微造瘺經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果觀察

沈南山

中航集團(tuán)安順302醫(yī)院 貴州安順 561000

微造瘺經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果觀察

沈南山

中航集團(tuán)安順302醫(yī)院 貴州安順 561000

目的探析微造瘺經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果。方法選取我院收治的腎結(jié)石94例患者為研究資料，按照住院時間的先后順序分兩組，每組47例。在所有患者中，予以對照組體外沖擊波碎石術(shù)治療，予以觀察組經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價。結(jié)果觀察組的結(jié)石清除率與手術(shù)碎石率與對照組比較（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)時間情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。討論 采用微造瘺經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)對腎結(jié)石患者進(jìn)行臨床治療，既能使手術(shù)時間縮短，還能降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

微造瘺；經(jīng)皮腎鏡；鈥激光碎石術(shù)

腎結(jié)石在泌尿外科病癥中是一種常見病癥，且發(fā)病率較高，其發(fā)病人群主要以男性為主。腹脹、煩躁不安及腰腹部絞痛等，是該病癥的常見臨床癥狀[1]。通常，在常規(guī)手術(shù)治療中雖然能使患者病癥得到改善，但卻不能根治。鈥激光碎石術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的新型手術(shù)方法，其治療效果顯著。為探究微造瘺經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年8月-2015年6月確診治療的腎結(jié)石94例患者作為本次研究資料，按照患者住院時間先后順序的不同分兩組。對照組47例，其中男27例，女20例；年齡區(qū)間22-74歲，平均（51.3±2.4）歲。觀察組47例，其中男26例，女21例；年齡區(qū)間20-72歲，平均（49.7±2.5）歲。在所有患者中，有58例患多發(fā)結(jié)石，36例患單發(fā)結(jié)石。根據(jù)上述所述，把兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比。

1.2 方法

給予對照組體外沖擊波碎石術(shù)治療。醫(yī)護(hù)人員可采用醫(yī)療體外沖擊波碎石術(shù)對患者進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)實施前，不予以患者任何麻醉，20%至100%為沖擊能量，13KV-20KV為電壓，1000次至4000次。待手術(shù)完成后，患者的結(jié)石殘留仍較大，醫(yī)護(hù)人員可給予2次手術(shù)治療。

給予觀察組經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療。醫(yī)護(hù)人員要先引導(dǎo)患者行膀胱結(jié)石位，然后將F4-6輸尿管導(dǎo)管按照逆行的方式，通過尿道插入患側(cè)，把導(dǎo)尿管留置后引導(dǎo)患者行半臥位，將其腰部墊高，經(jīng)B超引導(dǎo)對患側(cè)腎盂部位實施穿刺進(jìn)針，直到穿刺處有尿液流出。其次置入斑馬導(dǎo)絲，從F8至F20，2號呈遞增，皮腎通道可根據(jù)導(dǎo)絲逐步擴(kuò)充。待出現(xiàn)結(jié)石后，把光纖插入實施粉碎，并對結(jié)石予以水流沖洗，便于從體內(nèi)排出。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的結(jié)石清除率與手術(shù)碎石率做出觀察比較；對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況及手術(shù)時間做出觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過使用SPSS19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料組間比較采取t檢驗，計數(shù)資料組間比較采取卡方檢驗。檢驗結(jié)果以P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)清除率與結(jié)石碎石率

觀察組的結(jié)石碎石率為87.2%和對照組的78.7%比較，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)兩組患者的結(jié)石清除率比較，對照組明顯低于觀察組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。比較詳情如表1所示。

表1 對比兩組患者的手術(shù)清除率與結(jié)石碎石率[n（%）]

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況及手術(shù)時間

觀察組的手術(shù)時間和對照組比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異同樣存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。比較詳情如表2所示。

表2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況及手術(shù)時間

3 討論

腎結(jié)石是一種多發(fā)病率病癥，其發(fā)病人群主要以男性為主。飲食習(xí)慣、環(huán)境和遺傳等因素，都是導(dǎo)致病癥發(fā)生的主要原因。而且據(jù)調(diào)查，在所有腎結(jié)石患者中，有40%至75%的患者都伴有腰痛癥狀，這樣不僅能加重患者疼痛情況，而且還會使患者的生活質(zhì)量降低[2]。醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，主要是觀察患者是否有泌尿道障礙、是否存有疼痛現(xiàn)象及結(jié)石大小等。選用常規(guī)治療法對患者進(jìn)行治療，常會因一些因素問題導(dǎo)致治療效果降低，比如患者的生命體征、結(jié)石位置與大小等，這樣不僅會加重患者的病癥痛苦，能會增加不必要的治療費(fèi)用[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，在治療腎結(jié)石病癥中采用鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，不但能提高治療效果，而且還能縮短治療時間。因為鈥激光碎石術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，是治療腎結(jié)石病癥的新型治療手段，同時具有操作簡單、手術(shù)視野好等特點[4]。這樣既能降低患者的治療痛苦，而且還能提高臨床治療率，改善患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組患者的結(jié)石清除率與手術(shù)碎石率比較（P＜0.05）；關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)時間情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。從結(jié)果中可以看出，使用鈥激光碎石術(shù)對腎結(jié)石患者實施臨床治療，不但能使患者的身體負(fù)荷降低，而且還能減少對患者身體器官組織的傷害，提高碎石成功率。

由此可見，在腎結(jié)石患者的臨床治療中實施微造瘺經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，不但能提高結(jié)石的碎石率與清除率，而且還能縮短手術(shù)施加，降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[1]趙銳.經(jīng)皮腎微造瘺輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療老年腎結(jié)石效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014，30（28）：46-46.

[2]王錄文，何士軍，朱清波，等.B超引導(dǎo)微造瘺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療嬰幼兒腎結(jié)石的臨床觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（07）：433-435.

[3]周曉帆，陳寧，鄧助朋，等.微造瘺經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)不留置瘺管治療腎結(jié)石效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（06）：571-572.

[4]曙光，曾春明，李羽佳，等.經(jīng)皮腎鏡大功率鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（04）：448-449.

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1672-5018（2016）07-050-01