導樂陪伴分娩在初產婦分娩護理中效果研究

孫 玲

湖北省宜昌市夷陵區繼續醫學教育培訓中心 443000

導樂陪伴分娩在初產婦分娩護理中效果研究

孫 玲

湖北省宜昌市夷陵區繼續醫學教育培訓中心 443000

目的分析探討導樂陪伴在初產婦分娩護理中的臨床應用效果。方法將2014-2015年在我院分娩的80名初產孕婦作為研究對象，將孕婦隨機分為對照組和實驗組，對照組孕婦采用常規方法進行護理，實驗組孕婦采用導樂陪伴分娩，觀察比較兩組孕婦的臨床護理效果。結果與對照組相比，實驗組患者的總產程、難產率、產后的出血量都小于對照組。陰道分娩率，孕婦對護理的滿意度都顯著高于對照組孕婦（P＜0.05）。結論對初產婦在分娩時給予導樂陪伴，能給患者心理上和精神上帶來較大的安慰，能正確的幫助孕婦用力，縮短分娩的產程時間，提高陰道的分娩率。

導樂陪伴分娩；初產婦；護理效果；陰道分娩

導樂陪伴分娩起源于美國，最初的目的是幫助初產婦在一個輕松的狀態下進行分娩，同時在一定程度上盡量減輕產婦生產時的疼痛[1]。隨著社會的不斷發展，孕婦剖腹產率越來越高，致使手術后的并發癥的發生率也呈上升趨勢。隨著護理工作的不斷完善，醫療質量的不斷提高，傳統的產房護理已經不能滿足人們的需求，護理模式逐漸向導樂陪伴分娩模式轉變。導樂陪伴分娩為孕婦提供了專業化和人性化的服務，讓孕婦在相對舒適的狀態下順利完成生產。我院對收取的80名初產婦進行分組護理，現方法結果如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-2015年在我院分娩的80名初產婦，采用隨機抽樣的方法將80名孕婦隨機分為對照組和實驗組，每組各40人，初產孕婦的年齡在21-30歲。兩組初產孕婦在年齡、孕周、身高、體重和胎兒情況比較等方面無明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組初產婦給予常規分娩護理，1名產婦由幾名責任護士分工協作交替完成分娩過程。實驗組初產婦給予全程的導樂陪伴護理，選擇100名有豐富經驗和專業知識的助產士作為導樂員，對孕婦進行一對一導樂助產。導樂陪伴護理具體包括心理護理：第一，導樂員要根據初產婦心理、生理、生活情況進行全面準確的評估，由于初產婦是第一次生產，會產生不同程度的緊張，焦慮等不良的心理。這就要求導樂員根據初產婦焦慮程度和恐懼的根源及時的進行疏導，同時在心理護理過程中進行健康教育，增加初產婦對分娩相關專業知識的了解，及時消除初產婦對分娩過程中出現陣痛等知識的誤解，緩解初產婦緊張的情緒，提高導樂員和助產護士在生產過程中的配合程度[2]。導樂員在全程陪伴產婦生產的過程中用溫柔親和的語言安撫產婦并和產婦分享分娩過程的相關體會，而且可以向產婦講解以前成功的導樂陪伴的例子，使產婦消除相關的緊張恐懼的心理，增強自然分娩的信心，保持相對愉悅的心態面對分娩。第一產程的護理：第一產程過程中會出現陣發性的子宮收縮，初產婦在健康教育后會有相關的了解，此時導樂員要根據初產婦的相關表現要再次告誡初產婦這是正常現象，降低初產婦的緊張程度，同時要鼓勵和指導初產婦進行一些適當的運動，對于宮口擴張和先露部下降有較好的促進作用；在宮縮期間導樂員要告誡產婦多吃高熱量，高蛋白，容易消化的食物來增加產婦的能量儲備，避免出現在分娩過程中的體力不足。產程達到活躍期會出現疼痛加劇，導樂員要指導初產婦進行正確的深呼吸，并對產婦的下腹部及時進行按摩分散產婦的相關注意力。讓家屬鼓勵產婦使其順利的進行生產[3]。第二產程護理：第二產程初產婦主要表現為強烈的宮縮并且持續的時間較長，間歇期相對較短；如果產婦出現嚴重的疼痛和較緊張的情緒時，導樂員此時要指導運用正確的屏氣方法來提高生產，減少產婦疼痛的持續時間，讓產婦保存體力，使用溫柔的語言開導產婦，降低產婦的緊張情緒并讓患者盡量的放松。與此同時，在初產婦宮縮期間不可對腹部施加壓力并讓產婦盡量得到充足的休息，能夠有足夠的體力配合宮縮順利進行分娩，指導患者正確的用力的技巧。同時要及時地給予產婦適當的鼓勵，將分娩的相關階段及時告訴給產婦，增加產婦自然生產的信心。此時導樂員還要密切觀察產婦的宮縮情況，胎心的變化情況；在產前對產婦會出現的分娩并發癥盡早做好相關的預防，分娩出胎兒時要避免損傷陰部部位并嚴格執行分娩環節中無菌操作要求。第三產程護理：第三產程過程中胎兒已經成功的分娩出來，護理過程中要讓產婦保證充足的休息，密切觀察產婦產后的身體狀況，是否會出現產后出血，子宮收縮等情況，還要密切監督測試血壓，脈搏等生命體征。產婦生產后，導樂員要指導產婦正確的進行哺乳，幫助產婦和新生兒進行正確的皮膚和眼神上的交流，囑咐患者在日常生活中要對進行擦浴，并保持衣物床單的干凈，并注意保暖。多食營養豐富且易于消化的食物，并將生產后相關注意事項和照看嬰兒的成功經驗與產婦進行分享。在不影響產婦和嬰兒休息的情況下，讓產婦與嬰兒多接觸，增進彼此之間的感情。

1.3 觀察指標

觀察記錄產婦的全程生產時間，剖宮產率，產后出血情況等情況進行比較并統計護理滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料使用卡方進行檢驗，P＜0.05則數據具有明顯的統計學差異。

2、結果

實驗表明：實驗組產婦的生產時間，剖宮產率，出血量和出血情況明顯小于對照組，二者比較有明顯的統計學意義（P＜0.05）。

兩組產婦生產情況的比較

3、討論

對于初產婦來說，初產婦會不同程度的出現緊張焦慮的情緒，這種情緒對生產有不利影響。同時有關調查表明：所有產婦在生產過程中都希望自己的丈夫陪伴在身邊，增加其生產的信心[4]。本次實驗以導樂陪伴對初產婦進行護理，在產前對產婦及相關家屬進行生產教育和心理教育，緩解其焦慮緊張的情緒，增強產婦自然生產的信心。對生產過程中出現的并發癥做好相關記錄，針對產婦的情況有針對性進行指導，讓產婦使用正確的方法進行呼吸，聽從醫生的指導盡早讓胎兒成功的分娩出來。本研究表明：使用導樂陪伴可以明顯縮短生產時間，使剖宮產率和出血率都降低，導樂陪伴能提高新生兒的出生質量，降低生產過程的疼痛和焦慮。同時對初產婦使用導樂陪伴能提高產婦對護理的滿意程度，是一種以產婦為中心的人性化護理模式，值得醫護人員在臨床工作中大力實踐和推廣。

[1]譚新華.導樂陪伴分娩在初產婦分娩護理中的應用效果[J].中外醫學研究，2014，31：104-105.

[2]張偉華.導樂陪伴分娩在初產婦分娩中的應用及效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，36：36+39.

[3]張康.全程導樂陪伴在初產婦無痛分娩中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，33：6799+6802.

[4]陳素華，倪偉平，趙柏慧.導樂分娩在初產婦分娩的應用效果分析[J].醫院管理論壇，2016，01：39-41.

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1672-5018（2016）07-136-01