探討以他汀類為基礎的降脂藥物聯合應用發生藥物不良反應的影響因素

王朝軍

重慶市萬州區人民醫院 重慶 404100

探討以他汀類為基礎的降脂藥物聯合應用發生藥物不良反應的影響因素

王朝軍

重慶市萬州區人民醫院 重慶 404100

目的探討以他汀類為基礎的降脂藥物聯合應用發生藥物不良反應的影響因素。方法選取96例，心肌梗死或者是冠心病合并糖尿病患者，分成兩組——觀察組、對照組，醫護人員給觀察組患者服用3種以下的降脂藥物，對照組患者服用3種以上的降脂藥物，比較兩組患者發生不良反應的人數，以及比較男性患者與女性患者發生不良反應的人數。結果觀察組患者發生不良反應率為22.92%，對照組患者發生不良反應率為41.67%，男性患者發生不良反應率為19.61%，女性患者發生不良反應率為46.67%。從中就可以看出對照組患者不良反應發生率明顯高于觀察組患者發生不良反應發生率，男性患者明顯比女性患者不良反應發生率低。結論以他汀類為基礎的降脂藥物聯合應用發生藥物不良反應的影響因素與性別、多種藥物同時服用等有關，從一般資料中，可以看出選擇的患者大多數為老齡患者，因此還與年齡有關。

以他汀類；降脂藥物；不良反應；影響因素

本次研究的主要目的是探討以他汀類為基礎的降脂藥物聯合應用發生藥物不良反應的影響因素，選取2014年1月到2015年1月，來我院就診的心肌梗死或者是冠心病合并糖尿病患者，96例為研究對象，對患者進行分組，觀察組患者 48例，對照組患者48例。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月到2015年1月期間，選取96例，心肌梗死或者是冠心病合并糖尿病患者，分成兩組，對照組患者48例，其中男性患者26例，女性患者22例，年齡在53歲到77歲之間；觀察組患者48例，其中男性患者25例，女性患者23例，年齡在55歲到79歲之間。從這兩組患者的一般資料中可以了解到，兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

醫護人員在患者出院3個月后，對患者進行肝功能檢查，主要檢查的項目是谷丙轉氨酶、肌酐、肌酸激酶這三個指標，當這三個指標處于正常情況的時候，醫護人員給予對照組患者服用3種以上的藥物，觀察組患者服用3種以下的藥物。

1.3 評價指標

兩者患者出現不良反應的人數。兩組患者根據性別不同而采取的比較

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比取x22檢驗，P＜0.05，具統計差異。

2 結果

觀察組患者出現不良反應的人數明顯低于對照組患者出現不良反應的人數，可以看出差異性明顯，具有可比性，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1

表1 對照組、觀察組不良反應出現率比較[n（%）]

2.2 兩組患者性別不同采取的比較

兩組患者中女性患者出現不良反應率明顯大于男性，并且差異性明顯，具有可比性，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2

表2 男性患者、女性患者不良反應出現率比較[n（%）]

對照組 男性26 7 26.92女性22 13 59.09總合男性 -- 51 10 19.61總合女性 -- 45 21 46.67統計值 -- -- -- 11.8878 P -- --＜0.05＜0.05

3 討論

從醫學中可以看出他汀類藥物對服用者消化系統、肝功能損壞、骨骼肌系統的肌纖維等都有所危害。有相關報道說明，他汀類藥物與多種藥物聯合服用會出現藥物相互排斥，最終發生不良反應；如果患者長時間服用他汀類藥物，則會對藥物產生依賴[1]。而引發患者在服用他汀類藥物時，所產生的不良反應因素有免疫能力低下，例如：身體較弱的女性、老年患者；腎功能不健全的患者；經常酗酒等等。有相關報道說明，他汀類藥物與其他調脂藥物同時服用，會導致服用者骨骼肌出現問題等[2]。

在本次研究中，醫護人員在患者出院3個月之后，給患者進行檢查，當患者的谷丙轉氨酶、肌酐、肌酸激酶等符合正常的情況下，醫護人員叮囑患者停止服用調脂藥，讓患者服用辛伐他汀片，一天服用40毫克，4周是一個療程，如果患者原先服用他汀類藥物，那么在服用辛伐他汀片的時候，與復方制劑依折麥布同時服用，服用的比例為40/10毫克，在這一階段禁止患者服用其他藥物，患者在服用4周之后，醫護人員檢測患者的肝功能，以及血脂是否正常，當正常的時候，醫護人員叮囑患者服用煙酸復方片8周[3]。

通過本次研究發現，觀察者患者不良反應發生率為22.97%，對照組患者不良發生率為41.67%，從中就可以知道觀察組患者不良反應發生率明顯比對照組患者不良反應發生率低，這就意味藥物之間相互排斥，可以將他汀類血藥濃度進一步提升，調脂藥物也有可能會抑制他汀類藥物的代謝，從而增加了他汀類藥物的濃度，最終導致服用者對他汀類藥物產生依賴性。而男性發生不良反應率為19.61%，女性發生不良反應率為46.67%，從中就可以知道女性服用他汀類藥物容易發生不良反應，這個不良反應的位置在骨骼肌。

[1]趙玫，趙正黨，史瑾，陳艷麗，李紅，鄒德玲，馬淑梅，李曉東，趙傳勝.以他汀類為基礎的降脂藥物聯合應用發生的藥物不良反應分析[J].中國醫科大學學報，2010，05：349-351.

[2]孫亞蒙，陳鶯，林巖，潘元美，俞羚，曹雯煒，董荃，楊立剛，王飛，李焰生.卒中和短暫性缺血發作患者的卒中預防指南：美國心臟協會/美國卒中協會指南[J].神經病學與神經康復學雜志，2014，02：61-112.

[3]呂洋，陳巖，齊文誠，Thanyaluk Charoenkham.他汀類藥物聯合依折麥布調脂治療研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，09：208-212.

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1672-5018（2016）07-250-01