急性心肌梗死治療預(yù)后的影響因素分析

葉張章

海南省瓊海市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

急性心肌梗死治療預(yù)后的影響因素分析

葉張章

海南省瓊海市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

目的分析影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的各類基本因素。方法擇取2012年3月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者172例作為本次研究對象，按照全部患者的治療預(yù)后效果將其隨機等分為生存組和死亡組，其中生存組包含患者102例，死亡組包含患者72例，觀察比較兩組患者的治療效果，并引入Logistic分析法系統(tǒng)分析應(yīng)酬心肌梗死患者治療預(yù)后效果的各類因素。結(jié)果在應(yīng)用Logistic回歸分析的計算分析背景下，不難發(fā)現(xiàn)年齡因素、吸煙經(jīng)歷、發(fā)生前壁心梗、發(fā)生心力衰竭以及溶栓治療持續(xù)時間是直接影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的獨立危險因素，且每項獨立危險因素OR測算值越大，表示相應(yīng)因素導(dǎo)致的危險相關(guān)性強度也能夠相應(yīng)增大。結(jié)論年齡因素、吸煙經(jīng)歷、發(fā)生前壁心梗、發(fā)生心力衰竭以及溶栓治療持續(xù)時間是影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的獨立影響因素，針對上述獨立影響因素施加針對性的預(yù)防和處置措施，能夠促進(jìn)患者的治療預(yù)后效果顯著改善。

急性心肌梗死；治療預(yù)后效果；影響因素

本研究以2012年3月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者臨床病例記錄資料實施了回顧性分析，運用Logistic回歸分析方法測算揭示了影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的各項獨立因素，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2012年3月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者172例作為本次研究對象，其中男性患者102例，女性患者70例，年齡介于53-75歲，平均年齡為（67.2±7.6）歲，其中并發(fā)ST抬高指征患者126例，伴隨非ST段抬高指征患者46例。按照全部患者的治療預(yù)后效果將其隨機等分為生存組和死亡組，其中生存組包含患者102例，死亡組包含患者72例。

1.2 治療方法

本次研究中，針對全部172例均實施冠心病二級預(yù)防治療處置，針對滿足接受溶栓治療臨床癥狀指征的患者，應(yīng)當(dāng)為其實施溶栓治療，在實際開展溶栓治療處置之前，應(yīng)當(dāng)指令患者嚼服阿司匹林200.00mg和氯吡格雷300.00mg；同時選取4000.00u低分子肝素針對患者實施皮下注射。要分兩次為患者分別靜脈注射瑞替普酶10.00U，注射方法為取該藥物10.00MU均勻溶解于10.00ml的生理鹽水之中，并將兩次注射治療之間的時間間隔控制為30.00min。在患者接受溶栓治療后的12h時點，于患者的臍周皮下組織點位為其注射低分子肝素鈉100.00U/kg，持續(xù)治療時間為7天。在針對患者實施溶栓治療過程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)動態(tài)關(guān)注患者的基礎(chǔ)生命體征，18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查以及心肌酶普檢查結(jié)果。對于不滿足溶栓治療條件的患者，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為其實施常規(guī)的藥物干預(yù)治療，其具體涉及的藥物類型包含硝酸類藥物，阿司匹林以及轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

針對本次研究中涉及的各類數(shù)據(jù)使用Logistic回歸分析方法實施統(tǒng)計分析，計算OR值以及95.00%可信區(qū)間，并將統(tǒng)計數(shù)值的檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié)果

在應(yīng)用Logistic回歸分析的計算分析背景下，不難發(fā)現(xiàn)年齡因素、吸煙經(jīng)歷、發(fā)生前壁心梗、發(fā)生心力衰竭以及溶栓治療持續(xù)時間是直接影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的獨立危險因素，且每項獨立危險因素OR測算值越大，表示相應(yīng)因素導(dǎo)致的危險相關(guān)性強度也能夠相應(yīng)增大。詳細(xì)統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下表所示：

表1 急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果影響因素的Logistic回歸分析數(shù)據(jù)

發(fā)生前壁心梗 0.006.21 1.88-20.51發(fā)生心力衰竭 0.035.94 1.61-17.97溶栓治療持續(xù)時間 0.008.41 2.46-27.18

3 討論

急性心肌梗死（AMI）是因人體心肌組織嚴(yán)重缺血引致部分心肌組織發(fā)生急性壞死而誘發(fā)的嚴(yán)重疾病，是臨床中導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生臨床死亡事件的重要誘因[1-2]。近年來，隨著我國民眾基礎(chǔ)物質(zhì)生活條件的深刻轉(zhuǎn)變，我國民眾中的AMI發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年提升趨勢，患者的主要臨床癥狀集中表現(xiàn)為胸痛、胸骨后位置劇烈疼痛，心率失常、心功能失常以及心肌組織技術(shù)性損傷等，給患者的生命健康與安全造成了嚴(yán)重威脅[3]。結(jié)合心肌梗死患者的臨床癥狀特點，通常運用阿司匹林或者是他汀類藥物實施治療干預(yù)。而在針對急性心肌梗死患者的治療預(yù)后路徑實施系統(tǒng)分析過程中，通常不難發(fā)現(xiàn)患者自身具備的多重性生理因素對實際獲取的治療預(yù)后效果所造成的深刻影響，應(yīng)當(dāng)引起臨床一線醫(yī)師的密切關(guān)注[4-5]。

在應(yīng)用Logistic回歸分析的計算分析背景下，不難發(fā)現(xiàn)年齡因素、吸煙經(jīng)歷、發(fā)生前壁心梗、發(fā)生心力衰竭以及溶栓治療持續(xù)時間是直接影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的獨立危險因素，且每項獨立危險因素OR測算值越大，表示相應(yīng)因素導(dǎo)致的危險相關(guān)性強度也能夠相應(yīng)增大。從以上研究分析結(jié)果出發(fā)，針對急性心肌梗死患者的治療預(yù)后過程實施針對性的處置干預(yù)，在實現(xiàn)對相關(guān)危險影響因素有效控制的技術(shù)背景下，勢必能夠促進(jìn)急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的改善提升。

結(jié)語：

年齡因素、吸煙經(jīng)歷、發(fā)生前壁心梗、發(fā)生心力衰竭以及溶栓治療持續(xù)時間是影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的獨立影響因素，針對上述獨立影響因素施加針對性的預(yù)防和處置措施，能夠促進(jìn)患者的治療預(yù)后效果顯著改善。

[1]楊麗瓊，張紅耘.急性心肌梗死治療預(yù)后的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：61-62.

[2]朱連秀.淺析急性心肌梗死治療預(yù)后的影響因素[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，1（07）：170+172.

[3]張冠茂，劉曉東，劉節(jié)武，等.腎功能不全對急性心肌梗死患者治療方案及預(yù)后的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（02）：190-192.

[4]榮繼平.急性心肌梗死治療預(yù)后的影響因素分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（06）：32-33.

[5]賈寧，馮建萍，王明生，等.氯吡格雷抵抗對急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脈介入治療預(yù)后的影響[J].臨床與病理雜志，2015，35（05）：750-755.

R542.22

A

1672-5018（2016）07-260-01