清創縫合術治療面部深Ⅱ度燒傷創面臨床護理研究

謝玉娘

贛州市人民醫院 江西贛州 341000

清創縫合術治療面部深Ⅱ度燒傷創面臨床護理研究

謝玉娘

贛州市人民醫院 江西贛州 341000

目的探討清創縫合術治療面部深Ⅱ度燒傷創面臨床效果。方法取本院婦科于2015-2016年間收治的面部深Ⅱ度燒傷患者80例作為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組，比較兩組患者術后康復治療中斷率與抑郁情緒評分。結果觀察組患者的術后康復治療中斷率為5%顯著低于對照組患者20.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；接受治療前，兩組患者緊張、焦慮等負面情緒無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDS評分26.25±3.17、SAS評分23.41±3.45、VAS評分3.14±0.47明顯低于對照組33.25±4.35、32.15±3.48、6.57±0.46差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論早期對面部深Ⅱ度燒傷進行清創縫合術配合護理能夠有效防止患者出現創面感染，促進創面早日愈合，瘢痕發生率低。

面部；深Ⅱ度燒傷；清創縫合；護理

面部是人體上暴露在外面的重要部位，所以在外界傷害時特別容易致傷，其受傷的幾率也比人體其它部位高[1]。在燒傷的患者中，50%的患者通常會合并有面部的燒傷[2]。而且面部燒傷后的創面如果在3周內愈合的患者大多術后效果較好，但如果超過3周愈合則對外觀有不同程度的影響，嚴重者甚至會導致器官的移位、畸形[3-4]。所以對顏面部深度燒傷患者需要及時行清創縫合治療，面部是人體最重要的美容部位，很多患者在傷后會背負很重的心理負擔，尤其是面部深度燒傷，燒傷治療難度較大。所以對面部深度燒傷的治療原則就是早期治療、配合積極的護理措施，可以使患者恢復更快，增加術后的生活質量[5]，現選取我科2013年6月-2014年3月間收治的80例面部深Ⅱ度燒傷患者清創縫合配合護理進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年6月-2016年3月間收治的80例面部深Ⅱ度燒傷患者，其中男43例，女37例，年齡17-55之間，平均年齡（34.3±13.7）歲。患者平均就診時間為（13.1±6.5）h，外傷原因：燙傷20例，火焰燒傷47例，其他燒傷13例。將患者隨機分為兩組，每組40例，兩組都進行清創縫合術進行治療，觀察組進行綜合護理，對照組實行常規護理。

1.2 術后護理

1.2.1 對照組

對照組患者面部深Ⅱ度燒傷清創縫合手術治療后常規心理康復護理，給患者及其家屬進程一般性的健康知識宣教，關注其心理狀態變化，給予基本的心理支持，發生意外情況及時處理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者給予針對性的燒傷藥物治療后心理康復護理，具體如下：

1）心理安慰

護理人員在患者接受手術后，應第一時間告知其手術情況，打消其對于手術失敗的顧慮，告知其術后可能出現的情況，打消其不良心理顧慮，使之積極配合術后康復治療，建立戰勝病魔的信息[3]。

2）康復知識宣教

患者及其家屬一般對于術后的康復不甚了解，護理人員應當耐心細致的為其解釋，告知術后康復的過程，康復時間，可能達到的康復效果，并對患者家屬進行簡單的康復教學，防止家屬應手法不當對患者造成傷害。

3）積極的心理暗示

患者在進行術后康復時，難免會遇到康復效果不佳的暫時情況，是術后康復的正常階段，患者可能會因一時康復進程停滯而對其自身病情產生疑惑，失去繼續康復治療的信息，消極應對，產生術后抑郁等不良心境[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 康復中斷率

觀察兩組患者接受不同心理護理后的術后康復治療中斷情況，比較兩組差異。

1.3.2 負面情緒情況

采用漢密爾頓抑郁量自評表（HAMA）評價患者的抑郁情緒、漢密爾頓焦慮自評量表（HAMD）評價患者的焦慮情緒，比較兩組差異。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件spss18.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 康復中斷率

具體情況見表1。

表1：觀察組與對照組患者的康復中斷率比較

2.2 負面情緒情況

見表2。

表2：觀察組與對照組患者的負面情緒比較（±s）

表2：觀察組與對照組患者的負面情緒比較（±s）

注：*表示與護理前相比，差異具有統計學意義，P＜0.05；△表示與對照組相比，差異具有統計學意義，P＜0.05.

分組 護理情況SDS評分 SAS評分 VAS評分觀察組 護理后26.25±3.17*△ 23.41±3.45*△ 3.14±0.47*△護理前43.12±3.24 41.13±4.28 8.29±2.23對照組 護理后33.25±4.35 32.15±3.48* 6.57±0.46*護理前45.32±5.33 42.36±5.16 6.67±0.58

3 討論

顏面部對于人體是十分重要的一個美容部位，而且在顏面部口、眼、鼻等器官也是比較集中，此外，顏面部的皮膚比較松弛，而且血運十分豐富，因此顏面部深度燒傷后創面容易滲出以及出現水腫，加上口、鼻等地方的分泌物也比較多，為創面的污染、創面的加深及瘢痕的形成創造了更多的機會，如果恢復不好容易導致容貌毀損，對口、鼻、眼等器官的功能也有著十分嚴重的影響。

燒傷后大多數患者都處于遍體鱗傷，頭面腫脹，雙唇外翻，張口困難，疼痛難忍等情形，此刻都會使患者身心受到刺激，使其意識到將面臨終身殘疾，感到了家庭和社會的包袱，悲觀失望，自卑，出現心理和行為上的倒退，假設生活上能自理的事也依賴陪護和護士等。

綜上，對于顏面部深Ⅱ度燒傷行早期的急診清創縫合術對于患者來說效果顯著，術后可以更好地恢復受傷前的外觀，提高手術后的生活質量，增加生活的信心，具有十分積極的意義。

[1]張兵.濕潤燒傷膏治療面部深Ⅱ度燒傷療效觀察[J].西部醫學，2011，23（9）：1763-1764.

[2]紀英.紫花燒傷膏聯合磺胺嘧啶鋅治療顏面部深Ⅱ度燒傷的療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（14）：2181-2182.

[3]潘選良.早期磨痂加生物敷料A覆蓋治療面部深Ⅱ度燒傷的療效評價[J].浙江醫學，2010，32（7）：1083-1084.

[4]蔣重陽.面部深Ⅱ度燒傷82例臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2008，3（33）：99-100.

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1672-5018（2016）07-172-01