高通量血透治療終末期腎病的臨床有效性

李 娜

淮南朝陽醫院血液凈化中心 安徽淮南 232000

高通量血透治療終末期腎病的臨床有效性

李 娜

淮南朝陽醫院血液凈化中心 安徽淮南 232000

目的觀察高通量血透治療終末期腎病的效果。方法選擇我院在2014年7月至2016年7月接受和治療的46名終末期腎病患者作為研究對象，患者先接受常規的血透，當做常規階段，1年之后實行高通量血透治療，以此作為觀察階段，對比兩個階段中的患者相關指標。結果在高通量血透治療后，患者的精神及體力開始逐漸好轉，患者在兩個階段的血磷、β2-微球蛋白均明顯高于治療前水平，血紅蛋白也出現了升高。結論采用高通量血透針對終末期的腎病患者進行治療，效果確切，有利于患者各項體征的改善和病情的環節，同時還能防止治療中的并發癥出現，十分安全可靠。

高通量血透；終末期腎病患者；臨床效果

血液透析屬于終末期腎病的一種重要取代治療方法。血液透析的治療模式有很多其中包含了常規性的血液透析治療、透析過濾和血液過濾組合人工腎等方式，血液透析的應用范圍最廣【1】。筆者研究了高通量血液透析治療終末期腎病患者出現的并發癥，同常規血透進行比較，分析該治療手段的臨床效果及可行性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院在2015年7月至2016年7月接受和治療的46名終末期腎病患者作為研究對象，其中男26人，女20人，年齡28～75歲，平均（54.22±4.12）歲；患病種類，慢性腎小球腎炎患者14人，糖尿病腎病16人，多囊腎10人，痛風腎6人。此次入院患者對本次研究均知情，且自愿參與本次研究，此外本次研究經倫理會批準，患者均接受血液透析治療。

1.2 目的采用透析機（費森尤斯血透機），于2014年7月至2015年7月（對照組階段）實行常規血透，2次/周，持續治療時間為4h；同時要在2015年的8月至2016年的7月（觀察階段）期間實行高通量透析，2次/周，治療時間和對照組保持一致。觀察階段和對照階段患者的透析液類型、流量等均無顯著差異。

1.3 觀察指標 對兩個階段患者的臨床體征變化進行觀察，同時記錄兩個階段治療前后患者的各項指標（血磷、β2-微球蛋白、血紅蛋白和甲狀旁腺素）；同時記錄不同階段患者的降壓藥服用和并發癥的發生率等。

1.4 統計學處理 本次研究數據的處理采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料表示為%，實行X2檢驗，計量資料用（±s ）表示，運用t檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2、結果

2.1 臨床癥狀 患者分別接受一年的常規血透和高通量血透，治療后患者的精神和體力明顯好轉，食欲提升，皮膚瘙癢存在不同程度的緩解，降壓藥物的服用量和種類均減少，治療中無任何一例出現退出和死亡。此外患者對隨訪工作十分配合。

2.2 不同階段治療前后血磷、β2-微球蛋白、血紅蛋白對比 治療后觀察組各項指標除血紅蛋白同治療前出現顯著升高外，其他均顯著低于治療前，比較差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情見下表1.

階段 時間 血磷（μmol/L） β2-微球蛋白（mg/L） 血紅蛋白（g/L）觀察階段tP對照階段tP治療前治療后治療前治療后2.16±0.65 1.78±0.42 10.368 0.0000 2.48±0.80 2.18±0.62 6.329 0.0258 49.25±9.86 41.08±9.32 11.138 0.0000 57.69±9.44 49.31±9.84 5.214 0.0302 88.31±9.20 94.12±10.68 10.047 0.0000 86.31±11.59 88.96±9.05 2.658 0.628

2.3 兩組患者服用抗壓藥的頻率和并發癥的發生情況對比觀察階段患者服用降壓藥的量和種類均出現了降低，且并發癥減少，對比差異存在統計學意義，詳情見下表2：

表2 兩組患者服用抗壓藥的頻率和并發癥的發生情況對比

3、討論

在醫學及社會的不斷發展中，尿毒癥患者血透時間也在延長，進而各種慢性病和并發癥相應的開始增多，人們更加關注血透患者的生活質量【3】。研究顯示終末期血透患者多數處于持續微炎癥的狀態，實際上是出現了免疫炎癥，更詳細的定義是患者機體在內毒素、多種化學物質多種免疫復合物的綜合作用下，激活了單核巨噬細胞系統促進炎癥細胞因子釋放，出現了緩慢和持續時間較長的微炎癥反應【4】。

相關研究顯示【5】，高通透析和常規透析對比，針對BUN等比較小的分子清除率不存在任何差異，但是高通透析針對β2-微球蛋白中分子的清除率和常規血透有了十分顯著的提升。

在本次研究中，高通量血透治療后，患者的精神及體力開始逐漸好轉，觀察階段同對照階段的血磷、β2-微球蛋白明顯高于治療前水平，血紅蛋白含量同治療前對比出現了明顯的升高。

綜上可知，采用高通量血透針對終末期的腎病患者進行治療，效果確切，有利于患者各項體征的改善和病情的環節，同時還能防止治療中的并發癥出現，十分安全可靠。

[1]李崢峻，楊定平.高通量血液透析聯合加巴噴丁治療終末期腎病并發皮膚瘙癢癥的臨床療效研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，04：449-451.

[2]陳小麗.高通量血透治療終末期腎病的臨床觀察[J].中國醫學創新，2015，30：45-48.

[3]吳曉嬋.終末期糖尿病腎病患者血透治療的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，19：189-190.

[4]王乃平，趙靜瑜，吳際.高通量血液凈化治療終末期腎病的臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2009，06：602-603.

[5]梁榮紹，李濤，陶娟，彭映荷，胡冰虹，林紹源.終末期腎病患者維持性血液透析期間微炎癥變化分析及臨床意義[J].泰山醫學院學報，2016，06：656-657.

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1672-5018（2016）07-038-01