大連西崗區白云街道0—3歲嬰幼兒肥胖現狀與干預

胡玥瑋

遼寧省大連市西崗區衛生防治站 116000

大連西崗區白云街道0—3歲嬰幼兒肥胖現狀與干預

胡玥瑋

遼寧省大連市西崗區衛生防治站 116000

中國城市兒童超重和肥胖因呈快速上升的趨勢，兒童肥胖已成為一個社會關注的公共衛生問題，大連市西崗區2015年、2016年的民生工程，著力于對轄區兒童肥胖問題的預防及干預，本文旨在分析轄區0ˉ3歲嬰幼兒肥胖現狀，討論預防干預方法的效果。

嬰幼兒；單純性肥胖；預防

身高標準體重法（weight for height）［1］為WHO推薦的方法之一。身高標準體重（又稱身高別體重），是評價青春期前（10歲以下兒童肥胖的最好指標，因此在1978年向全世界推薦使用。本法是以身高為基準采用同一身高人群的第80百分位數作為該身高人群的標準體重。標準中規定：以此體重標準作為100%，加減百分之十均屬正常范圍。體重超過百分之十屬超重，超過該標準體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。這一方法在我國被廣泛使用。亞洲其他國家除日本外也普遍采用該法判定兒童肥胖。本法的優點是簡單、易于掌握，直觀性強，使用方便。同時消除了種族、遺傳和地區差異以及發育水平的影響。

1 對象與方法

輕度肥胖各年齡段分布人數

1.1 對象 大連西崗區白云街道0～3歲集居兒童，一年內通過常規421體檢發現肥胖兒童。

1.2 方法 診斷標準：身高標準體重法：超過該標準體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。

2 結果

2.1 一般情況 2014.10.1至2015.9.30期間常規體檢1138名兒童，共篩查出肥胖兒童79名，肥胖率6.94%，其中輕度肥胖兒童65名，肥胖率為5.71%。中度肥胖兒童13名，肥胖率為1.14%，重度肥胖兒童1名，肥胖率0.09%。肥胖男童46名，占肥胖兒童的4.04%，肥胖女童33名，占肥胖兒童的2.90%。

2.2 各年齡段肥胖人數

月 齡性別 28天 3月齡 6月齡 8月齡 12月齡 18月齡 24月齡 30月齡 36月齡 合計男 3 4 8 11 2 3 2 0 3 36女 0 6 9 5 5 2 1 0 1 29

中度肥胖各年齡段分布人數

月齡性別 28天 3月齡 6月齡 8月齡 12月齡18月齡24月齡30月齡 36月齡 合計男 0 2 4 0 1 1 1 0 0 9女 0 0 0 3 0 1 0 0 0 4

中度肥胖各年齡段分布人數

月齡性別 28天 3月齡 6月齡 8月齡 12月齡 18月齡 24月齡 30月齡 36月齡 合計男 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1女 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 對篩查出肥胖的嬰幼兒進行干預

3.1 查找原因：

（1）過度喂養和進食，膳食結構不合理，

（2）運動量不足及行為偏差，［2］

（3）內分泌、遺傳代謝性疾病。［3］

3.2 干預措施

（1）嬰兒期

1）孕期合理營養，保持孕期體重正常增長，避免新生兒出生時體重過重或低出生體重。

2）提倡6個月內純母乳喂養，在及時、合理添加食物的基礎上繼續母乳喂養至2歲。

3）控制超重、肥胖嬰兒的體重增長速度，無需采取減重措施。

4）監測體重、身長的增長和發育狀況，強調合理膳食，避免過度喂養。

5）避免低出生體重兒過度追趕生長。

（2）幼兒期

1）每月測量一次身高、體重，監測體格生長情況，避免過度喂養和多度進食，適當控制體重增長速度，不能用饑餓，藥物等影響兒童健康的減重措施。

2）采用行為療法改變不良的飲食行為，培養健康的飲食習慣。

3）養成良好的運動習慣和生活方式，多進行戶外活動，盡量不看電視和電子媒體［4］

（3）學齡前期

1）開展有關兒童超重、肥胖預防的健康教育活動，包括均衡膳食，避免過度進食［5，6］，培養健康的飲食習慣和生活方式，盡量少看電視或電子媒體。

2）每月進行一次體格發育評價，對超重、肥胖兒童進行飲食狀況和生活方式分析，糾正不良飲食和生活習慣，多進行戶外活動。

4 干預結果

1）通過干預，65名輕度肥胖兒童，痊愈恢復正常體重35名，好轉為超重18名，期間遷出外地一名，失聯一名。

2）13名中度肥胖兒童。痊愈恢復正常體重2名，好轉為輕度肥胖6名，期間遷出外地一名。

3）1名重度肥胖兒童，轉為中度肥胖。

5 小結

嬰幼兒肥胖是一種由多種原因造成，與家庭環境因素及生活方式密切相關，孩童時期的肥胖和超重對其成長過程中的心理和生理健康都有重要的影響。

預防嬰幼兒肥胖應從胎兒期開始，在肥胖好發年齡（嬰兒期、5～8歲、青少年期）采取措施，效果更佳。

嬰幼兒肥胖預防和干預工作對現在的肥胖流行的控制非常重要，對嬰幼兒的預防效果比對成人更明顯。

預防嬰幼兒肥胖有許多有效且可執行的措施，包括家庭觀念的轉變，居住環境的選擇，加強體育鍛煉和飲食的選擇及控制。這些措施在家里、幼兒園、學校等許多天然場所都可以分開被執行，養育者正確的喂養觀念，健康合適的居住環境對嬰幼兒的身心發展極為有益。

[1]趙亞茹，張帆，小兒肥胖診斷標準 [J].中國實用兒科雜志，2004，，19（3）：130-132

[2]劉軍祥，黃宗能，蘇紅衛.某市區兒童肥胖現狀及影響因素的現況調查[J].現代預防醫學，2006，33（9）：1738-1739.

[3]Link K，Moell C，Garwicz S，et al.Growth Hormone D eficiency Predicts Cardiovascular Risk in Young A dults Treated for Acute Lymphobastic Leukemia in C hildhood［J］．J Clin Endocrinol Metab，2004，89：5 003-5 012.

[4]Caterson ID，Gill TP.Obesity：Epidemiology and P ossible Prevention［J］．Best Pract Res Clin Endocrinol Metab，2002，16：595-610.

[5]Maffeis C，Pinelli L，Schutz Y.Fat Intake and Adiposity in 8 to 11 year-old Obese Children［J］．International Journal of Obesity，1996，20：170-174.

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1672-5018（2016）07-278-02