腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析

董衛(wèi)兵

安徽省阜南縣人民醫(yī)院外一科 安徽阜陽 236300

腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析

董衛(wèi)兵

安徽省阜南縣人民醫(yī)院外一科 安徽阜陽 236300

目的分析不同手術(shù)方式治療腹股溝疝氣的效果。方法選擇本院收治的腹股溝疝氣患者86例，隨機(jī)分為A組和B組，每組43例，A組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，B組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，對(duì)比兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率。結(jié)果A組患者各手術(shù)指標(biāo)時(shí)間、術(shù)后切口感染發(fā)生率均高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比，應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者時(shí)，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少切口感染發(fā)生率，促使患者術(shù)后盡早康復(fù)。

腹股溝疝氣；疝修補(bǔ)術(shù)；臨床療效

腹股溝疝氣在臨床中比較常見，臨床治療該疾病時(shí)，主要采用疝修補(bǔ)術(shù)治療，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)屬于張力性，手術(shù)時(shí)間較長，且患者術(shù)后恢復(fù)速度比較慢，隨著疝修補(bǔ)術(shù)的發(fā)展，近年來臨床治療腹股溝疝氣患者時(shí)，開始采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，具有良好的治療效果，本研究以本院收治的腹股溝疝氣患者為研究對(duì)象，對(duì)比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年9月～2015年12月收治的腹股溝疝氣患者86例，男38例，女48例；年齡21～67歲，平均（42.9±3.4）歲；病程2個(gè)月～4年，平均（1.2±0.3）年；單側(cè)發(fā)病72例，雙側(cè)發(fā)病14例；疝氣類型：斜疝68例，直疝18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹股溝疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用手術(shù)治療，排除急診手術(shù)、心肺功能嚴(yán)重障礙患者。隨機(jī)分為A組和B組，每組43例，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，麻醉滿意后，全部暴露疝囊頸，結(jié)扎時(shí)采用高位方式，縫合時(shí)利用荷包縫合方法，全部切除疝囊，處理腹股溝后壁時(shí)，應(yīng)十分注意，采用Bassini方法，經(jīng)精索充分暴露，緩慢提起后，從腹內(nèi)斜肌下緣及聯(lián)合腱部位開始，于精索后方處開始縫扎，至腹股溝韌帶上方后停止，在腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌腱膜之間放置精索。

B組患者給予無張力修補(bǔ)術(shù)治療，麻醉滿意后做疝切口，長度處于4～6cm之間，全部暴露疝囊后，疝囊壁橫向切斷，疝囊縫扎時(shí)采用絲線，在遠(yuǎn)端曠置，于腹橫筋膜前方、精索及腹外斜肌腱膜后方處放置疝平片，向著精索內(nèi)環(huán)方向設(shè)置缺口，之后縫合補(bǔ)片切口?？p扎平片外側(cè)緣結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)至腹股溝韌帶位置停止，縫扎內(nèi)側(cè)緣時(shí)，至聯(lián)合肌腱上方處停止，縫扎時(shí)針距0.5cm。完成手術(shù)后，腹外斜肌、重建外環(huán)口、皮膚縫合時(shí)采用間斷方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包含手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。術(shù)后，觀察兩組患者切口感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

A組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組與B組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 A組與B組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別（n=43） 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）

注：與A組相比，*P＜0.05。

2.2 術(shù)后切口感染發(fā)生率比較

術(shù)后，A組43例患者中，發(fā)生切口感染8例，發(fā)生率18.6%；B組43例患者中，發(fā)生切口感染1例，發(fā)生率2.3%。A組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝氣屬于外科常見病，多發(fā)于老年患者中，發(fā)病率比較高，嚴(yán)重影響患者的生活及工作，降低患者的生活質(zhì)量。臨床治療腹股溝疝氣患者時(shí)，主要采用疝修補(bǔ)術(shù)治療，常用的疝修補(bǔ)術(shù)方式為傳統(tǒng)式及無張力式[1]。采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療患者時(shí)，手術(shù)特征為有張力或低張力，導(dǎo)致患者的機(jī)體組織會(huì)受到一定程度的破壞，延長患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及愈合時(shí)間[2]。采用無張力修補(bǔ)術(shù)治療患者時(shí)，手術(shù)過程中會(huì)應(yīng)用網(wǎng)塞、網(wǎng)片等，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且手術(shù)操作比較簡單，縮短了手術(shù)時(shí)間，并減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可能，同時(shí)，具有較高的組織相容性，明顯減少了術(shù)后切口感染等感染并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。此外，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，患者可盡早的下床活動(dòng)，提升術(shù)后愈合的速度，縮短患者的住院時(shí)間。與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比，無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有更為廣泛的適應(yīng)癥，而且患者腹股溝疝氣巨大、且具有比較差的身體素質(zhì)時(shí)，更為適合采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療[4]。在本研究中，A組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，B組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯低于A組，而且術(shù)后切口感染發(fā)生率也低于A組，具有良好的治療效果。

綜上所述，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)及無張力疝修補(bǔ)術(shù)為臨床上常用的兩種治療腹股溝疝氣的術(shù)式，與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)效果更佳，可明顯的減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)后切口感染發(fā)生率，促使患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)、盡早康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]劉茂安.腹股溝疝無張力修補(bǔ)的不同手術(shù)治療方式應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(21)：115.

[2]韓佳.腹膜前間隙無張力修補(bǔ)治療疝氣的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療,2014,7(23)：114-115.

[3]張進(jìn),胡季明.兩種治療方法治療腹股溝疝的臨床療效對(duì)比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,17(18)：2647-2648.

[4]寇吉林.充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,21(22)：45-46.

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1672-5018（2016）07-292-01