氟西汀與奧氮平聯合用藥治療抑郁癥的臨床效果觀察

孫 暉 閆成波

江蘇省淮安市第三人民醫院 223001

氟西汀與奧氮平聯合用藥治療抑郁癥的臨床效果觀察

孫 暉 閆成波

江蘇省淮安市第三人民醫院 223001

目的觀察氟西汀與奧氮平聯合用藥治療抑郁癥的臨床效果，為抑郁癥的治療提供參考與指導。方法抽取68例抑郁癥患者作為臨床研究對象，分設聯合用藥治療組與氟西汀治療組（各34例），氟西汀治療組予以氟西汀治療，聯合用藥治療組給予氟西汀聯合奧氮平治療，觀察、對比兩組治療效果。結果聯合用藥治療組的治療總有效率顯著高于氟西汀治療組，且開始治療后第4周、第6周、第8周的觀察情況顯示，聯合用藥治療組的HAMD評分明顯低于氟西汀治療組，對比差異具有統計學意義。結論相比于氟西汀單獨用藥治療而言，對抑郁癥患者予以氟西汀與奧氮平進行聯合用藥治療，可以取得更加良好的治療效果，值得加強臨床推廣應用。

氟西汀；奧氮平；聯合用藥；抑郁癥；療效

目前，可以用于治療抑郁癥的藥物種類和用法較多，但療效不一，因此研究、探討如何不斷提高該病的治療效果，就具有重要的作用意義。作者所在的淮安市第三人民醫院通過對34例抑郁癥患者予以氟西汀與奧氮平進行聯合用藥治療，取得了相當良好的作用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從淮安市第三人民醫院自2015年1月到2015年12月以來收治的抑郁癥患者中抽取68例作為臨床研究對象。其中男31例，女37例，平均年齡（45.24±3.16）歲，平均病程（7.63±1.52）個月，HAMD評分（35.58±3.87）分。所有患者根據DSM-4中的抑郁癥診斷標準經相關檢查后確診，接受本研究治療之前的1周內未使用過其他任何精神疾病治療藥物，無藥物過敏史，排除合并腦器質性疾病患者、嚴重軀體疾病者、嚴重臟器疾病者及惡性病變者，另外極度不配合者、合并其他精神疾病或人格障礙者、有自殺企圖和行為者等也排除在外。分設聯合用藥治療組與氟西汀治療組（各34例），經統計學分析，兩組患者各項臨床資料基本保持一致（P＞0.05），臨床可比性充分。

1.2 治療方法

根據分組，對氟西汀治療組患者予以氟西汀進行治療，膠囊口服，每次20mg，每天1次。對聯合用藥治療組在予以其氟西汀的基礎上，進一步聯合奧氮平進行治療，氟西汀給藥同樣為膠囊口服，每次20mg（1粒），每天1次，同時予以其奧氮平片口服，每次5mg，每天1次。兩組患者連續用藥治療8周，期間停止使用其他藥物。

1.3 觀察指標與療效標準

分別于治療前，治療后第4周、第6周以及第8周，采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對患者進行評價與觀察，量表得分越高表示患者的抑郁越嚴重。

療效標準：治療結束后，患者的HAMD評分與治療之前相比下降75%以上，為治愈；HAMD評分與治療之前相比下降50%～75%，為顯效；HAMD評分與治療之前相比下降30%～49%，為有效；HAMD評分與治療之前相比下降不足30%或升高，為無效。治療的總有效率為治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

安排專門的工作人員對兩組患者進行治療觀察評價，嚴格做好相關的數據記錄工作，確保觀察數據的客觀性、準確性、全面性。然后采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計量資料以t檢驗，計數資料以X2檢驗，P＜0.05表示對比差異具有統計學意義，P＞0.05表示對比差異不具有統計學意義。

2 結果

聯合用藥治療組治愈8例，顯效11例，有效9例，無效6例，總有效率82.35%。氟西汀治療組治愈5例，顯效10例，有效5例，無效14例，總有效率58.82%。經統計學分析，聯合用藥治療組的治療總有效率顯著高于氟西汀治療組，對比差異具有統計學意義（X2=4.53，P＜0.05）。

治療之前，兩組患者的HAMD評分基本保持一致，對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。開始治療后第4周、第6周、第8周的觀察情況顯示，聯合用藥治療組的HAMD評分明顯低于氟西汀治療組，對比差異具有統計學意義（參表1）。

表1 聯合用藥治療組與氟西汀治療組治療后HAMD評分對比

3 討論

抑郁癥是臨床極為常見的一種精神科疾病，該病的發生與多種因素有關，如社會、生理、心理等等，隨著現代社會環境、生活環境的改變，患抑郁癥的人數越來越多，已經引起了廣泛的臨床重視。該病會導致人出現思維遲緩、情緒低落、悲觀厭世、睡眠障礙、自卑抑郁等一系列的臨床癥狀，嚴重者甚至會產生幻覺，或是出現自殺輕生的念頭，對患者的身心健康與生命安全均具有非常大的威脅[1]。

從目前的臨床研究情況來看，中樞去甲腎上腺素和5-HT（5羥色胺）數量減少或受體功能低下，是導致該病發生的直接原因[2]。奧氮平是一種非典型的抗精神病藥物，對5-HT、α-腎上腺素、多巴胺D、組胺H等受體親和力較強，可阻滯中樞5-HT2A和5-HT2C受體。奧氮平選擇性降低間腦邊緣系統多巴胺能神經元放電，在言語貧乏、情感淡漠、社會退縮等方面具有較好的治療效果；氟西汀是選擇性血清再吸收抑制劑，對神經突觸細胞再吸收神經遞質血清素過程可以起到良好的阻礙作用，提高細胞外遇突觸后受體結合的血清水平，但對多巴胺、5-HT、α-腎上腺素無結合力[3]。

從本文的臨床研究結果來看，相比于氟西汀單獨用藥治療而言，對抑郁癥患者予以氟西汀與奧氮平進行聯合用藥治療，可以取得更加良好的治療效果，值得加強臨床推廣應用。

[1]孟麗華.奧氮平聯合不同藥物治療抑郁癥的臨床療效比較[J].中國醫藥指南，2015，15：103-104.

[2]吳梓順，蘇旻，朱晶珠.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥療效觀察[J].福建醫藥雜志，2015，04：93-94.

[3]鐘玉濤.非典型抗精神病藥對難治性抑郁癥患者的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2015，57：119.

R749.4

A

1672-5018（2016）07-055-01