疼痛護理質量的建立在骨科病房的應用研究

袁志先

簡陽市人民醫院 四川簡陽 641400

疼痛護理質量的建立在骨科病房的應用研究

袁志先

簡陽市人民醫院 四川簡陽 641400

目的在骨科建立疼痛護理模式，制定疼痛護理質量指標，分析疼痛護理模式在骨科病房的臨床應用效果。方法隨機選取我院2015年1月—2016年1月期間的400例骨科住院患者，將所有患者隨機分配至對照組和觀察組，對照組采用傳統骨科護理模式，觀察組采用疼痛護理模式，對兩組患者接受護理前后身體各項指標進行跟蹤監測，評估疼痛護理模式的臨床應用效果。結果觀察組患者疼痛降低程度和滿意度均高于對照組，（p＜0.05）。結論實施疼痛護理模式有助于降低患者的疼痛程度、提高患者的滿意度，可以在臨床診療中推廣疼痛護理模式。

疼痛；骨科病房；傳統護理；疼痛護理；質量指標

疼痛是骨科患者最常見的生理反應，且骨科患者的疼痛級別一般高于中度，其中部分粉碎性骨折患者甚至會出現重度疼痛【1】。骨科手術創傷大，患者接受手術治療后，麻醉效果逐漸消退，會很快出現第二次疼痛高峰，疼痛感極易對患者造成巨大的心理壓力，十分不利于患者的術后恢復，這會嚴重降低了患者的手術效果，增加術后風險，所以需要對其進行完善的疼痛控制。基于疼痛感所建立的骨科病房疼痛護理模式旨在降低患者的疼痛，提高患者的生活質量，為患者術后恢復提供全面的指導，最大限度的提高患者手術效果。為此，我們在分析骨科病房疼痛管理中存在的問題的基礎上，建立了一套疼痛護理質量指標，在骨科病房疼痛管理中應用，并取得了較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2016年1 月入住我院的骨科患者400例，隨機分為觀察組和對照組各200例。觀察組患者，分別為118名男性患者及82名女性患者，患者年齡介于18～65歲，平均年齡49.54歲±5.20歲，其中四肢骨折61例，頸腰椎突出86例，多發骨折53例。對照組患者，分別為107名男性患者及93名女性患者，患者年齡介于21～65歲，平均年齡47.35歲±6.24歲，其中四肢骨折70例，頸腰椎突出89例，多發骨折41例。隨機抽樣的兩組患者在年齡、性別、病情及身體條件等方面的差異符合統計學要求（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方案 疼痛干預方案 對照組患者接受傳統骨科優質護理服務，既按需止痛。患者疼痛時護士按醫囑給予常規干預。觀察組患者接受骨科病房疼痛護理模式，針對患者的疼痛情況給予無痛治療及護理，具體的流程如下：首先根據患者的自身情況細化護理方案，包括患者的體位、站姿、坐姿等，同時需要對醫護人員進行系統的疼痛護理培訓【2】，能夠根據患者的情況暗示給藥，建立超前鎮痛模式；然后根據患者的實際情況建立疼痛標準體系，處于0～3分時，醫護人員對其進行非藥物鎮痛治療，處于4～6分時，醫護人員給予藥物鎮痛，當超過7分時，則需要由主治醫師根據患者的個人情況制定鎮痛方案，同時醫護人員可以運用一些物理方法幫助患者減輕痛苦，如轉移患者的注意力、心理護理、按摩、冷熱敷等，還可以對患者及其家屬進行護理指導。

1.3 評價指標 為了使醫護人員和患者更好地掌握疼痛的評估，本次的疼痛指標包括患者疼痛指標、患者滿意度及患者睡眠質量等，采用數字等級評估定量表（numerical rating scale，NRS）對患者疼痛進行評估，用0～10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級，數字由小到大疼痛程度逐漸增加，醫護人員通過調查表采集患者的疼痛情況及滿意度，睡眠質量主要通過睡眠時間、深度等進行評估。

2 結果

兩組患者的各項指標綜合對比情況

3 討論

疼痛幾乎是所有骨科疾病的首發癥狀，疼痛感不僅會大大降低患者手術后的生活質量，還會對患者及其家屬造成巨大的心理壓力。如何有效止疼，解除病痛對患者的有害影響，已經成為護士的重要職責【3】。傳統觀念中術后疼痛是及其正常的，護理模式基本以醫護人員的判斷為基準，忽視了患者自身對疼痛的感受，而且還有很多醫護人員還存在對骨科術后疼痛感的錯誤認識，過分擔心鎮痛藥物帶來的副作用。隨著醫療水平的進步，術后減輕疼痛已成為患者的重要要求，本研究通過對患者的疼痛進行量化分析，為患者提供了個性化的疼痛護理措施，結果顯示大大提高了患者的術后生活質量，骨科病房疼痛護理模式從根本上解決了減輕疼痛的問題，這樣不僅減少了住院時間及醫療費用，更減輕了患者對手術的恐懼及心理負擔。我們將繼續學習參考國外疼痛專科護士的培養和應用以及疼痛治療的方法，加強疼痛護理知識的教育，注重疼痛護理的發展和護士的培養【4，5】，爭取為骨科患者提供更優質的護理。也希望本文能夠有利于我國骨科患者病房護理的發展。

[1]黃天雯，陳曉玲，譚運娟，等.疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房的應用[J].中華護理雜志，2015，50（2）：148-192.

[2]陳磊.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J].醫學美學美容旬刊，2015，10（11）：560-560.

[3]鞏敬，孟慶軍.疼痛管理在骨科優質護理示范病房中的應用[J].中國醫療前沿，2013.8（3）：100-100.

[4]王琴，任麗，阿各，等.分析探討疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014.33（10）：2862-2865.

[5]董杏薇，鄧麗芳，朱艷，等.優質護理在骨科病房術后疼痛中的應用[J].中國現代藥物應用，2015.9（12）：234-236.

R473

A

1672-5018（2016）07-166-01