根除幽門螺桿菌對功能性消化不良的治療效果

孫玉榮 朱 青

1安徽省阜南縣人民醫院消化內科 安徽阜陽 236300；2安徽省阜南縣人民醫院眼科 安徽阜陽 236300

根除幽門螺桿菌對功能性消化不良的治療效果

孫玉榮1朱 青2

1安徽省阜南縣人民醫院消化內科 安徽阜陽 236300；2安徽省阜南縣人民醫院眼科 安徽阜陽 236300

目的觀察根除幽門螺旋桿菌（Hp）對治療功能性消化不良（FD）的臨床效果。方法將98例Hp陽性的FD患者隨機分為2組，實驗組口服雷貝拉唑+膠體果膠鉍+克拉霉素+阿莫西林，對照組口服雷貝拉唑+阿莫西林，療程為10天。治療后1月利用14C-UBT檢測Hp根除效果，治療前、治療后3個月和12個月后分別對患者癥狀進行評分。結果實驗組Hp根除率為87.75%，對照組為75.51%；實驗組1月和12月后積分明顯低于對照組（p＜0.05），存在顯著性差異。結論根除幽門螺旋桿菌科顯著的改善功能性消化不良的癥狀，為臨床治療FD提供可靠依據。

幽門螺旋桿菌；功能性消化不良；感染

功能性消化不良（FD）是一種尚為發現器質性病變的消化系統疾病，具有慢性和反復性發作的特點[1]。現已確定腸胃慢性感染，消化性潰瘍，胃癌等消化疾病與Hp感染有關，但FD和Hp感染之間的關系尚無明確結論。本文通過觀察98例FD患者治療情況，進一步探討Hp感染與FD的相關性。

資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月—2016年3月在我院就診的98例Hp陽性FD患者，其癥狀符合羅馬Ⅱ標準：腹脹，上腹痛，惡心，噯氣，嘔吐，反酸等上腹不良癥狀，癥狀與排便無關且持續4周以上；經胃鏡、B超檢查排除腫瘤、糜爛、潰瘍及肝、膽等器質性疾病；實驗前4周未使用抗Hp藥物治療。98例患者隨機分為實驗組（共49例，男26例，女23例，平均年齡47.4歲，平均病程23.5個月）和對照組（共49例，男24例，女25例，平均年齡49.2歲，平均病程25.3個月），一般資料無顯著性差異（p＞0.05）。

1.2 治療方法：實驗組給予雷貝拉唑10mg+膠體果膠鉍200mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg；對照組給予雷貝拉唑10mg+阿莫西林1000mg。均給藥2次/d，連續10d。

1.3 Hp檢測：患者停藥1月后利用14C-UBT檢測，測定值小于200為陰性，Hp根除。

1.4 FD癥狀評分：治療前、停藥3個月及12個月后分別對患者消化不良癥狀（疼痛、燒心、噯氣、反酸、上腹痛、惡心嘔吐、腹鳴、上腹脹）的頻率，程度，緩急和日常活動給予0-3分，總分0-24，對98例患者治療前后評分總分加以統計。0分：無癥狀；1分：偶有癥狀但不影響社交活動；2分：癥狀明顯，需要服藥緩解和干擾一些正常社會活動；3分：連續不適或癥狀嚴重，極其影響日常生活。

1.5 統計學分析：采用SPSS17.0軟件對數據進行處理，癥狀積分采用t檢驗。

結果

2.1 Hp根除率：采用用14C-UBT檢測，實驗組Hp根除43例，根除率為87.75%；對照組Hp根除37例，根除率為75.51%。治療前后兩組數據均有統計學差異（p＜0.05），存在臨床治療意義。

2.2 FD癥狀積分情況：由表可知治療前兩組患者癥狀積分差異無統計學意義（p＞0.05），停藥后兩組患者癥狀均有所改善，且實驗組癥狀改善優于對照組，存在顯著差異（p＜0.05）。表1如下：

表1：FD治療前后癥狀積分比較(±s±s)

表1：FD治療前后癥狀積分比較(±s±s)

*與對照組相比較p＜0.05

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3 討論

功能性消化不良（FD）易反復發作且致病率高，已對人們的工作和生活質量產生了嚴重的影響。自1983年Wanen和Marshall成功分離出Hp起，研究者對其進行了大量的實驗研究，已發現Hp感染可引起許多消化系統疾病，如慢性感染，消化性潰瘍，胃癌等。而在早期Hp感染與FD關系的實驗中，Mccoll等實驗的對照組與Hp根治組根治率分別為5%和88%，而Talley等的臨床試驗給我們帶來相反的結論[2]。有學者認為FD的發生與人體所處環境，胃環境，胃腸動力，Hp，感覺及精神狀況有關，而Hp感染與FD的發病機制是否有關目前仍存有爭議。Ruiz GariaA等[3]、李曉波[4]等大量的國內外臨床報告指出，FD患者的Hp感染率顯著高于健康人群，根除Hp感染能夠有效緩解FD不良癥狀，提示我們Hp可能是FD的致病因之一。本實驗中，實驗組Hp根除率為87.75%，對照組Hp根除率為75.51%，根除Hp明顯改善FD不良癥狀并且達到長期緩解的情況，與以往研究結果一致。根除Hp感染可作為臨床治療FD的方向之一，長期有效降低患者痛苦，提高患者的生活質量，減少不必要的費用。

[1]金云菲，彭海霞，王賽玉，等.HP根除治療有利于功能性消化不良患者生活質量的改善[J].現代醫藥衛生，2007,23（10）：1424-1425

[2]李潤生，唐小華，袁帥，等.抗幽門螺旋桿菌感染治療功能性消化不良的臨床觀察[J].臨床醫藥實踐雜志，2007,16（7）：674-675

[3]Ruiz Garcia A,Gordido Lopez FJ.Effect of the Helicobater pylori eradication in patient with functional dyspepsia[J].Med Clin,2005,124：401.

[4]李曉波，戈之錚，陳曉宇，等.功能性消化不良根除幽門螺旋桿菌后癥狀改善相關因素分析[J].中華消化內鏡雜志，2006，（2）：109.

R57

A

1672-5018（2016）07-294-01