大連西崗區(qū)白云街道0—3歲嬰幼兒肥胖現(xiàn)狀與干預(yù)

胡玥瑋

遼寧省大連市西崗區(qū)衛(wèi)生防治站 116000

大連西崗區(qū)白云街道0—3歲嬰幼兒肥胖現(xiàn)狀與干預(yù)

胡玥瑋

遼寧省大連市西崗區(qū)衛(wèi)生防治站 116000

中國城市兒童超重和肥胖因呈快速上升的趨勢，兒童肥胖已成為一個社會關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，大連市西崗區(qū)2015年、2016年的民生工程，著力于對轄區(qū)兒童肥胖問題的預(yù)防及干預(yù)，本文旨在分析轄區(qū)0ˉ3歲嬰幼兒肥胖現(xiàn)狀，討論預(yù)防干預(yù)方法的效果。

嬰幼兒；單純性肥胖；預(yù)防

身高標(biāo)準(zhǔn)體重法（weight for height）［1］為WHO推薦的方法之一。身高標(biāo)準(zhǔn)體重（又稱身高別體重），是評價青春期前（10歲以下兒童肥胖的最好指標(biāo)，因此在1978年向全世界推薦使用。本法是以身高為基準(zhǔn)采用同一身高人群的第80百分位數(shù)作為該身高人群的標(biāo)準(zhǔn)體重。標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：以此體重標(biāo)準(zhǔn)作為100%，加減百分之十均屬正常范圍。體重超過百分之十屬超重，超過該標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。這一方法在我國被廣泛使用。亞洲其他國家除日本外也普遍采用該法判定兒童肥胖。本法的優(yōu)點是簡單、易于掌握，直觀性強，使用方便。同時消除了種族、遺傳和地區(qū)差異以及發(fā)育水平的影響。

1 對象與方法

輕度肥胖各年齡段分布人數(shù)

1.1 對象 大連西崗區(qū)白云街道0～3歲集居兒童，一年內(nèi)通過常規(guī)421體檢發(fā)現(xiàn)肥胖兒童。

1.2 方法 診斷標(biāo)準(zhǔn)：身高標(biāo)準(zhǔn)體重法：超過該標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2014.10.1至2015.9.30期間常規(guī)體檢1138名兒童，共篩查出肥胖兒童79名，肥胖率6.94%，其中輕度肥胖兒童65名，肥胖率為5.71%。中度肥胖兒童13名，肥胖率為1.14%，重度肥胖兒童1名，肥胖率0.09%。肥胖男童46名，占肥胖兒童的4.04%，肥胖女童33名，占肥胖兒童的2.90%。

2.2 各年齡段肥胖人數(shù)

月 齡性別 28天 3月齡 6月齡 8月齡 12月齡 18月齡 24月齡 30月齡 36月齡 合計男 3 4 8 11 2 3 2 0 3 36女 0 6 9 5 5 2 1 0 1 29

中度肥胖各年齡段分布人數(shù)

月齡性別 28天 3月齡 6月齡 8月齡 12月齡18月齡24月齡30月齡 36月齡 合計男 0 2 4 0 1 1 1 0 0 9女 0 0 0 3 0 1 0 0 0 4

中度肥胖各年齡段分布人數(shù)

月齡性別 28天 3月齡 6月齡 8月齡 12月齡 18月齡 24月齡 30月齡 36月齡 合計男 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1女 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 對篩查出肥胖的嬰幼兒進(jìn)行干預(yù)

3.1 查找原因：

（1）過度喂養(yǎng)和進(jìn)食，膳食結(jié)構(gòu)不合理，

（2）運動量不足及行為偏差，［2］

（3）內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病。［3］

3.2 干預(yù)措施

（1）嬰兒期

1）孕期合理營養(yǎng)，保持孕期體重正常增長，避免新生兒出生時體重過重或低出生體重。

2）提倡6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，在及時、合理添加食物的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。

3）控制超重、肥胖嬰兒的體重增長速度，無需采取減重措施。

4）監(jiān)測體重、身長的增長和發(fā)育狀況，強調(diào)合理膳食，避免過度喂養(yǎng)。

5）避免低出生體重兒過度追趕生長。

（2）幼兒期

1）每月測量一次身高、體重，監(jiān)測體格生長情況，避免過度喂養(yǎng)和多度進(jìn)食，適當(dāng)控制體重增長速度，不能用饑餓，藥物等影響兒童健康的減重措施。

2）采用行為療法改變不良的飲食行為，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。

3）養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣和生活方式，多進(jìn)行戶外活動，盡量不看電視和電子媒體［4］

（3）學(xué)齡前期

1）開展有關(guān)兒童超重、肥胖預(yù)防的健康教育活動，包括均衡膳食，避免過度進(jìn)食［5，6］，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和生活方式，盡量少看電視或電子媒體。

2）每月進(jìn)行一次體格發(fā)育評價，對超重、肥胖兒童進(jìn)行飲食狀況和生活方式分析，糾正不良飲食和生活習(xí)慣，多進(jìn)行戶外活動。

4 干預(yù)結(jié)果

1）通過干預(yù)，65名輕度肥胖兒童，痊愈恢復(fù)正常體重35名，好轉(zhuǎn)為超重18名，期間遷出外地一名，失聯(lián)一名。

2）13名中度肥胖兒童。痊愈恢復(fù)正常體重2名，好轉(zhuǎn)為輕度肥胖6名，期間遷出外地一名。

3）1名重度肥胖兒童，轉(zhuǎn)為中度肥胖。

5 小結(jié)

嬰幼兒肥胖是一種由多種原因造成，與家庭環(huán)境因素及生活方式密切相關(guān)，孩童時期的肥胖和超重對其成長過程中的心理和生理健康都有重要的影響。

預(yù)防嬰幼兒肥胖應(yīng)從胎兒期開始，在肥胖好發(fā)年齡（嬰兒期、5～8歲、青少年期）采取措施，效果更佳。

嬰幼兒肥胖預(yù)防和干預(yù)工作對現(xiàn)在的肥胖流行的控制非常重要，對嬰幼兒的預(yù)防效果比對成人更明顯。

預(yù)防嬰幼兒肥胖有許多有效且可執(zhí)行的措施，包括家庭觀念的轉(zhuǎn)變，居住環(huán)境的選擇，加強體育鍛煉和飲食的選擇及控制。這些措施在家里、幼兒園、學(xué)校等許多天然場所都可以分開被執(zhí)行，養(yǎng)育者正確的喂養(yǎng)觀念，健康合適的居住環(huán)境對嬰幼兒的身心發(fā)展極為有益。

[1]趙亞茹，張帆，小兒肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) [J].中國實用兒科雜志，2004，，19（3）：130-132

[2]劉軍祥，黃宗能，蘇紅衛(wèi).某市區(qū)兒童肥胖現(xiàn)狀及影響因素的現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（9）：1738-1739.

[3]Link K，Moell C，Garwicz S，et al.Growth Hormone D eficiency Predicts Cardiovascular Risk in Young A dults Treated for Acute Lymphobastic Leukemia in C hildhood［J］．J Clin Endocrinol Metab，2004，89：5 003-5 012.

[4]Caterson ID，Gill TP.Obesity：Epidemiology and P ossible Prevention［J］．Best Pract Res Clin Endocrinol Metab，2002，16：595-610.

[5]Maffeis C，Pinelli L，Schutz Y.Fat Intake and Adiposity in 8 to 11 year-old Obese Children［J］．International Journal of Obesity，1996，20：170-174.

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1672-5018（2016）07-278-02