血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討

李 芳浙江省溫州市永嘉縣三江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 325100

血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討

李 芳浙江省溫州市永嘉縣三江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 325100

目的探討血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法我院在2016年1月至2016年6月期間共收檢了120名健康體檢人員的血液標(biāo)本，分別于采集后0小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及48小時(shí)5個(gè)時(shí)間段檢測(cè)三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等生化指標(biāo)。結(jié)果血液標(biāo)本存放0-48小時(shí)以?xún)?nèi)，三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶沒(méi)有明顯的變化，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總蛋白有明顯的變化，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論隨著血液標(biāo)本存放時(shí)間的延長(zhǎng)，血液中的部分生化指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)變化，進(jìn)而影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高誤診、漏診的發(fā)生率。

生化檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；存放時(shí)間

生化檢驗(yàn)是運(yùn)用分子生物學(xué)、藥理學(xué)、化學(xué)和醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，通過(guò)檢測(cè)血液中的相關(guān)指標(biāo)，為疾病的預(yù)防、診斷以及治療提供參考，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和理論性。臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)直接影響到臨床醫(yī)師對(duì)受檢人員身體健康狀況的評(píng)估，所以至關(guān)重要。本次研究以120例受檢人員的血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，觀(guān)察血液標(biāo)本存放0-48小時(shí)以?xún)?nèi)相關(guān)生化指標(biāo)的變化情況，探討血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為相關(guān)工作人員提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料

將我院2015年1月至2016年5月期間受檢的120名健康體檢人員血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，其中，男性患者58例，女性患者62例；年齡20-70歲，平均年齡（45.6±8.3）歲.

1.2 檢測(cè)方法

取健康體檢人員4毫升的無(wú)溶血、脂肪血的靜脈血液標(biāo)本，離心后，取上清液檢測(cè)以下生化指標(biāo)：三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等[1]。檢測(cè)結(jié)束后，將血液標(biāo)本存儲(chǔ)于4攝氏度的冰箱中，在血液標(biāo)本采集后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及48小時(shí)取出再次檢測(cè)。每份血液樣本在每個(gè)時(shí)間段均檢測(cè)3次，結(jié)果取平均值。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較120例血液標(biāo)本在0小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及48小時(shí)5個(gè)時(shí)間段三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等生化指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理和分析，使用x22檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血液標(biāo)本存放0-48小時(shí)以?xún)?nèi)，三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶沒(méi)有明顯的變化，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；總膽紅素明顯下降，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總蛋白明顯上升，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 各個(gè)時(shí)間段生化指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

表1 各個(gè)時(shí)間段生化指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

0小時(shí) 6小時(shí) 12小時(shí) 24小時(shí) 48小時(shí) P值三酰甘油（mmol/L） 1.67±0.31 1.60±0.38 1.72±0.36 1.62±0.43 1.58±0.42 ＞0.05總膽紅素（umol/L） 15.44±2.83 10.58±1.97 8.78±2.14 8.57±1.94 7.58±1.93＜0.05清蛋白（g/L） 44.51±3.68 45.21±3.57 43.91±3.77 44.91±3.77 45.41±3.78 ＞0.05總蛋白（g/L） 69.77±1.24 70.61±1.31 71.27±1.13 78.77±1.24 83.47±1.24＜0.05堿性磷酸酶（U/L） 74.46±4.29 74.56±4.13 74.31±4.25 74.66±4.36 74.26±4.27 ＞0.05天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L） 13.61±3.39 14.51±3.28 14.66±3.16 19.61±3.35 22.26±3.44＜0.05丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L） 10.32±0.95 10.32±1.95 10.43±1.93 10.22±1.92 10.21±1.97 ＞0.05

3 討論

血液生化檢驗(yàn)是醫(yī)院檢驗(yàn)科的常用檢驗(yàn)手段，以人的全血、血漿或者血清作為檢驗(yàn)標(biāo)本，檢驗(yàn)血清中各個(gè)生化成分的含量來(lái)為疾病的預(yù)防和診斷提供依據(jù)。一般情況下，生化檢驗(yàn)要求患者在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血或者全血，經(jīng)過(guò)離心分離后，將全血分為血細(xì)胞和血清。血細(xì)胞呈深顏色且不透明狀，在下層，而血清顏色較淺且透明，在上層。但是如果發(fā)生了溶血，血細(xì)胞和溶血的分層就不明顯，而脂血時(shí)血清不透明，和牛奶狀態(tài)類(lèi)似[2]。在本次研究過(guò)程中，血液標(biāo)本存放0-48小時(shí)以?xún)?nèi)，血液標(biāo)本存放0-48小時(shí)以?xún)?nèi)，三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶沒(méi)有明顯的變化，而總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總蛋白有明顯的變化。這是因?yàn)殡S著血液標(biāo)本存放時(shí)間的延長(zhǎng)，紅細(xì)胞中的物質(zhì)會(huì)逐漸滲出到細(xì)胞外部，全血標(biāo)本在4攝氏度的冰箱中保存時(shí)也會(huì)逐漸溶血，這是人類(lèi)肉眼無(wú)法觀(guān)察到的，所以經(jīng)常會(huì)忽視。檢驗(yàn)人員在開(kāi)展生化檢驗(yàn)工作時(shí)，要注意抗凝血要在室溫下存放，不適合置于冰箱中存放，否則會(huì)對(duì)血液的流變特性、生理狀態(tài)造成影響。如果血液標(biāo)本無(wú)法及時(shí)檢測(cè)，要盡快分離血清，并置于4攝氏度的冰箱中保存，盡快檢測(cè)，記錄檢測(cè)結(jié)果時(shí)也要表明標(biāo)本的存放時(shí)間，必要時(shí)可再次取血重新檢測(cè)[3]。本次研究結(jié)果表明，血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果有一定的影響，醫(yī)院及全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予充分重視，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)血液標(biāo)本時(shí)應(yīng)盡量縮短血液標(biāo)本的存放時(shí)間，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，為患者疾病的預(yù)防和診斷提供參考，也有助于降低誤診、漏診的發(fā)生率。

[1]張延珍.血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果影響探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，06：901-902.

[2]周春英.淺談血液標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，10：37-38.

[3]殷菁華，牛新海.血液標(biāo)本采集環(huán)節(jié)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，35：157-159.

R446.1

A

1672-5018（2016）07-241-01