根除幽門螺桿菌對功能性消化不良的治療效果

孫玉榮 朱 青

1安徽省阜南縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 安徽阜陽 236300；2安徽省阜南縣人民醫(yī)院眼科 安徽阜陽 236300

根除幽門螺桿菌對功能性消化不良的治療效果

孫玉榮1朱 青2

1安徽省阜南縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 安徽阜陽 236300；2安徽省阜南縣人民醫(yī)院眼科 安徽阜陽 236300

目的觀察根除幽門螺旋桿菌（Hp）對治療功能性消化不良（FD）的臨床效果。方法將98例Hp陽性的FD患者隨機分為2組，實驗組口服雷貝拉唑+膠體果膠鉍+克拉霉素+阿莫西林，對照組口服雷貝拉唑+阿莫西林，療程為10天。治療后1月利用14C-UBT檢測Hp根除效果，治療前、治療后3個月和12個月后分別對患者癥狀進行評分。結(jié)果實驗組Hp根除率為87.75%，對照組為75.51%；實驗組1月和12月后積分明顯低于對照組（p＜0.05），存在顯著性差異。結(jié)論根除幽門螺旋桿菌科顯著的改善功能性消化不良的癥狀，為臨床治療FD提供可靠依據(jù)。

幽門螺旋桿菌；功能性消化不良；感染

功能性消化不良（FD）是一種尚為發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的消化系統(tǒng)疾病，具有慢性和反復(fù)性發(fā)作的特點[1]。現(xiàn)已確定腸胃慢性感染，消化性潰瘍，胃癌等消化疾病與Hp感染有關(guān)，但FD和Hp感染之間的關(guān)系尚無明確結(jié)論。本文通過觀察98例FD患者治療情況，進一步探討Hp感染與FD的相關(guān)性。

資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月—2016年3月在我院就診的98例Hp陽性FD患者，其癥狀符合羅馬Ⅱ標準：腹脹，上腹痛，惡心，噯氣，嘔吐，反酸等上腹不良癥狀，癥狀與排便無關(guān)且持續(xù)4周以上；經(jīng)胃鏡、B超檢查排除腫瘤、糜爛、潰瘍及肝、膽等器質(zhì)性疾病；實驗前4周未使用抗Hp藥物治療。98例患者隨機分為實驗組（共49例，男26例，女23例，平均年齡47.4歲，平均病程23.5個月）和對照組（共49例，男24例，女25例，平均年齡49.2歲，平均病程25.3個月），一般資料無顯著性差異（p＞0.05）。

1.2 治療方法：實驗組給予雷貝拉唑10mg+膠體果膠鉍200mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg；對照組給予雷貝拉唑10mg+阿莫西林1000mg。均給藥2次/d，連續(xù)10d。

1.3 Hp檢測：患者停藥1月后利用14C-UBT檢測，測定值小于200為陰性，Hp根除。

1.4 FD癥狀評分：治療前、停藥3個月及12個月后分別對患者消化不良癥狀（疼痛、燒心、噯氣、反酸、上腹痛、惡心嘔吐、腹鳴、上腹脹）的頻率，程度，緩急和日常活動給予0-3分，總分0-24，對98例患者治療前后評分總分加以統(tǒng)計。0分：無癥狀；1分：偶有癥狀但不影響社交活動；2分：癥狀明顯，需要服藥緩解和干擾一些正常社會活動；3分：連續(xù)不適或癥狀嚴重，極其影響日常生活。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，癥狀積分采用t檢驗。

結(jié)果

2.1 Hp根除率：采用用14C-UBT檢測，實驗組Hp根除43例，根除率為87.75%；對照組Hp根除37例，根除率為75.51%。治療前后兩組數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計學差異（p＜0.05），存在臨床治療意義。

2.2 FD癥狀積分情況：由表可知治療前兩組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），停藥后兩組患者癥狀均有所改善，且實驗組癥狀改善優(yōu)于對照組，存在顯著差異（p＜0.05）。表1如下：

表1：FD治療前后癥狀積分比較(±s±s)

表1：FD治療前后癥狀積分比較(±s±s)

*與對照組相比較p＜0.05

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3 討論

功能性消化不良（FD）易反復(fù)發(fā)作且致病率高，已對人們的工作和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響。自1983年Wanen和Marshall成功分離出Hp起，研究者對其進行了大量的實驗研究，已發(fā)現(xiàn)Hp感染可引起許多消化系統(tǒng)疾病，如慢性感染，消化性潰瘍，胃癌等。而在早期Hp感染與FD關(guān)系的實驗中，Mccoll等實驗的對照組與Hp根治組根治率分別為5%和88%，而Talley等的臨床試驗給我們帶來相反的結(jié)論[2]。有學者認為FD的發(fā)生與人體所處環(huán)境，胃環(huán)境，胃腸動力，Hp，感覺及精神狀況有關(guān)，而Hp感染與FD的發(fā)病機制是否有關(guān)目前仍存有爭議。Ruiz GariaA等[3]、李曉波[4]等大量的國內(nèi)外臨床報告指出，F(xiàn)D患者的Hp感染率顯著高于健康人群，根除Hp感染能夠有效緩解FD不良癥狀，提示我們Hp可能是FD的致病因之一。本實驗中，實驗組Hp根除率為87.75%，對照組Hp根除率為75.51%，根除Hp明顯改善FD不良癥狀并且達到長期緩解的情況，與以往研究結(jié)果一致。根除Hp感染可作為臨床治療FD的方向之一，長期有效降低患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，減少不必要的費用。

[1]金云菲，彭海霞，王賽玉，等.HP根除治療有利于功能性消化不良患者生活質(zhì)量的改善[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007,23（10）：1424-1425

[2]李潤生，唐小華，袁帥，等.抗幽門螺旋桿菌感染治療功能性消化不良的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志，2007,16（7）：674-675

[3]Ruiz Garcia A,Gordido Lopez FJ.Effect of the Helicobater pylori eradication in patient with functional dyspepsia[J].Med Clin,2005,124：401.

[4]李曉波，戈之錚，陳曉宇，等.功能性消化不良根除幽門螺旋桿菌后癥狀改善相關(guān)因素分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2006，（2）：109.

R57

A

1672-5018（2016）07-294-01