循證護理在50例胎膜早破孕婦中的應用

李芬芳

四川省交通運輸廳公路局醫院 四川成都 611731

循證護理在50例胎膜早破孕婦中的應用

李芬芳

四川省交通運輸廳公路局醫院 四川成都 611731

目的探討循證護理在胎膜早破的臨床護理工作中的應用方法與效果。方法隨機選取在2015年1月至2016年3月某科室50例胎膜早破孕婦為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組25例給予循證護理，對照組25例給予常規護理，對比兩組孕婦在自然分娩率、產后出血量、產程用時、新生兒評分等情況。結果在自然分娩率上觀察組明顯比對照組要高，與對照組相比，觀察組在新生兒評分、產后出血量上要明顯少于對照組，產程用時也要少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論循證護理可有效的降低胎膜早破孕婦產后出血量、產程用時，提高孕婦的自然分娩率、新生兒的評分等情況，臨床效果明顯，意義重大，因此值得臨床推廣應用。

循證護理；胎膜早破；應用價值

孕產婦臨產前胎膜破裂稱為胎膜早破，是常見的分娩期并發癥，早破則指孕婦妊娠28周至37周發生臨產前胎膜破裂，也就是胎兒早產現象。胎膜早破對孕婦及產兒的危害較大，容易造成孕婦產后大出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒窘迫等癥狀。胎膜早破的孕婦需要進行早產手術，如不立即進行手術會對產婦和嬰兒都會有生命的危險。為了有效降低胎兒早產，降低母嬰感染率，提高新生兒存活率，臨床要對未足月胎膜破裂孕婦給予積極的臨床護理[1]。本文以2015年1月至2016年3月某科室50例胎膜早破孕婦為研究對象，探討循證護理在胎膜早破護理中的應用價值，在臨床上取得了一定的成效，以下為研究整理結果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2015年1月至2016年3月某科室50例胎膜早破孕婦為研究對象進行資料統計分析，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組25例給予循證護理，年齡在25-40歲，平均年齡（28.4±3.5）歲，孕周為30-39周，平均（32.5±0.5）周，初產婦19例，經產婦6例；對照組25例給予常規護理，年齡在27-41歲，平均年齡（31.1±2.5）歲，孕周為33-41周，平均（35.5±0.5）周，初產婦17例，經產婦8例。兩組孕婦在年齡，產次、孕周比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組對產婦進行常規護理，護理人員指導胎膜早破后應該注意哪些事項，向孕產婦講解孕產婦體位、胎膜早破相關注意事項，并定期進行胎動以及胎心檢測。觀察組對產婦進行循證護理，護理方法有以下幾種：

（1）心理護理：胎膜早破多會造成孕產婦緊張不安的情緒，此時護理人員要耐心解釋開導，減輕其思想負擔，減少孕婦對分娩的恐懼，讓孕婦提前做好準備，而且還要營造出一個輕松溫馨的環境這樣不僅可以緩解孕婦的緊張情緒，還會積極地配合醫生的治療。

（2）飲食作息護理：加強患者晨晚間護理，幫助患者清潔衛生以及更衣，對于未足滿月胎膜早破的孕產婦，要叮囑多休息，多吃含高蛋白的食物，補充維生素，這樣可以強健孕婦的身體，緩解孕產婦貧血的狀況，醫護人員還要叮囑孕婦多喝水，促進胎盤的循環，促進胎尿排泄系統加快，提高孕產婦的血容量。

（3）用藥的護理：孕周小于35周的產婦讓產婦自然地發動宮縮，對孕周小于36周的孕產婦，應遵循醫生的安排給予地塞米松10 mg 肌內注射3d，給予能量合劑，樂凡明靜脈輸入，破水24h后給予青霉素400萬U，2次/d，靜脈滴入，以增加胎兒成熟度降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發生率，并告知孕婦注意及時補鈣，增強體質[3]。

（4）家屬的心理輔導：要做好產婦的家屬心理輔導。指導家屬協助產婦做好個人的清潔衛生，多花些時間陪陪產婦，注意觀察產婦的心理變化并及時的做開導，在這個產程過程中不僅需要醫生護士的精心照料，還需要家人的陪伴和照顧，這樣產婦才會有一個好的心情接受治療。

（5）產后的護理：注意產婦的出血狀況，注射抗生素治療，觀察傷口的愈合情況，安排家屬進行產后母嬰的護理指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕產婦在自然分娩率、產后出血量、產程用時、新生兒評分的對比情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0軟件分析包來統計并分析文中涉及到的所有數據，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），采用x22來檢驗組間的構成比，當組間存在的明顯的差異，也即P＜0.05時，則研究具有統計學意義[4]。

2 結果

觀察組有20例順產，自然分娩率為80%，對照組有12例順產，自然分娩率為48%；觀察組位在第一產程用時（276±20.3）min，對照組位（338±30.4）min；觀察組位在第二產程用時（38 ±5.8）min，對照組位（58±8.8）min；觀察組位在第三產程用時（7±3.1）min，對照組位（12±2.8）min；觀察組產后出血量385±82.8ML，對照組產后出血量448±77.8ML；

觀察組新生兒評分上少于對照組，數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。詳見圖表

圖表兩組產婦產后情況比較

3 結論

胎膜早破在臨床中是一種較為常見的婦產科疾病，胎膜早破會對孕婦及新生兒造成很多負面的影響，容易造成孕婦產后大出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒窘迫等癥狀等。筆者通過對50例胎膜早破孕產婦給予了積極的循證護理，觀察組在自然分娩率、產程用時及產后出血量方面明顯優于對照組（P＜0.05），同時，在運用循證護理方法護理胎膜早破孕婦過程中總結經驗，加強孕婦心理護理、增強了孕產婦的安全感，緩解了其焦慮情緒，增進孕婦和家人以及醫務人員的溝通，為以后的護理工作重心提供了指導依據。因此，值得臨床大力推廣和應用。

[1]王詠雪，盧曉寧.循證護理在胎膜早破患者中的臨床應用[J].陜西醫學雜志，2016，02：252-253.

[2]朱瑛.循證護理在胎膜早破中的應用效果分析[J].內蒙古中醫藥，2014，27：34.

[3]黃小紅.針對性護理干預在胎膜早破孕婦中的臨床應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，20：3117-3118

[4]廖冰.抬高床頭在胎膜早破孕婦體位護理中的應用[J].護理學雜志，2009，06：17-18.

R473

A

1672-5018（2016）07-183-01