急性面神經(jīng)炎的綜合治療與護理研究進展

宮利萍

河南省偃師中醫(yī)院 河南偃師 471900

急性面神經(jīng)炎的綜合治療與護理研究進展

宮利萍

河南省偃師中醫(yī)院 河南偃師 471900

目的觀察記錄對急性面神經(jīng)炎的綜合治療與護理配合的綜合療效。方法通過使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)藥物為主，輔之以物理治療和中醫(yī)治療等進行綜合性治療。在本次臨床觀察中，還重點在中醫(yī)針灸方面對周氏針灸法和徐氏針灸法的療效進行對比。結(jié)果在急性面神經(jīng)炎的治療過程中，在早期進行抗病毒的藥物治療與中醫(yī)治療配合治療，同時輔助物理治療，于發(fā)病一周后進行中醫(yī)針灸等綜合治療，再配合積極的護理措施（尤其是急性面神經(jīng)炎的心理護理），其治療效果相當顯著。結(jié)論綜合治療結(jié)合心理護理對急性面神經(jīng)炎的療效顯著，值得臨床推廣。

急性面神經(jīng)炎；中醫(yī)治療；物理治療；護理；綜合治療

面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓或Bell氏麻痹，簡稱面癱。通常可在任何年齡范圍內(nèi)發(fā)病，但在20～40歲之間最為常見，且男性略多于女性，年發(fā)病率約為15～40/10萬[1]。目前尚未完全明確其病因，猜測與病毒感染的關系較大。由于此種面癱常使人的面部發(fā)生扭曲致其面容改變，患者往往難以接受，在精神上受到巨大的壓力。尤其是在較為年輕的患者之中，經(jīng)常出現(xiàn)患者情緒激動、急躁，不配合治療，甚至嚴重影響治療效果的情況[2]。所以，對該病的護理對臨床治療具有重要意義。通過對出現(xiàn)該病癥的37位患者進行藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸治療相結(jié)合這樣的中西醫(yī)綜合治療的方法進行治療，取得令人了較為滿意的結(jié)果。

1 材料與方法

1.1 一般材料：患者共37位，其中女性患者有17位，男性患者有20位，年齡在18-70歲不等，平均年齡38歲，病程在1-7天不等。有高血壓病史4位，合并糖尿病3位。

1.2 臨床表現(xiàn)：37位患者都屬于急性起病的情況，發(fā)病前有受涼和過度勞累是37位患者的共同現(xiàn)象。且37位患者均在臨床中出現(xiàn)閉目不全，口角歪斜，漏食漏水，講話漏風，口齒不清，流淚流涎，閉目不全的癥狀。

1.3 治療過程

1.3.1 基礎藥物治療

癥狀較輕者清晨頓服強的松20-30mg/天，應盡早使用激素。靜脈滴注地塞米松10-15mg/天，連續(xù)滴注7天，7-10天后逐漸減量。每日進行1次1mg加蘭他敏肌內(nèi)注射，1次500ug維生素B12肌內(nèi)注射，3次0.2g阿昔洛韋肌內(nèi)注射。

1.3.2 物理治療：在急性期進行物理治療，在耳后莖乳突孔的周圍進行局部熱敷或進行遠程紅外線熱療，超短波、透熱療法。[1]

1.3.3 中醫(yī)治療：在恢復期（發(fā)病7天后）通過兩種中醫(yī)針灸法對比治療急性面神經(jīng)炎。對20位患者進行周氏針灸療法，使用電針取鼻通穴與迎香穴、絲竹空穴與陽白穴、地倉穴與顴髎穴、太陽穴與四白穴，疎密波，加局部穴位，并且進行拔火罐和TDP治療。對17位患者進行徐氏針灸療法，注射2ml單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液，同時取太陽穴、魚腰穴、陽白穴進行針刺。效果對比參見表1。

表1 周氏與徐氏針灸療法效果對比數(shù)據(jù)

其中有一位患者治療兩月后治療無效，該患者年齡為66歲，并且患有糖尿病。經(jīng)過對比，兩種針灸療法均有很高的治療效果，治療差異不是很大。

1.3.4 關于并發(fā)癥的防治：對出現(xiàn)中性粒細胞、血常規(guī)白細胞增高的患者進行320萬u/次的青霉素滴注，連續(xù)使用5-7天，每天2次。

1.4 治療效果評價標準

在1985年正式提出的House-Brackmann標準已被國際面神經(jīng)疾病委員會采納并作為世界標準[3]。除House-Brackmann標準外，該病目前還沒有規(guī)范的評價標準。通過肌電圖測定出的面神經(jīng)的動作電位和運動傳導速度有助于臨床上對面神經(jīng)是永久性損害還是暫時性損害做出有效判斷。面神經(jīng)的動作電位和運動神經(jīng)的傳導速度，即CMAP和MCV是臨床上醫(yī)生評價急性面神經(jīng)患者病情恢復及預后的客觀的重要的依據(jù)和指標。[2]

2 結(jié)果

對37位患者進行為期2個月的觀察記錄，其中29位患者痊愈（可完全閉目，人中居中，額紋對稱，口角、鼻唇溝對稱，吐詞清晰，鼓氣、吹哨均無漏氣），7位患者顯效，僅有一位患者治療兩月后治療無效，該患者年齡為66歲，并且患有糖尿病。總體來說，通過對急性面神經(jīng)炎患者的綜合性治療，其治療效果相當明顯。詳細數(shù)據(jù)參見表2。

表2 對急性面神經(jīng)炎患者的綜合性治療效果百分比

3 討論

3.1 急性面神經(jīng)炎的心理護理

心理護理對急性面神經(jīng)的治療具有重要意義。由于面神經(jīng)炎屬于突發(fā)性疾病，患者往往會出現(xiàn)口角歪斜等問題。此類問題往往會對患者的外表美觀和形象造成嚴重影響，特別是女性患者，經(jīng)常會擔心自己的容貌會難以恢復，致其產(chǎn)生恐懼焦慮的心理，在很多時候會對該疾病的治療產(chǎn)生影響。[3]護士在與患者的護理交流過程中，應時刻注意患者的情緒，使用精神轉(zhuǎn)移或安慰疏導等方式穩(wěn)定患者的不良情緒。適當鼓勵患者積極參與配合治療。對于老年患者，應耐心解釋患者的問題，消除患者對治療的疑慮，以保證治療的順利進行。

3.2 急性面神經(jīng)炎的一般護理

對于較為嚴重的急性面神經(jīng)炎患者來說，由于其角膜反射及瞬目動作和眼瞼不能閉合，導致其角膜長期暴露在外界環(huán)境之中，極易導致患者的角膜損害和眼內(nèi)感染。所以要著重注意對患者眼部的清潔與護理，盡量減少外出，避免吹風和持續(xù)用眼。

3.3 急性面神經(jīng)炎的飲食護理

盡量避免煎炸類食物和硬食，多使用富含維生素B的食物。加強適當?shù)捏w育鍛煉，保障充足睡眠，養(yǎng)成良好科學的生活習慣，提高身體免疫力，對該病的治療有較大的促進作用。

綜上，從本次觀察記錄結(jié)果來看，臨床上對于急性面神經(jīng)炎的治療仍處于探索階段。而在該病的治療過程中，護理工作對該病的治療具有重要意義。治療前和治療過程中的心理護理和治療后的康復護理非常有必要。現(xiàn)階段對于該病的治療通常認為需要進行綜合型的康復治療可有效提高療效。而對該疾病的進一步的臨床探索與研究對該疾病的治療意義重大。

[1]薄艷利.中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，06：40-42.

[2]劉堯斌，陳健，紀家鏞，葉劍鵬.急性面神經(jīng)炎綜合治療的瞬目反射評價[J].海南醫(yī)學，2007，04：4-5.

[3]李旭紅，王月珍，陳麗彬，邱小瑜.急性面神經(jīng)炎綜合治療的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，06：838-839.

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1672-5018（2016）07-105-01