括：子宮收縮、渾身乏力、心理異常、呼吸緊迫等，應結合產婦需要執行一套完整的護理方式。本次觀察組除了常規性護理外，同時對患者提供綜合護理服務，以免分娩期間發生意外而影響產后康復效果。PDCA循環模式用于產房護理效果更優，本次對照組26例滿意，4例不滿意；觀察組29例滿意，僅1例不滿意；兩組患者護理評分差異顯著（P＜0.05）。

表1：40例護理滿意度調查

3 討論

3.1 常規護理

常規護理中，孕婦進入產房之后，由護士向孕婦講述分娩注意事項，對胎心、宮縮等進行監測，隨著護理思想的優化發展，現代醫院產科倡導設定PDCA循環模式，探討PDCA循環用于產科病房護理的應用價值。

3.2 PDCA循環護理方法

3.2.1 第一產程

第一產程是孕婦有規律性的子宮收縮，間隔時間5～6分鐘，直到子宮頸口開全，為第一產程。初產婦平均需12～16小時，經產婦僅需6～8小時。具體護理：這一階段，產婦剛剛步入分娩前期，護士要從心理上引導產婦保持正常心態；及時進行產科檢查，與患者溝通交流，熟悉其胎次、分娩史，同時進行血壓、提問、脈搏等常規檢查；

3.2.2 第二產程

第二產程是由子宮口開全至胎兒娩出為第二產程，初產婦1～2小時，經產婦需30～60分鐘或僅數分鐘。具體護理：產婦送入分娩室應由醫護人員守護，不得離開，指導產婦用力，注意宮縮并觀察產程進展情況，應10～15分鐘聽胎心1次，做好無菌接生準備工作，消毒外陰，接生者常規刷手，鋪無菌接生包并嚴格無菌操作。

3.2.3 第三產程

第三產程是從胎兒娩出至胎盤娩出為第三產程，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。具體護理：胎兒娩出后，立即將彎盤置于產婦臀下，準確測量陰道出血量。有胎盤剝離征象，如子宮底升高，臍帶下降變長，陰道少量流血，此時一手按壓宮底。若臍帶不回縮，表示胎盤已剝離。當胎盤娩出陰道口時，雙手握住胎盤，繼續向一個方向旋轉，使胎盤胎膜完整娩出，詳細檢查娩出的胎盤，若發現胎盤、胎膜有缺損，可消毒外陰，行人工剝離胎盤術。胎盤娩出后用紗布將會陰部血跡拭凈，檢查會陰有無裂傷，并及時縫合修補。

結論

總之，PDCA循環相比常規護理模式，能使產婦獲得更高的滿意，臨床應積極推廣此種模式。PDCA循環通過分階段對產婦進行護理，提高了產房護理工作的針對性，減小了產婦分娩過程的緊張情緒，降低了產后異常癥狀的發生率。因此，未來產房護理可推廣PDCA循環模式

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1672-5018（2016）07-184-01